Blixtsmärta

Inledning Trigeminal neuralgi har en plötslig uppkomst av smärta, som manifesteras som en punkt i ansiktet, munnen och käken, och plötsligt en skarp blixtliknande kortvarig smärta. Rapporterades först av Nicolas Andri från Frankrike 1756. Eftersom de flesta anfallen åtföljs av ryckningar i ansiktsmuskeln kallas det "smärtsamma kramper." Det hänvisar till ett återkommande avsnitt av övergående paroxysmal allvarlig smärta som är begränsad i trigeminal innervation. Kan delas in i primär och sekundär.

Orsak till sjukdom

Etiologin och patogenesen av primär (idiopatisk) trigeminal neuralgi är oklar. I de flesta fall finns det ingen V-formad organisk sjukdom i kraniala eller centrala nervsystemet, och Gasser ganglion har degenerativa eller fibrotiska förändringar. Skillnaden i vikt och vikt är dock för stor för att betraktas som orsaken.

Även om etiologin för primär trigeminal neuralgi inte är klar, finns det ingen enhetlig förståelse, och ur modern medicins perspektiv kan dess patogenes vara en orsakande faktor, vilket orsakar demyeliniseringsförändringar i den sensoriska rothalvmånaden och intilliggande motoriska grenar. Vissa studier har föreslagit att de flesta patienter med primär trigeminal neuralgi har onormalt förtryck av nerverna från skallebasen.

Det har kliniskt bevisats att en del av den så kallade primära trigeminala neuralgi faktiskt kan hitta orsaken, såsom vaskulär härdning av försörjningsnerven, komprimering av de ektopiska blodkärlen, förtjockning av araknoiden och passagen av nerven genom operationen. Periostit, smala benhål etc. som orsakar kompression av nervroten.

1. Orsaken till primär trigeminal neuralgi Vid trigeminal neuralgi är perifera nerver och centrala nervsystemet involverade i generering och överföring av smärta, och enligt modern klinisk praxis och djurtestresultat är orsakerna till primär trigeminal neuralgi följande. Flera doktriner.

(1) Perifer patogenteori: lesioner i någon del av trigeminal nervändarna i hjärnstamkärnan kan stimulera trigeminal nerven, vilket orsakar fysiologisk dysfunktion och organiska förändringar i centrala nervsystemet, vilket resulterar i en matris inom fördelningen av trigeminal nerven. en svår smärtsam läran.

(2) Central etiologi: hjärnkärnan i trigeminal nervsystemet, trigeminal kärnan, talamus och hjärnbarken kan orsaka trigeminal neuralgi på grund av stimuleringen av de omgivande skadorna och den nociceptiva stimuleringen av själva centrala kroppen.

(3) Allergisk teori: 1967, enligt den plötsliga början och reversibiliteten av trigeminal neuralgi, föreslog Hanes att trigeminal neuralgi kan vara en sjukdom associerad med allergier.

(4) Viral infektionsteori: hjärnbarken är det högsta mitten av hela kroppskänslan. Det har länge fastställts att smärtan orsakad av lesioner i någon del av trigeminal nervsystemet återspeglas av hjärnbarken. Virala infektioner som herpes och herpes simplex kan invadera hjärnbarken i trigeminal nerven längs banan i trigeminal nervsystemet och orsaka smärta i trigeminal nerven.

(5) Familjegenetik: Det har rapporterats i kliniken att 6 av 7 familjebröder och systrar har trigeminal neuralgi, och två av dem lider av bilateral smärta. I en annan familj hade modern och 3 av 6 barn trigeminal neuralgi, varav 2 hade bilateral smärta. Det tros att trigeminal neuralgi kan vara relaterat till familjens arv. De flesta forskare tror dock att förhållandet mellan denna sjukdom och genetiska faktorer inte är relaterat till människors ras.

(6) Omfattande etiologi: Ingen av de ovannämnda teorierna kan förklara orsaken till trigeminal neuralgi. Så Dott (1951) trodde att orsaken till trigeminal neuralgi i hjärnstammen, handling eller utlösande av triggpunkten kan orsaka att en kort impuls snabbt överlagras i hjärnstammen och orsakar allvarliga smärtpisoder.

2. Etiologin för sekundär trigeminal neuralgi De senaste åren, genom klinisk praxis och forskning, särskilt tillämpningen av neuromikroskirurgi och kontinuerlig förbättring av kirurgiska metoder, har förståelsen för etiologin och förekomsten av sekundär trigeminal neuralgi haft Ha en djupare förståelse och förståelse. Det visade sig att olika skador på platsen för det trigeminala nervsystemet eller angränsande platser kan orsaka trigeminal neuralgi. De vanligaste orsakerna är intrakraniella tumörer i hårbotten och i skalle, vaskulära missbildningar, araknoida vidhäftningar och multipel skleros.

Kontroll

Relaterad inspektion

Palpation av röntgenlipiodolavbildningshuvud

Enligt paroxysmal smärta i trigeminal innervationsområdet och dess kliniska egenskaper är diagnosen primär och sekundär trigeminal neuralgi inte svår att fastställa.

1. Paroxysmal svår smärta i trigeminal innervationsområdet: knivskärning, brännande.

2. Kliniska funktioner: plötsligt, triggerpunkt, brist, upprepade, smärtsamma kramper.

3. Bestäm primär och sekundär. Primär trigeminal neuralgi, objektiv undersökning av multipla trigeminal nervfunktionsdefekter och andra lokala neurologiska tecken.

Differensdiagnos

Förutom sekundär trigeminal neuralgi bör man uppmärksamma identifieringen av följande sjukdomar.

1. tandvärk

Tandvärk är också en mycket smärtsam sjukdom. Ibland, särskilt i det tidiga stadiet av sjukdomen, går den ofta till munhålan och är felaktigt diagnostiserad som tandvärk. Många patienter tar bort sina tänder och tar bort de drabbade tänderna, men smärtan kan inte lindras. Allmän tandvärk kännetecknas av ihållande tråkig smärta eller hoppsmärta, begränsad till tandköttsdelen, inte till andra delar, inget allergi i ansiktshuden, inte förvärrat av yttre faktorer, men patienter vågar inte tugga med tänder, röntgenundersökning eller CT-undersökning kan identifiera tandvärk.

2. Trigeminal neurit

Kan orsakas av akut maxillär bihåleinflammation, influensa, frontal bihåleinflammation, mandibular osteomyelit, diabetes, syfilis, tyfus, alkoholism, blyförgiftning och matförgiftning. Det finns en historia av inflammatoriska infektioner, en kort historia och ihållande smärta. Lokaliseringen av grenarna i kompressionsinfektionen kan förvärra smärtan, och det finns en känsla av minskad eller allergisk mot trigeminal nerven på den drabbade sidan. Kan vara förknippad med rörelsestörningar.

3. Egenskaperna hos patienter med mellanliggande neuralgi och mellanliggande neuralgi:

(1) Arten av smärta: det är en paroxysmal brännande smärta, som varar länge, flera timmar, och den korta är också några minuter.

(2) Smärtområde: huvudsakligen beläget på ena sidan av den yttre hörselkanalen, aurikel och mastoid, etc., allvarliga fall kan utstrålas till samma sida, tunga, svalg och occipital.

(3) Ledsagande symtom: lokaliserad med herpes zoster, lokal ansiktsförlamning, smak och hörselförändringar.

4. Kinesisk neuralgi Orsaken till denna sjukdom är okänd.De flesta tror att paranasal bihåleinflammation invaderar sphenopalatin ganglion.

(1) Smärtsäte: den djupa delen av näshålan, sphenoid sinus, etmoid sinus, hård gom, tandkött och ögonlock i fördelningsområdet för sphenopalatine ganglion. Räckvidden för smärta är bredare.

(2) Smärta natur: Smärta är en brinnande eller borrning-liknande svår smärta, med ihållande eller paroxysmal förvärring eller periodiska återkommande episoder, vanligtvis varar i flera minuter till flera timmar. Tillsammans med svullnad i nässlemhinnan på den drabbade sidan, nästoppning ökade näsutskotten, mestadels serös eller slemhinnor. Kan åtföljas av tinnitus, dövhet, tårar, fotofobi och förbränning och stickningar i käkhuden. Smärta kan uppstå från tänderna, näsan, ögonlocken och ögongulorna och sedan till tandköttet, pannan, öronen och mastoiderna, som alla är i sidled. Allvarliga fall strålar till samma sida av nacken, axlarna och händerna, och det kan vara ömhet i ögonlocken.

(3) Ålders början: ofta mellan 40 och 60 år, fler kvinnor.

(4) Sjukdomen kan blockeras med 1% prokain för sphenopalatin nerv eller 2% till 4% tetracaine för nasal sphenopalatine ganglion ytanestesi, vilket kan lindra smärta och bekräfta diagnosen.

5. Migrän Migrän, även känd som klusterhuvudvärk, är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av vasomotorisk dysfunktion i huvudet. Orsaken är mer komplicerad och har ännu inte klargjorts helt. Men det är relaterat till familj, endokrina, allergiska reaktioner och mentala faktorer. Kliniska manifestationer:

(1) Unga kvinnor är vanligare och har mer familjehistoria.

(2) Orsaker till induktion: Mest inducerad vid trötthet, menstruation och känslomässig agitation, det finns tecken före varje avsnitt, såsom suddig syn, blixt, mörka fläckar, svullnad i ögonen, illusion och hemianopia. Symtomen på aura kan pågå från några minuter till en halvtimme.

(3) Smärtans natur är svår huvudvärk, som är pulserande smärta, stickningar och rivande smärta eller smärta. Upprepade avsnitt en gång om dagen eller veckor, månader eller till och med år. Tillsammans med illamående, kräkningar, känsla av tarmrörelser, tårar, blek eller rodnad. Trötthet och sömnighet efter attacken.

(4) När kroppen undersöks förbättras upptäckten av den ytliga artären uppenbarligen och smärtan kan lindras när kroppen pressas. Användningen av antihistaminer i början av aura kan lindra symtomen.

(5) Migrän har också vanlig typ, speciell typ (ögonmuskelförlamning, magtyp, basilar artärtyp) migrän, som måste identifieras.

6. Glossopharyngeal neuralgi Denna sjukdom är indelad i två huvudkategorier: primär och sekundär. Det är en paroxysmal smärta i området av gloskofynyneal nerv. Ålderns början är mer än 40 år gammal, och smärtans natur liknar trigeminal neuralgi. Kliniska manifestationer har följande egenskaper.

(1) Orsaken kan vara relaterad till den underordnade cerebellära artären och vertebral artärkomprimeringsnervens inträdesområde. Dessutom kan det orsakas av tumör, inflammation, cysta, nasofaryngeal tumör eller styloidprocess i cerebellära pons.

(2) Smärtstället är i den drabbade sidan av tungan, halsen, mandeln, djupt örat och bakre minnen, ibland med djupa öronsmärta som huvudprestanda.

(3) Smärtans natur är en plötslig början, som plötsligt slutar. Varje avsnitt varar i några sekunder eller tiotals sekunder, sällan överstiger 2 minuter. Det liknar också svår smärta vid akupunktur, knivskärning, bränning, rivning och elektrisk chock. Om den sekundära smärtan är lång eller beständig är orsaken och triggerpunkten inte uppenbar och natten är tyngre.

(4) Orsaken orsakas ofta genom att svälja, tugga, prata, hosta och gäspa.

(5) Mer än 50% har en triggerpunkt, platsen är mestadels i den bakre faryngeale väggen, tonsil tungroten, etc., några i den yttre hörselkanalen. Om den är sekundär kan triggpunkten inte vara uppenbar, och symtomen på glansofaryngeal nervskada, såsom mjuk pares, mjuk gom och svällande känsla minskade eller försvann.

(6) Andra symtom: När du sväljer orsakar du ofta smärta. Även om det inte finns någon smärta under den periodvisa perioden är du rädd att äta eller bry sig om att komma in i juicen på grund av rädsla för att orsaka smärta. Patienten blir tunnare och till och med uttorkad på grund av mindre vattenintag. , faryngealt obehag, arytmi och svimning av hypotoni.

(7) Det finns inga positiva tecken i nervsystemet. Om det är sekundärt kan det ha svalg, slem, 1/3 av tungan, känslan minskas, smakförlust eller försvinnande och parotid körtelutsöndringsstörning. Det kan också vara symtom på angränsande kranial nervskada, till exempel kranial nervskada och Horners tecken på dag 9, 10 och 11.

7. Paranasal bihåleinflammation eller tumör

Patienter med maxillary sinus, maxillary sinus och ethmoid sinus kan orsaka huvud och ansiktssmärta. Speciell uppmärksamhet bör ägnas åt identifieringen: nasal undersökning, om de två sidorna är desamma, kontrollera de ömma punkterna i varje sinus; om det finns slem eller pus i näshålan; smärtan börjar inte vara uppenbar, denna punkt är mer betydelsefull i frontal sinuscancer; Den drabbade sidan är ibland svullnad; maxillary sinus och frontal sinus undersöks för ljusöverföring; röntgenundersökning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.

8. Tumörer nära halvmånegången

Tumörer i halvmånen ganglion och cerebellar pons är inte ovanliga, såsom akustiskt neurofibrom, kolesteatom, hemangioma, meningiom eller dermoidcyster. Smärtan som orsakas av dessa tumörer är i allmänhet inte särskilt allvarlig, till skillnad från trigeminala nerver. Det gör ont som en smärta. Dessutom kan det vara bortförande av nervpares, ansiktsnervpares, tinnitus, yrsel, hörselnedsättning, förlust av trigeminal känsla och andra symtom på intrakraniella tumörer såsom huvudvärk, kräkningar och optiskt nervhuvudödem. Röntgenundersökning av skallebasen, ibland benförstörelse i spetsen av stenbenet eller benförstörelse i det inre öronkanalområdet. CT- och röntgenundersökning kan hjälpa till att diagnostisera.

9. Knä ganglionsmärta

Innan den tympaniska nerven utfärdas avger den genikulära ganglen en ytlig nerv, som förser den lakrimala körtlarna med parasympatiska nervfibrer och utsöndringen av den lakrimala körtlarna. Den mellersta nerven är huvudsakligen ansvarig för 2/3 smak av tungan och känslan av trumhinnan och den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Det finns också några utsöndringar av den submandibulära körtlar, sublingual körtel och slemkörtlar i munnen och näshålan. Knä ganglion neuralgi är paroxysmal, men smärtan i örat är djupt i örat, som strålar ut för ögon, kinder, näsa, läppar, etc., och det finns en "triggerpunkt" på den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Dessa patienter har flera ansiktsförlamningar eller krampor i ansiktet, och ibland förekommer herpes och förlust av smak på den mjuka gommen, i mandelhylsan och i den yttre hörselkanalen.

10. Annan ansiktsneuralgi

Såsom många ögonsjukdomar, glaukom, brytningsfel och obalans i ögonmuskelbalansen. Temporomandibular ledsjukdom, temporomandibular joint störningssyndrom och temporomandibular artrit och överdriven styloidprocess. Det kan differentieras från trigeminal neuralgi på grund av dess etiologi och prestanda.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.