Hyperosmolär koma

Inledning Hyperosmolär icke-ketotisk diabetisk koma, kallad hyperosmolär koma, är en sällsynt och allvarlig akut diabetisk komplikation. Dess huvudsakliga kliniska särdrag är allvarlig hyperglykemi, uttorkning och förhöjd osmotiskt plasma i plasma utan uppenbart ketoacidos.

Orsak till sjukdom

Först stress: såsom infektion (särskilt luftvägsinfektioner och urinvägsinfektioner), trauma, kirurgi, cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt, akut pankreatit, mag-tarmblödning, värmeslag eller låg temperatur.

För det andra, otillräckligt vattenintag: är en viktig faktor inducerad.

För det tredje, överdriven vattenförlust: ses vid allvarliga kräkningar, diarré och stora områden med brännskadepatienter.

Fjärde, högt sockerintag.

5. Läkemedel: inklusive olika glukokortikoider, diuretika, fenytoin, viloläge, propranolol, cimetidin, immunsuppressiva medel, azatioprin och glycerol.

Kontroll

Relaterad inspektion

Syre-mättnad arteriellt syrepartiellt tryck (PaO2) blodglukos totalt blodglukos Hb plasma osmotiskt tryck (POP)

Först medicinsk historia och symtom:

Vanligtvis hos äldre, utan diabeteshistoria, kan de predisponerande faktorerna vara infektion, intravenös glukos, diuretika, glukokortikoider. Det kännetecknas av törst, polydipsi och polyuri i flera dagar eller veckor och utvecklar gradvis neurologiska och psykiatriska symtom som irritabilitet, slöhet, desorientering och till och med koma.

För det andra hittades fysisk undersökning:

Förändringar i medvetandet, såsom irritabilitet, slöhet, desorientering och till och med koma, markerad uttorkning, minskat blodtryck och positiv patologisk reflex.

För det tredje, hjälpinspektion:

Hyperglykemi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotiskt plasma plasma> 320moSm / L (grovt beräknat effektivt osmotiskt plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukos, i mmol / L); urin keton kropp (-) eller (+) - (++).

Hyperglykemi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotiskt plasma plasma> 320moSm / L (grovt beräknat effektivt osmotiskt plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukos, i mmol / L); urin keton kropp (-) eller (+) - (++).

Differensdiagnos

identifiering:

Det bör skilja sig från koma orsakad av andra orsaker. Diagnostisk diagnos av diabetisk koma: ketoacidos, hypoglykemi koma, hyperosmolär koma, mjölksyraos.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.