frossa med hög feber
Introduktion
Inledning Chill är det första ljudet av hög feber. Under kyla har kroppstemperaturen stigit. I det tidiga stadiet när febern inte är för hög, har ibland bara en känsla av frossa i kroppen, och det finns inget rysning, som kallas frossa. De flesta frossa förekommer före akut febersjukdom. Patogenen för infektionssjukdomar, när kroppen orsakar feber, patientens kyla frossa, gåshud och skakningar, det vill säga muskler ofrivilliga aktiviteter, detta kallas motvilja mot kyla, kallas frossa. Uppmuntra dricksvatten, hålla tungan fuktig och urinera.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Akut hög feber:
1. Infektionssjukdomar: tidiga akuta infektionssjukdomar, akuta infektionssjukdomar i olika system.
2. Icke-infektionssjukdomar: värmesyndrom, neonatal dehydratiseringsfeber, intrakraniell skada, kramper och epileptiska anfall.
3. Allergiska reaktioner: allergier, allogent serum, vaccinationsrespons, infusion, transfusionsreaktioner, etc.
(2) Långvarig hög feber:
1. Vanliga sjukdomar: sepsis, Salmonellainfektion, tuberkulos, reumatisk feber, juvenil reumatism, etc.
2. Sällsynta sjukdomar: maligna tumörer (leukemi, malignt lymfom, malign histiocytos), bindvävssjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sputum bakteriellt smuts test urin rutinmässigt blodblod och benmärgsbakterier odling nasal sputum intradermal test
Hög feber och frossa är vanliga symtom på många sjukdomar, så det är nödvändigt att undersöka och analysera feberpatienterna för att ta reda på orsaken. I allmänhet måste det göras utifrån följande aspekter.
(1) Detaljerad och noggrann insamling av sjukdomshistoria, uppmärksamma ålder, sjukdomssäsong, epidemiologisk historia, exponering för infektionssjukdomar, historia om vaccination, snabbt uppkomst, sjukdomslängd, värmetyp och tillhörande huvudsymptom.
Nyfödda kan ha uttorkningsvärme. Spädbarn och små barn i söder kan sommarvärme uppstå när värmen är varm. På vintern och våren är luftvägsinfektioner, hjärnhinneinflammation hos epidemin, mässling och andra vanliga händelser; på sommaren och hösten är akut enterit, bacillär dysenteri, japansk encefalit, tyfoidfeber etc. Infektionssjukdomar har ofta en epidemiologisk historia och bör noga frågas om exponeringshistoriken. Pediatriska luftvägsinfektioner, akuta infektionssjukdomar etc. börjar ofta och sjukdomsförloppet är kortare. Tuberkulos, tyfusfeber, blodsjukdomar, reumatisk feber, värmesyndrom, bakteriell endokardit och andra intrång är milt, och sjukdomsförloppet är längre, ofta mer än två veckor. Sepsis, akut miliär tuberkulos, djup abscess och annan avkopplingsvärme; tyfusfeber, paratyfoidfeber, typhus typhus som värmehållning; malaria är mestadels intermittent värme; leukemi, bindvävssjukdom, malig tumör, etc., olika typer av värme, ingen säker lag. Värmetypen är mycket viktig för diagnosen feber när den inte har behandlats med speciella läkemedel som antibiotika och kortikosteroider, men den har ett litet diagnostiskt värde för små spädbarn och nyfödda.
När du frågar om feber bör du vara uppmärksam på de specifika kliniska manifestationerna av varje system, till exempel har andningsinfektioner ofta hosta och andnöd. Smältsjukdomar har ofta illamående, kräkningar, buksmärta och diarré. Urinvägsinfektioner inkluderar ofta urinering, brådskande och dysuri. Störningar i centrala nervsystemet, kräkningar, kramper, koma och så vidare. Feber med vanlig gulsot leverbakteriell eller viral inflammation, tumör; associerad med svettningar som är vanliga vid bindvävssjukdom, sepsis, etc.; med kall krigföring är oftast bakteriella infektioner såsom sepsis, djup abscess. I det tidiga stadiet finns det inga specifika kliniska manifestationer och tecken, och i kombination med egenskaperna för sjukdomens historia för att ta hänsyn till tyfus, sepsis, tuberkulos och så vidare.
(B) omfattande och noggrann fysisk undersökning: undersökningen ska vara detaljerad och omfattande, i kombination med sjukdomshistoria och symtom, och sedan en djupgående undersökning.
Orala hos många feberpatienter är patologiska förändringar vanliga. Såsom tonsillit kan ses mandelrödhet eller purulent utsöndring; herpes faryngit kan ses i svelget och andra områden av herpes och magsår, mässlor tidigt i bukkhinnens slemhinna med Coriolis, difteri kan ses i halsen och tonsillerna har vit pseudomembran.
Var uppmärksam på utbredningen och morfologin. Staphylococcus aureus, streptokockinfektioner är vanliga med skarlagnsfeberliknande utslag, blodsjukdomar, epidemisk cerebrospinal meningit, epidemisk hemorragisk feber och annan hud kan ha blödningspoäng; reumatisk feber kan ses vid ring erytem, viral infektion, bindvävssjukdom, sepsis Bakteriell endokardit, histiocytos X, mukokutant lymfkörtel syndrom och många läkemedel kan orsaka utslag, men deras morfologi och utseende är olika.
Människor med gott mentalt tillstånd under hög feber är ofta milt infekterade. Såsom slöhet, apatisk, medvetslös, med meningeal irritation, vilket antyder intrakraniell infektion. I det tidiga stadiet av intrakraniell infektion hos spädbarn är meningealirritation ofta inte uppenbar, men prestationen är apati, tröghet, irritabilitet, nervös eller full av sputum etc., måste vara uppmärksam på intrakraniell infektion.
Hepatosplenomegaly är vanligt vid leukemi, bindvävssjukdom, inflammation i lever-gallvägssystemet, tyfusfeber, sepsis, malaria och tumörer. Utvidgning av lymfkörtlar kan ses vid blodsjukdomar, infektiös mononukleos, mykoplasmainfektion, lymfkörtelnsyndrom i huden och slemhinnor. Lokal lymfadenopati, ömhet, bör uppmärksamma att hitta angränsande områden med eller utan inflammatoriska lesioner.
(3) Laboratorieinspektion: För det första kommer den allmänna inspektionen att utföras. Enligt de allmänna screeningresultaten beslutas det att ytterligare inspektera projektet och försöka undvika den meningslösa "gjutning" -inspektionen.
Vanliga tester för blod, urin och avföring är föredragna objekt för screening. Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökas, och fler betraktas som bakterieinfektioner; de med minskad vikt är mer virus- eller bacillinfektioner. Om du misstänker sepsis, tarm- och urinvägsinfektioner måste du skicka blod, avföring och urin separat. Förutom rutinmässiga undersökningar skickas ibland olika punkteringsvätskor för kultur- eller smutsundersökning. Exempelvis kan meningokock-utstryk och cerebrospinalvätskesprut hos patienter med epidemisk hjärnhinne-meningit hitta meningokock-bakterier, blodutstryk för malaria kan hitta malariaparasiter och difteri-pseudomembrane-utstryk för att kontrollera difteri-baciller.
Kontrollera vid behov fatda-reaktionen, den externa Fischer-reaktionen, det heterofila agglutineringstestet, kondensationsuppsättningen, etc., för att hjälpa till att differentiera diagnosen. Reumatoid feber eller reumatoid sjukdom undersöktes med avseende på anti-streptolysin O respektive reumatoid faktor. Patienter med misstänkta virusinfektioner kan ha tidiga diagnostiska test för immunologiska aspekter. Patienter med upprepade infektioner orsakade av immunbristsjukdom kan användas för serumimmunoglobulin och cellulär immunitet och komplementbestämning. Blodsjukdomar bör kontrolleras för benmärg. Misstänkt tuberkulos kräver ett tuberkulintest. Patienter med misstänkta gallvägsinfektioner undersöks och odlas ofta för duodenal dränering och har ofta meningsfulla resultat. Kort sagt kan de relevanta undersökningarna utföras i enlighet med sjukdomens tillstånd, men det är nödvändigt att uppmärksamma analysen av resultaten av undersökningen, för att eliminera falska positiva eller falska negativa orsakade av fel och föroreningar som provtagning eller operation.
(D) Röntgenundersökningar och andra undersökningar: Röntgenundersökning i bröstet är till hjälp för diagnos av lung- och bröstsjukdomar. Andra, såsom maligna tumörer, kan väljas för CT, magnetisk resonans, angiografi, radioisotop, B-läge ultraljud och levande vävnad enligt platsen, vilket också är nödvändigt.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
Upprepad hög feber: kroppstemperaturen nådde upprepade gånger 39,1 ~ 40 ° C. High Fever är kliniskt kritisk. Vanliga sjukdomar, sepsis, Salmonellainfektion, tuberkulos, reumatisk feber, juvenil reumatism, etc.
Hög feber återvänder inte: feber är ett vanligt symptom på många sjukdomar. High Fever är kliniskt kritisk. Normal kroppstemperatur mäts vanligtvis med en analtemperatur på 36,5 till 37,5 ° C och en temperatur på 36 till 37 ° C. Under normala omständigheter är sputumets temperatur 0,2 till 0,5 ° C lägre än muntemperaturen (sublingual), och anusens temperatur är cirka 0,5 ° C högre än temperaturen på sputum. Även om anus temperaturen är mer exakt än temperaturen, är den ofta baserad på olika skäl. Om värdet på temperaturen uppmätt av patienten är så högt som 39,1 till 40 ° C under lång tid kallas det hög feber.
Hög feber: på grund av en mängd olika orsaker är kroppens värmeproduktion större än värmeavledning, så att kroppstemperaturen överstiger normalområdet kallas feber, och febern är indelad i låg värme, måttlig värme, hög värme och superhög värme enligt värmenivån. Hög värme innebär att kroppstemperaturen överstiger 39,1 ° C.
Frossa åtföljs ofta av hög feber, mestadels central hög feber:
1. Plötsligt hög feber kan kroppstemperaturen stiga linjärt och nå 40 ~ 41 ° C, kontinuerlig hög feber i flera timmar till flera dagar tills döden, eller kroppstemperaturen plötsligt sjunker till normal.
2. Temperaturen på bagageutrymmet är hög, temperaturen på lemmen är andra och temperaturen på båda sidor kan vara asymmetrisk, med en skillnad på mer än 0,5 ° C.
3, även om hög feber, men symtomen på förgiftning är inte uppenbara, utan att skälva.
4, ingen hudspolning i ansiktet och kroppen och andra reaktioner, det motsatta kan uttryckas som torr hud, minskad svettning, kalla ben.
5, i allmänhet inte åtföljt av ökad puls och andningsökning med kroppstemperatur.
6, inga bevis på infektion, i allmänhet inte åtföljs av ökade vita blodkroppar, eller det totala antalet är högt, har klassificeringen ingen förändring.
7. På grund av integrationen av dysfunktion i kroppstemperatur, fluktuerar kroppens temperatur med förändringar i yttre temperatur.
8. Antibiotika och antipyretiska medel (såsom acetylsalicylsyra) är vanligtvis ineffektiva vid hög feber. Detta beror på att kroppstemperaturregleringscentret är skadat och antipyretiska läkemedel är svåra att påverka dem, så den kliniska effekten av kylning produceras inte. Det kan emellertid vara effektivt med klorpromazin och kall komprimering.
