Kontinuerliga ryckningar i en del av kroppen eller ansiktet
Introduktion
Inledning Begränsade kramper: ryckningar för en lokal del av kroppen eller ansiktet. Till exempel manifesteras lokaliserad sportsepilepsi ofta som upprepade kramper i munnen, ögonlocken, händerna eller fötterna; om krampan börjar från ett ställe expanderar den gradvis i enlighet med arrangemanget för hjärnbarkens rörelseområde, det vill säga från tummen, förlängningen och handleden , armar, axlar, är Jackson epilepsi. Hand-, fot- och ringormar är intermittenta lemmar (den viktigaste av övre extremiteterna), och senan är en "barnmorska" hand.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken kan sammanfattas som följande fyra kategorier:
1. Intrakraniell sjukdom orsakar kramper och kramper
(1) Medfödda sjukdomar i hjärnan: såsom hjärnpenetrerande missbildningar, mikrocefali, hydrocephalus, fosterinfektion, olika ärftliga metaboliska sjukdomar, samt toxicitet hos mödrar och strålning under graviditet och förvärvade utvecklingsfel.
(2) craniocerebral trauma: craniocerebral trauma är den vanligaste orsaken till kramper i nyfödda eller barndom. Förekomsten av kramper hos vuxna med traumat med slutet huvud är 0,5% till 5%, och den av öppna skador är 20% till 50%. De allra flesta fall inträffade inom två år efter trauma.
(3) Hjärninfektion: olika encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnabcess och parasitsjukdomar i hjärnan.
(4) cerebrovaskulär sjukdom: cerebral vaskulär missbildning, subaraknoidblödning, cerebral emboli, cerebral arterioskleros, cerebral trombos, intrakraniell venös sinus och venøs trombos.
(5) intrakraniella tumörer: vanliga i supratentorial tumör, särskilt oligodendrogliom (mer än 60%), följt av meningiom och astrocytom. Olika metastaser kan också orsaka kramper.
(6) Degenerativa sjukdomar i hjärnan: såsom tuberös skleros, Alzheimers sjukdom och Pick-sjukdom.
(7) Centrala avyeliniserande sjukdomar: såsom Schilder-sjukdomen, multipel skleros, akut spridd encefalomyelit och liknande.
2. Extrakraniella sjukdomar leder till kramper och kramper
(1) cerebral hypoxi: såsom asfyxi, chock, akut blödning, kolmonoxidförgiftning, inhalationsanestesi, etc.
(2) Metaboliska endokrina sjukdomar:
1 Aminosyrametabolismavvikelser, såsom fenylketonuri.
2 lipidmetabolismstörningar, såsom lipidansamling.
3 sockermetabolismsjukdomar, såsom hypoglykemi, galaktosemi.
4 vatten, elektrolytstörningar, såsom hyponatremi, hypernatremi, vattenförgiftning, hypokalemi, hypomagnesemia, hypercapnia och så vidare.
5 vitamin D-brist, hypoparathyreoidism.
6 vitaminbrist och beroende, såsom vitamin B6, vitamin B12 och folsyrabrist.
(3) Förgiftning:
1 läkemedel: såsom centralt stimulerande medel (nikaramid, pentylentetrazol, kamfer) överskott, antipsykotiska läkemedel (klorpromazin, trifluoperazin, kloprofen, etc.) är för stor, plötsligt avlägsnande av antikonvulsiva Eller hämmare i centrala nervsystemet.
2 tungmetallförgiftning, såsom bly, kvicksilverförgiftning.
3 mat, bekämpningsmedelförgiftning och alkoholuttag.
(4) Hjärt-kärlsjukdomar: såsom Adams-Stokes syndrom, hypertensiv encefalopati.
(5) Allergiska eller allergiska sjukdomar: såsom penicillin och prokainallergi kan bli orsaken.
3. Neuros: snarkande kramper.
4. Hög feber: Det är ofta den främsta orsaken till kramper i spädbarn och små barn.
(två) patogenes
Krampmekanismen är extremt komplex, och det kan vara en funktion i centrala nervsystemet eller strukturell abnormitet, eller det kan vara en abnormitet i den perifera nerven eller till och med en effektor, eller båda. Enligt källan till den onormala elektriska excitationssignalen kan den delas upp i två fall:
1. Fysiologiska och strukturella avvikelser i hjärnan: Under normala omständigheter har välutvecklade hjärnneuroner en viss självstabiliserande effekt, och deras excitations- och hämningssystem är i relativt balanserat tillstånd. Många hjärnsjukdomar eller systemiska sjukdomar stör denna balans, vilket leder till minskade neuronala excitationströsklar och alltför synkroniserade urladdningar och därmed orsakar kramper.
(1) Minskad neuronal excitationströskel: Membranpotentialen för neuroner är stabil beroende på polaritetsfördelningen och strukturell integritet för jonerna inom och utanför membranet. Många sjukdomar i och utanför hjärnan kan påverka stabiliteten hos membranpotentialen på olika sätt. Exempelvis orsakar hyponatremi och hyperkalemi direkt en minskning av membranpotentialen (en minskning av neuronal excitationströskel), och neuronerna depolariseras automatiskt för att generera actionpotentialer; Blod, hypoxi, hypoglykemi, hypomagnesemi och digitalisförgiftning påverkar energimetabolismen eller hög värme orsakar överdriven konsumtion av syre, glukos och adenosintrifosfat, vilket kan leda till en minskning av membranpotentialen, dessutom hjärninfektion eller extrakraniell infektion Toxinet skadar direkt neuronmembranet och ökar dess permeabilitet.Det låga blodkalcium får cellerna att öka permeabiliteten för natriumjoner, vilket kan få det extracellulära natrium att strömma in och göra att neuronerna automatiskt depolariseras.
(2) Nedsatt hjärnneuron och deras omgivande strukturer: olika organiska sjukdomar i hjärnan (såsom blödning, tumör, kontusion, encefalit, hjärnabcess, etc.) kan leda till glesa neuroner, nedsatt membranstruktur och trädmutationer. Formen, gliacellproliferationen och astrocyttdysfunktionen leder till förlust av kaliumjoner, vilket gör det svårt för neuronmembranet att upprätthålla ett relativt stabilt polarisationstillstånd och det är lätt att bilda spontana och långvariga potentiella fluktuationer.
(3) Neurotransmitterförändringar: När det finns för många excitatoriska neurotransmittorer, såsom organofosfatförgiftning, hämmas kolinesterasaktiviteten och excitatorisk sändare acetylkolin ackumuleras för mycket och kramper kan uppstå. Omvänt, om den hämmande neurotransmitteren är för liten, såsom vitamin B6-brist, påverkar bristen på koenzym av glutamatdekarboxylas omvandlingen av dekutboxylering av glutaminsyra till produktionen av den hämmande sändaren y-aminobutyrsyra; Eftersom glutamat krävs för avgiftning av ammoniak med hjärnvävnad, reduceras prekursorglutamatet som syntetiseras av y-aminobutyrsyra och resultatet är krampbildning.
(4) Mentala faktorer: trauma kan orsaka tillfällig dysfunktion av hjärnbarkfunktionen, förlust av reglering och hämning av det subkortikala centrum, vilket kan leda till kramper. Såsom snarkning av kramper.
(5) genetiska faktorer: feberkramar och idiopatisk epilepsi har betydande familjeaggregering, vilket antyder att genetiska faktorer spelar en roll i förekomsten av kramper, det vill säga den ärftliga nervcitratiteten reduceras.
2. Dysfunktion som inte är hjärnan: främst rörelsen i ryggmärgen eller perifera nerver. Exempelvis verkar tetanus bacillus exotoxin selektivt på synapser i det centrala nervsystemet (främst de nedre motoriska neuronerna i ryggmärgen och hjärnstammen), vilket resulterar i ihållande myotoniska kramper. Förgiftningen av stryknin orsakade överdriven excitabilitet hos ryggmärgens främre hornceller, som inträffade som en stivkrampliknande kramp.
Förutom att öka permeabiliteten hos neuronala membran, förvärrar hypokalcemi eller alkalos ofta excitabiliteten hos perifera nerver och sarkolemma genom att öka permeabiliteten för natriumjoner, vilket orsakar hand- och fotspasmer. Dessutom påverkar tumörer i bakre kranialfossa, cerebellum etc. eller hjärnstammar på hjärnstammens funktion, och intermittent kortikal styvhet kan uppstå.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Brain Doppler ultraljud (TCD) EEG-undersökning av hjärnans CT-undersökning EKG-bröst B-ultraljud
Välj laboratorietester baserade på ledtrådar från sjukhistorik och fysisk undersökning. Förutom rutinmjukdom, blodkemi (blodsocker, elektrolyter etc.), blodgasanalys, hjärta, lever, njurfunktionstest och endokrina test. Konventionella, biokemiska och cytologiska undersökningar av cerebrospinalvätska bidrar till den etiologiska diagnosen av central infektion med kramper.
1. Internmedicin: När det kliniska antydan att kramper orsakas av systemiska sjukdomar, bör motsvarande undersökning väljas i enlighet med ledtrådarna. Inklusive toxikologianalys, elektrokardiogram, ekokardiografi, B-ultraljud och så vidare.
2. Nervsystem: När den neurologiska sjukdomen misstänks bör motsvarande undersökning väljas beroende på sjukdomens plats och art.
Misstänkta epileptiska anfall, EEG, SPECT-skanning och PET-skanning kan väljas. Intrakraniella rymdsupptagande lesioner kan lokaliseras och diagnostiseras av röntgen, hjärnans CT och MRT. Cerebrovaskulär sjukdom kan väljas som testning av cerebrovaskulär funktion, transkraniell doppler och angiografi (qi-hjärna, ventrikel, hjärna) Angiografi. Ryggmärgen eller perifer nerv med ryckningar kan diagnostiseras genom elektromyografi och vertebral angiografi.
Somatosensory framkallade potentialer och hjärnstam framkallade potentialer (hörsel och visuella framkallade potentialer) är viktiga för lokaliseringsdiagnosen av hjärnan, ryggmärgen eller perifera nerver och muskelskador.
Diagnos
Differensdiagnos
Typen av kramper varierar beroende på orsaken och formen av kramper är olika.
(1) systemiska kramper: för skelettmuskelkontraktion, till exempel epileptiska anfall manifesteras som ton-kloniska kramper, stivkramp är kontinuerliga toniska kramper.
(2) Lokala kramper: rycka kontinuiteten för en del av kroppen eller ansiktet. Till exempel manifesteras lokaliserad sportsepilepsi ofta som upprepade kramper i munnen, ögonlocken, händerna eller fötterna; om krampan börjar från ett ställe expanderar den gradvis i enlighet med arrangemanget för hjärnbarkens rörelseområde, det vill säga från tummen, förlängningen och handleden , armar, axlar, är Jackson epilepsi. Hand-, fot- och ringormar är intermittenta lemmar (den viktigaste av övre extremiteterna), och senan är en "barnmorska" hand.
Välj laboratorietester baserade på ledtrådar från sjukhistorik och fysisk undersökning. Förutom rutinmjukdom, blodkemi (blodsocker, elektrolyter etc.), blodgasanalys, hjärta, lever, njurfunktionstest och endokrina test. Konventionella, biokemiska och cytologiska undersökningar av cerebrospinalvätska bidrar till den etiologiska diagnosen av central infektion med kramper.
