Symptom >> obstetrik och gynekologi >> Gynekologi

Bäckenets blodstas

Introduktion
patogen
Undersöka
Diagnos

Introduktion

Inledning Bäckenstoppsyndrom (även känd som bäcken septikemi) är ett speciellt tillstånd orsakat av kronisk bäcken venös stas och är en av de främsta orsakerna till kronisk bäckensmärta i gynekologi. Det är vanligare hos kvinnor i åldrarna 30-50 år. Kinesisk medicin har inte det här namnet. Enligt kliniska manifestationer kan det klassificeras i buksmärta, dysmenorré och sänkning. Patogenesen är främst blodstasis och dysfunktion.

patogen

Orsak till sjukdom

Varje faktor som får bäckenven att flyta ut ur bäckenet är dålig eller blockerad kan orsaka venös stas i bäckenet. Jämfört med män är gynekologisk bäckcirkulation mycket olika vad gäller anatomi, cirkulationsdynamik och mekanik. Det är lätt att utgöra grunden för bäckenblodstasen.

Varje faktor som får venös blod i bäckenet att rinna ut eller blockeras kan orsaka venös trängsel i bäcken.

1. Anatomiska faktorer: Kvinnlig bäckencirkulation har följande egenskaper:

(1) Antalet bäckenår är större än artärerna: bålvenens stam är vanligtvis två vener åtföljda av en artär med samma namn (det finns bara en), medan den medelhöga venen ofta är två eller tre vener åtföljda av en artär med samma namn. Och det finns en stor anastomos mellan de stora venösa stjälkarna. Den venösa plexus, som härstammar från slemhinnan, muskelskiktet och serosa i organet, slås samman i två eller flera vener och rinner in i den tjocka inre iliavenen. Ökningen i antalet bäckenårer är att tillgodose behovet av fördröjning av venös blodflöde i bäckenet.

(2) Egenskaper på bäckenväggväggen: Bäckenven är tunnare än venväggen i andra delar av kroppen, saknar den yttre manteln som består av fascia i extremiteterna, saknar egen elasticitet och expanderar lätt och bildar många krökta venösa plexus. Gå igenom den lösa bäckenvävnaden. Det finns inga ventiler i de venösa små och medelstora venerna, utan bara innan den kommer in i den stora venen. Dessa egenskaper gör det venösa systemet i bäckenorganen som en träsk som är ansluten via ett vattennät, som kan rymma en stor mängd snabbt strömmande arteriellt blod.

(3) venekommunikation mellan bäckenorgan: venös plexus i urinblåsan, reproduktionsorgan och rektum är anslutna till varandra. På grund av bristen på ventiler kan systemisk cirkulationsstörning mellan de tre påverka de andra två systemen.

Baserat på dessa anatomiska egenskaper hos bäckenvenen, om de påverkas av relevanta faktorer, kommer det att bidra till bäckenstoppssyndromet och uppvisar olika kliniska tecken.

2. Kroppsfaktorer: Vissa patienter har svag vaskulär väggvävnad, mindre elastiska fibrer och dålig elasticitet på grund av institutionella faktorer och är benägna att venös stas. Även under den första graviditeten, även om du inte arbetar under långa perioder med att stå eller sitta still, kan symtom på bäckenstoppssyndrom uppstå.

3. Mekaniska faktorer: Olika mekaniska faktorer har visat sig påverka flödeshastigheten för bäckenkärlen, vilket förändrar trycket på lokala blodkärl, och venerna är mer mottagliga för det.

(1) Stående ställning: långvarig engagerad i stående arbetare, venös tryck i bäcken fortsätter att öka, lätt att bilda bäckenstoppning, långvarig smärta i nedre buken, ökad ryggsmärta, ökad vaginal urladdning och menstruationsflöde. Sådana patienter klagar ofta på att symptomen ofta lindras efter en paus.

(2) posterior livmodern: Även om den bakre livmodern inte nödvändigtvis producerar bäckenstockning, är det ofta en viktig faktor som orsakar bäckenstockning. Kliniskt är de flesta av livmodern hos patienter med bäckenstockning posterior hypertrofi. När livmodern används för att hålla livmodern i bakre position reduceras ryggsmärtan signifikant. Vissa har använt livmodern lipiodolangiografi för att bevisa att livmodern i den bakre hypertrofin reduceras avsevärt efter hängningen. I den bakre livmodern faller livmodern och äggstockens vaskulära plexus med livmodern och böjer sig på båda sidor av sulcus, vilket får venöstrycket att öka och återflödet påverkas, så att venen befinner sig i ett tillstånd av trängsel.

(3) Tidigt äktenskap, tidig förlossning och ofta moderskap: de som är överbelastade före sexuell reproduktion (sexuellt samlag, förlossning) är benägna till venös trängsel i bäcken. Enligt vissa studier ökade blodvolymen i äggstockarna under graviditeten med mer än 60 gånger jämfört med icke-graviditet, och spänningen i äggstockarna ökade med 2,86 gånger jämfört med icke-graviditet.

(4) förstoppning: förstoppning påverkar venusåtervinning av ändtarmen, och rektum och livmoders ledar är i linje med varandra. Trängseln i sakral plexus kommer oundvikligen att orsaka överbelastning i livmodern vaginal plexus, så vanliga förstoppning är benägna att bäckenstockningar.

(5) Bred ligamentlaceration: Vissa människor har observerat fascia-laceration vid basen av det breda ligamentet, vilket är det enda viktiga skälet till vissa tecken på bäckenstoppning. De tror att den breda ligamentfassierna gör strukturen svag, saknar elasticitet och venen som saknar den inneboende extravaskulära manteln tappar stöd och bildar åderbråck, vilket också får livmodern att falla tillbaka. Under operationen konstaterades det att basallacerationen av det breda ligamentet kan involvera fram- eller baksidan av det breda ligamentet och sträcka sig till båda sidorna. Ibland är serosaens brott tydligt synligt, men ibland är sprickan väldigt liten, som små krossar, blåmärken och vätskeutsläpp. Efter reparation av ligamentsprickan i det breda ligamentet och dess bas, korrigeras inte bara den bakre livmodern effektivt utan också symptomen på breda ligament åderbråck och bäckenstopp. Bred ligamentknäppning är associerad med förlossning.

4. Autonoma störningar: Trots dessa olika orsaker och anatomiska skador, men inte unga kvinnor, bör barnläkare tro att de viktigaste symtomen på bäckenstoppning är trötthet, smärta i ryggen, sexig obehag etc., till stor del på grund av autonoma störningar Resultatet.

5. Efter tubal ligation: Vissa forskare tror att eftersom ovidukt mesangium är rikt på livmodern och ovarial ven distal anastomos, returneras livmodern genom äggstocksvenen, och ligeringsoperationen mekaniskt stör störande bäckenhemodynamik, men ännu viktigare. Det är relaterat till skadorna i ovidukt mesangiala blodkärl under operation, vilket påverkar livmodern och venusåterfallet, vilket resulterar i venös trängsel i bäcken.

6. Andra: kliniskt upptäckta livmoderfibroider, kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom (speciellt de som bildar cystor i äggstockscellerna), amning av amning, livmoderhalserosion (måttlig eller högre) och andra patienter, i bäckenvenografin, visar vissa Venös överbelastning i bäcken och mentala effekter (långtidsdepression, kronisk sjukdom, sömnlöshet osv.) Och östrogennivåvariationer (premenstrual, perimenopausal) har liknande symtom på bäckenstockning. Bilden av venös trängsel i bäcken i den förra kategorin kan betraktas som en samtidig förändring; det senare fallet kan betraktas som en förvärrande faktor för bäckenstoppning.

Undersöka

Kontroll

Relaterad inspektion

Laparoskopisk bäcken- och vaginal ultrasonografi

Först den grundläggande inspektionen

1. Vaginal B-ultraljud hjälper till att diagnostisera denna sjukdom.

2. Bekkenvenografi: kan tydligt och dynamiskt visa bäckenvaricosbilder, på ett objektivt sätt bevisa förekomsten av venös stas i bäckenet.

För det andra, ytterligare inspektion

Laparoskopi: livmodern är förstorad, ytan är lila-blå eller ytan på livmodern "fläckad". Äggstocken på en eller båda sidorna är cystiskt förstoringsödem, åderbråck i äggstocken, och den vaskulära stenosen i det breda ligamentet är förvrängd. Bilda en venös tumör eller sputum.

För det tredje pekar diagnosen

1. Patienter med eller med partiella kliniska manifestationer som nämns ovan, särskilt patienter med buk i buken eller bäcken och tecken.

2. Bekkenvenografi kan diagnostiseras med åderbråck.

3. Svåra fall kan vara ytterligare laparoskopiska.

Diagnos

Differensdiagnos

Sjukdomen måste differentieras från kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, endometrios och neuros.

1. Kronisk bäckenfall eller fallande smärta, gradvis ökad från mitten av menstruationen, menstruationskramp eller trötthet efter förvärring, åtföljt av djup smärta och smärta i ryggen, ibland outhärdlig, cyklisk.

2. Extrem trötthet, läkaren kan inte hitta relevanta skador.

3. Mer än hälften av dysmenoréen i blodstasen har detta symptom, dagen före menstruationen eller den första menstruationsdagen är den tyngsta, den andra dagen efter att menstruationsblodet ökar avsevärt eller försvinner.

4. För mycket leucorrhea är ett transparent slem eller vattnig leucorrhea.

5. Menstruationsförändringar i menstruationscykeln förändras avsevärt, men det kan vara en ökning av menstruationsflödet, menstruationsblod är en såsfärg, och en fjärdedel av patienterna har en liten mängd blödning under ägglossningen.

6. Bröstsmärta uppstår före menstruationen, smärtan lindras snabbt efter menstruationen eller försvann helt.

7. Vulvarsvullnad, fallande smärta, vaginalvägg kan vara lila blå, svullnad i labia och venös fyllning.

8. Cirka 1/3 av patienter med urinvägsymtom har uppenbara symtom på ofta urinering och dysuri före menstruation och misstänks ha urinvägsinfektion.

9. Anal utbuktning är uppenbar vid avföring och premenstrual, särskilt i livmodern.

10. Autonom dysfunktion Symtom på neurasteni, irritabilitet, sömnlöshet, huvudvärk, illamående i prekordialt område eller hjärtklappning, värk i kroppen och obehag.

L1 Abdominal undersökning av nedre del av buken med mild djup ömhet.

12. Kvinnor med fyllning av vulvarven, vaginal och livmoderhalsslemhinnan är ofta lila-blå, livmodern är mestadels mjuk och tillbehörsområdet runt palatset har uppenbarlig ömhet och fullhet, men det finns ingen uppenbar förtjockning och massa.

diagnos