Lymfkörtelpunktion med klar halmgul vätska

Inledning Vid undersökning av sköldkörtelcancer kan man hitta en sköldkörtelmassa eller nodul. Den skickliga palpationen i nacken kan ge användbara diagnostiska data. Det hårda och svälja är svårt att fixa när man rör sig upp och ner. Lesionen är ipsilateral och hård, till exempel punktering av lymfkörtlar. Gräsgul klar vätska, mestadels lymfkörtelmetastas i sköldkörtelmetastas. Sköldkörtelcancer är den vanligaste maligniteten i sköldkörteln. Det är en ondartad tumör härrörande från sköldkörtelepitelceller. De flesta cancer i sköldkörteln härstammar från follikulära epitelceller och kan klassificeras i papillcarcinom enligt patologisk typ (60%). Follikulärt adenokarcinom (20%), men prognosen är bättre; follikulära adenokarcinomtumörer växer snabbare, måttligt malign, lätt att passera blodtransport; odifferentierad cancer har en dålig prognos, den genomsnittliga överlevnadstiden är 3-6 månader. Papillärkarcinom är vanligare vid cancer i sköldkörteln.

Orsak till sjukdom

Den exakta orsaken är fortfarande svår att bekräfta, men den experimentella studien och klinisk observation av sköldkörtelcancer från epidemiologisk undersökning kan vara relaterad till följande faktorer.

(1) Radioaktiv skada: Röntgenbestrålning av sköldkörteln hos den experimentella musen kan främja sköldkörtelcancer hos djuret. Experiment har visat att radioaktivitet kan förändra sköldkörtelcellernas metabolism och syntesen av tyroxin reduceras kraftigt och strålning kan orsaka sköldkörtelceller. Onormal uppdelning leder till cancer, å andra sidan kan förstörelsen av sköldkörteln och oförmågan att producera endokrina hormoner och den massiva utsöndringen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) också främja cancer i sköldkörtelcancer.

(2) Jod och TSH: Överdriven jod eller jodbrist kan ändra strukturen och funktionen i sköldkörteln.

(3) Andra sköldkörtelsjukdomar: kliniska rapporter om sköldkörteladenokarcinom, kronisk sköldkörtelbete, nodular strumpa eller någon giftig struma. Men förhållandet mellan dessa sköldkörtelsjukdomar och sköldkörtelcancer är fortfarande svårt att bekräfta, och tar sköldkörteladenom som ett exempel. Den stora majoriteten av sköldkörteladenom är follikulär typ, endast 20% är papillom; om sköldkörtelcancer omvandlas från adenom är det absolut De flesta bör vara follikulära, och i själva verket är mer än hälften av sköldkörtelcancer papillär, och förekomsten av sköldkörteladenom uppskattas vara liten.

(4) Genetiska faktorer: Cirka 30% av medullär sköldkörtelcancer har en tydlig familjehistoria och har ofta feokromocytom, etc. Det spekuleras i att förekomsten av sådan cancer kan vara relaterad till kromosomala genetiska faktorer.

Kontroll

Relaterad inspektion

Blodrutin urinpositronemissionstomografi (PET)

Sköldkörtelmassan växer snabbare, det finns metastaser, och det finns uppenbara komprimeringssymptom, hypotyreoidism, kalla sköldkörteln i sköldkörteln, eller onormal CT-skanning i sköldkörteln och MR-bilder. Den slutliga diagnosen bör baseras på patologisk biopsi. Papillär sköldkörtelcancer.

1. Diagnostiska punkter:

Vid klinisk utvidgning av sköldkörteln bör den kombineras med patientens ålder Följande manifestationer bör ta hänsyn till sköldkörtelcancer.

(1) Allmän information: Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kön, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att förstå jodintaget hos patienter, särskilt om det finns en historik med långvarig jodbrist.

(2) Medicinsk historia:

1 Nuvarande sjukdomshistoria: 50% av barndomen av sköldkörtelnodlar är ondartade, och enstaka manliga knölar hos unga män bör också vara uppmärksamma på risken för malignitet. Var särskilt uppmärksam på platsen för massan eller nodulen, oavsett om den kommer att öka snabbt på kort tid, oavsett om det åtföljs av sväljning. Svårigheter, vare sig de åtföljs av sköljning i ansiktet, förekomsten av luftrörskompression orsakad av andningssvårigheter, är risken för malignitet stor.

Genom den aktuella sjukhistoriska undersökningen är det nödvändigt att göra en övergripande bedömning av patientens sköldkörtelfunktionsstatus.Det är nödvändigt att veta i detalj om det finns en ökning av matintaget, och bör också uppmärksamma de systemiska symtomen (såsom huvudvärk) med eller utan tumörmetastas.

2 Tidigare historia: Oavsett om du har haft ett huvud eller nacke på grund av andra sjukdomar. Har du någonsin haft sköldkörtelsjukdom, till exempel kronisk lymfocytisk sköldkörtel.

3 Personlig historia: Huruvida det finns en miljöhistoria med exponering för kärnstrålningsförorening. Huruvida de berörda yrkena har viktiga radioaktiva källor och personligt skydd.

4 Familjehistoria: Medullär karcinom har en genetisk predisposition för familjen, och liknande patienter i familjen kan ge diagnostiska ledtrådar.

(3) Fysisk undersökning: en sköldkörtelmassa eller nodul kan hittas, och en skicklig palpation i nacken kan ge användbara diagnostiska data, som är fixerade när kvaliteten är hård eller sväljs, och lesionen är fixerad på samma sida, såsom lymfkörtelpunktion. Gräsgul klar vätska, mestadels lymfkörtelmetastaser av sköldkörtelmetastas.

De flesta cancer i sköldkörteln är enstaka knölar. Knutarna kan vara runda eller elliptiska. Vissa knölar har oregelbundna former, hårda och har ingen uppenbar ömhet. De håller sig ofta vid de omgivande vävnaderna och orsakar begränsad eller fast aktivitet. Och kan ha ömhet.

1 förtryck och invasiva tecken: sköldkörtelcancer kan komprimera och invadera omgivande vävnader och organ när den är stor, ofta har svårigheter att andas och kan ha motsvarande kliniska manifestationer.

2 typ av cancersyndrom: medullär sköldkörtelcancer kan ha hypertyreos.

(4) Hjälpundersökning: I klinisk praxis kännetecknas godartade eller maligna tumörer i sköldkörteln som "sköldkörtelnodlar", med undantag för de flesta "heta" knölar, andra typer av knölar eller avbildningsresultat. "Oväntade knölar (oavsiktliga tumörer)" bör tänka på möjligheten för sköldkörtel tumörer; vissa sköldkörtelcancer kan också utsöndra TH oberoende, så att de också kan uttryckas som "heta knölar", så i själva verket bör alla sköldkörtelnodlar uteslutas först. Sköldkörteltumörer (ibland kan sköldkörtelcancer bara diagnostiseras under mikroskopet), det finns inga eller svullna lymfkörtlar runt.

1 Lungen eller benet har en metastaserande skada av okänt ursprung;

2 serum kalcitonin ökade, mer än 600 μg / L.

Differensdiagnos

Tuberkulös lymfadenit har feber, svettningar, trötthet och ökad sedimentation av blod, vilket är vanligare hos unga vuxna. Ofta åtföljs av tuberkulos, lymfkörtlarna är ojämna i strukturen, vissa är lättare (ostliknande), andra är hårda (fibros eller förkalkning), och hålla fast vid varandra och hålla fast vid huden, så aktiviteten är dålig. Denna typ av patient är tuberkulintest och antikroppar i blodtuberkulos.

Malignt lymfom kan också ses i alla åldersgrupper, dess lymfadenopati är ofta smärtfri, progressiv svullnad, från stora sojabönor till jujube, medelhårdhet. I allmänhet har den ingen vidhäftning till huden och smälter inte samman med varandra i det första och mellersta steget. I det senare skedet kan lymfkörtlarna växa till en stor storlek och kan också smälts samman till en stor bit, vars diameter är mer än 20 cm, invaderar huden, och den kommer inte att läka efter bristning. Dessutom kan den invadera mediastinum, lever, mjälte och andra organ, inklusive lungorna, matsmältningskanalen, ben, hud, bröst, nervsystem och så vidare. Diagnosen kräver en biopsi. Kliniskt diagnostiseras malignt lymfom ofta med ytlig lymfkörtelutvidgning som den första manifestationen, 70% till 80% av patienterna som diagnostiserats med lymfadenit eller lymfkörtlar vid tidpunkten för den första diagnosen, vilket resulterar i försening av behandlingen.

Jätte-lymfkörtelhyperplasi

Det är en sällsynt sjukdom som lätt kan diagnostiseras fel. Manifesteras ofta som oförklarlig lymfadenopati, invaderar främst bröstet, med mest mediastinum, men invaderar också hilar och lungor. Andra drabbade platser inkluderar nacken, retroperitoneum, bäcken, armhålor och mjukvävnad. Ofta feldiagnostiseras som tymom, plasmacelltumör, malignt lymfom. Att förstå patologin och kliniska manifestationerna av denna sjukdom är oerhört viktigt för tidig diagnos.

Pseudolymfom

Tumörer kan ofta bildas i områden utanför lymfkörtlarna, såsom ögonlocken, magens pseudo-lymfom och lymfatiska polyper i matsmältningskanalen. Det anses allmänt vara en reaktiv hyperplasi orsakad av inflammation.

Metastas i lymfkörtlar

Lymfkörtlar är ofta hårda och ojämna i struktur, och den primära skada kan hittas. Mycket få systemisk lymfadenopati. Sköldkörtelmassan växer snabbare, det finns metastaser, och det finns uppenbara kompressionssymtom, hypotyreos, sköldkörtelundersökningar, kalla knölar eller onormala CT-skanningar i sköldkörteln och MR-bilder. Den slutliga diagnosen bör baseras på patologisk biopsi. Papillär sköldkörtelcancer.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.