Respiratorisk acidos

Inledning Respiratorisk acidos kännetecknas av en primär ökning av H2C03-koncentrationen i plasma (ökningen av PCO2 till kompensationsökningen i HCO3 och minskningen av det arteriella blodets pH vid tidpunkten för sönderdelning) ökar den kompensatoriska ökningen i HCO3. Ökningen i njurabsorptionen av HCO3 uppnås, kompensationen av njurarna är långsam, den kompensatoriska ökningen av HCO3 tar en viss tid, och det finns en viss gräns för ökningen av den kompensatoriska HCO3. Akut respiratorisk acidos och kronisk andningssyra Den kompensatoriska ökningen av förgiftad HCO3 är mycket olika och visar olika regler.

Orsak till sjukdom

Den främsta orsaken är sänkning av lungans ventilationsfunktion, vilket ses vid andningsobstruktion, lunginflammation, atelektas, bröstkirurgi och bukoperation, trauma och så vidare.

Kontroll

(1) Medicinsk historia: Orsaken till respiratorisk acidos kan vara centrala skador, bröstkörningar och andningsmuskelstörningar, men de vanligaste kliniska manifestationerna är lungskador. Därför bör uppmärksamhet ägnas åt lungor och relaterad ventilationsdysfunktion i sjukhistorien. , förekomsten av störningar såsom diffus dysfunktion i lungorna, ventilation och obalans i blodflödet, liksom historia med rökning, astma och så vidare. Andnings acidos måste produceras på grund av andningsfel eller andningsinsufficiens. Därför har patienter med respiratorisk acidos adekvat mobiliserat eller utarmat sin andningskompensation och har upplevt dekompensation, dysfunktion eller misslyckande.

(B) fysisk undersökning: Förutom luftvägssjukdomar och andningsfunktionskompensationssymtom, har patienter med svår andnings acidos ofta en mängd olika neurologiska symtom, såsom huvudvärk, suddig syn, rastlöshet, irritabilitet, vidareutveckling av tremor , sputum och slöhet, koma (sk koldioxidbedövning). Eftersom acidemia orsakar cerebral vasodilation och ökat cerebralt blodflöde, kan det orsaka förhöjd cerebrospinal vätsketryck och papilledema. HCO3- i blodet går långsamt genom blod-hjärnbarriären, och koldioxid kan snabbt korsa blod-hjärnbarriären och uppnå jämvikt.Därför, när akut hyperkapnia, dvs akut respiratorisk acidos, är pH i hjärnan och cerebrospinalvätskan lägre än vid kronisk andning. Acidos är uppenbar, och minskningen av PH i hjärna och cerebrospinalvätska är större än hos arteriellt blod. Därför är neurologisk dysfunktion vid akut respiratorisk acidos tydligare än kronisk respiratorisk acidos och metabolisk acidos.

Respiratorisk acidos involverar ofta metabolisk acidos, och det kombinerade arteriella blodets pH kan sänkas avsevärt, till exempel kan sänkning till 7,10 eller mindre orsaka svår hypotoni på grund av arytmi och perifer vasodilatation. Vid denna tidpunkt försvagar minskningen i pH, det vill säga acidemia, blodkärlens kontraktila reaktivitet mot katekolaminer, så det är svårt att öka blodtrycket genom att använda en kärl innan pH-värdet återställs till 7.15-7.20. Kronisk respiratorisk acidos ofta associerad med lunghjärtsjukdom och systemiskt ödem. Emellertid är hjärtutmatningen och glomerulär filtreringshastighet ofta normal eller nästan normal.

(3) Laboratorieundersökning: blodgasanalys och undersökning kan diagnostiseras som respiratorisk acidos enligt PH-minskning och PCO2-ökning. Men respiratorisk acidos kan blandas med metabolisk acidos och / eller metabolisk alkalos, och enkel respiratorisk acidos är akut och kronisk. Förändringarna i blodgasanalysindikatorer för akut och kronisk respiratorisk acidos är olika. Vid kronisk respiratorisk acidos finns det akuta och kroniska punkter. Förändringarna i blodgasanalysindex för akut och kronisk respiratorisk acidos är olika. På grundval av kronisk respiratorisk acidos kan akut respiratorisk acidos också kombineras. Därför är noggrannare identifiering av respiratorisk acidos svårare att identifiera än metaboliska syra-bas-störningar.

Differensdiagnos

Det finns fyra typer av enkel syrabasbalansstörning, nämligen metabolisk acidos, metabolisk alkalos, respiratorisk acidos och respiratorisk alkalos.

Först respiratorisk alkalos: respiratorisk alkalos på grund av ökad stress i det centrala och perifera nervsystemet kan orsaka en rad symtom, inklusive yrsel. Lemmarna och området runt munnen är onormala, muskelspasmer, händer och fötter, etc., kan ha svullnad eller smärta i bröstet. Dessutom kan olika supraventrikulära och ventrikulära arytmier uppstå. Andningsalkalos kan få cerebralt blodflöde att minska, och cerebralt blodflöde är också en av orsakerna till onormal nervsystemets funktion. Experimentet rapporterade att när PCO2 minskade med 2,6 kPa (20 mmHg), kunde det cerebrala blodflödet minskas med 35-40%. Avvikelser i nervsystemets funktion förekommer huvudsakligen vid akut respiratorisk alkalos, men förekommer sällan vid kronisk respiratorisk alkalos.

För det andra, respiratorisk acidos: Utöver symptomen på luftvägssjukdomar och kompensation för andningsfunktioner, har patienter med svår andningssyros ofta olika neurologiska symtom, såsom huvudvärk, suddig syn, rastlöshet, irritabilitet, vidareutveckling till Skakningar, förlamning och slapphet, koma (sk koldioxidbedövning). Eftersom acidemia orsakar cerebral vasodilation och ökat cerebralt blodflöde, kan det orsaka förhöjd cerebrospinal vätsketryck och papilledema. HCO3- i blodet går långsamt genom blod-hjärnbarriären, och koldioxid kan snabbt korsa blod-hjärnbarriären och uppnå jämvikt.Därför, när akut hyperkapnia, dvs akut respiratorisk acidos, är pH i hjärnan och cerebrospinalvätskan lägre än vid kronisk andning. Acidos är uppenbar, och minskningen av PH i hjärna och cerebrospinalvätska är större än hos arteriellt blod. Därför är neurologisk dysfunktion vid akut respiratorisk acidos tydligare än kronisk respiratorisk acidos och metabolisk acidos.

Respiratorisk acidos involverar ofta metabolisk acidos, och det kombinerade arteriella blodets pH kan sänkas avsevärt, till exempel kan sänkning till 7,10 eller mindre orsaka svår hypotoni på grund av arytmi och perifer vasodilatation. Vid denna tidpunkt försvagar minskningen i pH, det vill säga acidemia, blodkärlens kontraktila reaktivitet mot katekolaminer, så det är svårt att öka blodtrycket genom att använda en kärl innan pH-värdet återställs till 7.15-7.20. Kronisk respiratorisk acidos ofta associerad med lunghjärtsjukdom och systemiskt ödem. Emellertid är hjärtutmatningen och glomerulär filtreringshastighet ofta normal eller nästan normal.

För det tredje metabolisk alkalos: allvarlig metabolisk alkalos kan orsaka funktionella avvikelser i de perifera nerverna i de centrala, såsom avvikelser, muskelspasmer, huvudvärk, irritabilitet. Vrist och medvetsstörning, de ovan nämnda avvikelserna i centrala nervfunktionen är uppenbara hos patienter med alkalos efter hypercapnia, eftersom patienter med kronisk hypercapnia, ökad PaCO2 och ökad kompensatorisk HCO3- i plasma och cerebrospinalvätska, när mekanisk ventilation appliceras Efter behandlingen minskade PCO2 snabbt och HCO3- kunde inte snabbt passera genom blod-hjärnbarriären, vilket resulterade i en plötslig ökning av cerebrospinalvätskans pH. Därför bör hastigheten för korrigering av kronisk respiratorisk acidos inte vara för snabb.

För det fjärde, metabolisk acidos: ökad andningsaktivitet är det kompensatoriska svaret på kroppen under acidos, undersökning kan konstateras att andningen är djupt och snabbt, ventilationen per minut kan ökas med 4-8 gånger, och till och med patienten känner svårigheter att andas eller andningsbesvär. När det gäller acidemia, utvidgas de perifera blodkärlen så att ansiktshuden spolas. När hjärtkänsligheten för katekolaminer minskas, ventrikelfunktionen reduceras, hjärtkontraktion minskas, blodtrycket reduceras och till och med chock uppstår. Om en ventrikulär arytmi uppträder svarar puls och elektrokardiogram. I allmänhet anses det att förekomsten av ventrikulär arytmi vid acidemi är relaterad till hyperkalemi. Vid acidemi kan anorexi och illamående orsaka viktminskning, och nervsystemet är milt och svagt, och allvarliga fall kan orsaka dåsighet och koma. Långvarig eller återkommande acidos kan orsaka olika bensjukdomar. Hos barn kan det påverka tillväxten och utvecklingen av kroppen, och till och med fibros och raket, och osteomalacia eller osteoporos uppstår i vuxen ålder. Hendersons test: För patienter med djup, snabb och misstänkt metabolisk acidos, sluta andas och sluta andas som ett andetag som håller andningen. Om andningshållet är mindre än 20 sekunder är det en dygd. Talltestet var positivt. Detta positiva indikerar generellt att patienten är i ett svårt eller allvarligt metaboliskt acidostillstånd eftersom HCO3- sänks, pH-värdet sänks, respirationscentrumets excitabilitet förbättras, andningsaktiviteten förbättras och H2CO3-kompensationsurladdningen ökas.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.