supraklavikulär nervtransposition

Med nervförskjutning avses en liten del av den sekundära nervfunktionen för att återställa den mer viktiga funktionen hos de drabbade nervmusklerna, det vill säga vissa mindre oskadade nerver är direkt anastomerade till den distala änden av den skadade nerven antingen direkt eller genom en nervbro. Behandling av sjukdomar: perifera nervskador perifera nervskador indikationer 1, 8 ~ 12 timmar perifera nervskärningsskador, mindre föroreningar, efter debridementen uppskattas att möjligheten till sårinfektion är liten, genomförbar epitelututur eller kapsel-sutur. 2, gammal eller partiell perifer nervskada, efter borttagandet av skadadelen och neuroma, nervfelen <2,0 cm; eller när lemmen är i neutralt läge eller lätt böjd led (<20 °) och den trasiga änden är fri, de två ändarna Det kan användas utan spänning, och det är lämpligt för sutur eller kapsel. 3, perifer nervskada eller lesionsresektion, nervdefekt> 2,0 cm; eller när lemmen är i neutralt läge eller lätt böjd led och den trasiga änden fri, kan de båda ändarna fortfarande inte matcha, lämpliga för trans-transplantation mellan nervbuntar. Kontra Perifera nervmikroskirurgi kännetecknas av en lång operationstid och ett stort antal kirurgiska områden, utöver de skadade nerverna måste kirurgi utföras och ibland krävs ett snitt för att skära den transplanterade nerven. Därför är det nödvändigt inte bara att bedöva den nervskadade lemmen utan också att bedöva givarstället. På grund av den långa driftstiden används kontinuerligt anestesi. Preoperativ förberedelse 1. Förhindra och behandla chock aktivt, snabbt och adekvat blodtransfusion och komplettera blodvolymen. 2. De isolerade lemmarna bearbetas aseptiskt och förvaras i kylskåp vid 2 till 4 ° C. 3. Förbered lämplig fixeringsutrustning för frakturer enligt platsen för lemmen. 4. Förbered kirurgiska mikroskop och mikrosurgiska instrument. Kirurgisk procedur 1. Den frena nerven förflyttas till den främre femorala plexus. Tillbehörsnerven förflyttas till den överlägsna scapular nerven. Skivdesignen är som visas till höger. 2. Skär huden och avslöja scapulens scapula. 3. Klipp, sy och dra i skulderbladens axel. 4. avslöja den tvärgående halsartären. 5. Klipp och ligatur halsens artär. 6. Exponera den frena nerven på ytan av den främre skalmusklerna. 7. Exponera den överlägsna scapular nerven. 8. Exponera tillbehörsnerven. 9. Den freniska nerven är ansluten till den främre femorala plexus på brachialplexus; tillbehörsnerven är ansluten till den överlägsna nerven i scapulan. 10. Stäng såret. komplikation (1) Otillräcklig blodvolym: Den främsta orsaken till otillräcklig blodvolym hos patienter med trasiga ben är blodförlust. Nedsatt blodvolym kan inte bara orsaka chock, livshotande, utan också orsaka vasospasm och trombos av återplanterade lemmar på grund av sammandragning av perifera blodkärl, vilket kan leda till bristande återplantering. Därför bör puls, blodtryck, urinvolym, fyllning i halsvenen, hudtemperatur, färg och kapillärfyllningstid för det brutna fingret (tå) följas noga efter operationen. Om det systoliska blodtrycket är över 14,22 kPa (100 mmHg) och urinvolymen är> 30 ml, kan den yttre halsvenen ses på klackbenet. Den trasiga fingern (tå) är rosa och varm, och kapillärpåfyllningstiden är mindre än 2 sekunder, vilket indikerar att blodvolymen är normal. Om det inte finns tillräcklig blodvolym är behandlingen huvudsakligen infusion och blodtransfusion, kompletterar blodvolym, undvik att applicera tryckförstärkande läkemedel, särskilt noradrenalin, för att inte orsaka stark sammandragning av blodkärl, vilket resulterar i anastomotisk trombos. (2) Akut njursvikt: en patient som har en långvarig chock, eller en långvarig iskemisk ischemi i lemmen, har en vävnadsgeneration eller har ett högt plan av det trasiga lemmet och har ett stort antal muskelskador. Efter revaskularisering av lemmarna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av akut njursvikt (uttryckt som oliguri, urinretention, hemoglobinuri, låg urinspecifik tyngdkraft, förhöjd urea-kväve i blodet, ökat blodkalium, etc.). Denna komplikation bör fokusera på förebyggande, såsom snabb korrigering av chock, strikt kontroll av indikationerna för återplantering av det trasiga lemmet, grundlig debridement, borttagning av alla inaktiverade muskler, snitt av fascia-dekomprimering och lämplig postoperativ infusion, statisk punkthastighet Urin, påskyndar utsöndring av giftiga ämnen för att förhindra förekomst av akut njursvikt. När den inträffar bör den behandlas aktivt, såsom att begränsa intaget, kontrollera hyperkalemi, korrigera acidos och azotemi. Om det inte sker någon förbättring, om du fortsätter att behålla den trasiga lemmen och kommer att äventyra patientens liv, bör du bli av med den återplanterade lemmen så snart som möjligt. (3) Förebyggande av infektion: Som nämnts ovan är nyckeln till att förhindra infektion i den trasiga lemmen en grundlig debridement. Profylaktiska antibiotika bör fortsätta i kroppen efter återplantering.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.