Reparation av handbränna ärr kontraktur deformitet

De flesta handbrännskador förekommer på baksidan av handen, så kontraktsdeformiteten hos denna del är också vanligare på handens baksida. Handen är en viktig funktionell del, och behandlingen av ärrkontraktion bör göras förr snarare än senare, utan att vänta på att ärrvävnaden är helt stabil, det vill säga operation. Hand ärrkonstruktion kan också delas in i två typer: lätt kontraktur och tung kontraktur deformitet. Behandling av sjukdomar: brännskador hos barn indikationer Handen förbränner kontraktets deformitet. Kontra Patienten är för gammal och bör fyllas med dåligt allmänt skick. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. Skärning av ärret: ett stort räfflat snitt längs kanten på det sammandragna ärret, och ärrvävnaden skärs fullständigt genom skarp och trubbig separering för att avslöja den subkutana vävnaden. Vid skärning och separering bör man vara försiktig så att senen och viktiga blodkärlen inte skadas, efter att deformiteten har korrigerats, släpp ut tändaren och tryck med het saltlösning för att stoppa blödningen helt. 2. Reparera såret: Om ärret ligger på handflatan är området litet och det kan repareras med hud i full tjocklek. Om området är stort eller såret är på fingret, kan det repareras med hud med medel tjocklek. Storleken på huden ska vara densamma som sårets storlek. Avbruten eller kontinuerlig sutur längs sårkanten, följt av sköljning under huden, tryckbandage, fixering i funktionellt eller antagonistiskt läge. Klorformad handreparation Den klorformade handen är en deformitet som orsakas av kraftigt ärrkontraktur på handens baksida. De viktigaste manifestationerna är: adduktion av en tumme, på grund av sammandragningen av i-interbody och adduktormuskulaturen. 2 överdriven förlängning av metacarpophalangeal led, dorsalsidan av ledkapseln minskade och orsakade till och med leddislokation, vidhäftning och ledkapselbrott. 3 proximal interfalangeal ledböjning eller stelhet. 4 distal interfalangeal ledförlängning, flexion eller stelhet, exponering av naglarot, spikförtjockning. 5 palmbåge försvann. 6 handledsfogar är mestadels bockningsdeformiteter. Alla ovanstående deformiteter måste korrigeras under operationen. Såret efter ärrresektion bör repareras med en klaff. Den distala klaffen kan tas i buken för att förbereda hudröret. Den fria klaffen och den främre underarmens pedikelflik kan också tas. Den distala klaffen eller den fria klaffen och den ipsilaterala underarmens pedikelflik kan utformas efter sårets storlek efter ärrborttagning. Metoden att reparera med ett läderrör beskrivs nu. 1. Beredning av hudröret: Enligt handstorleken och sårstorleken efter det att det klorformade handkontraktsärret har tagits bort beräknas det att hudrörets längd och bredd (vanligtvis 18 × 6 cm) krävs, och hudröret förbereds i buken. 2. Överföring av hudrör: 3 veckor efter bildandet av hudröret kan ena änden av hudröret skäras och överföras till baksidan av handen. Efter ytterligare 3 veckor överfördes den andra änden av buken till den ulnära sidan av handen. 3. Ärrresektion: 3 veckor efter avslutad överföring av hudröret utfördes snittet längs ärrmarginalen och ärrvävnaden avlägsnades fullständigt. Vid ärr och vidhäftningar vid djup vävnad bör man vara försiktig så att de återstående senorna, blodkärlen, nerverna och djupa vävnaderna inte skadas och sedan slutar blödningen helt. 4. Minskning av metacarpophalangeal leder: Efter att ärret har tagits bort är de flesta av de metacarpophalangeal lederna utsträckta och kan inte återställas, och ytterligare behandling behövs. (1) Skärning av kollateralt ligament: skär längsgående längs sidorna på extensorsenen vid fogen för att hitta kollateralt ligament, skär eller delvis skär, och ibland kan fogen flyttas. (2) släpp dorsalledskapselkontrakturen och separera den intraartikulära vidhäftningen: efter att kollateralt ligament har skurits, kan ledet inte återställas, vilket indikerar att ryggkapselskapseln har dragit sig samman och extensorsenan kan dras till ena sidan för att exponera ledkapseln och metacarpalhuvudet. hals. På denna plats gjordes periosteum och ledkapsel till ett v-format snitt, separerades i kronblad och försökte återställas. Om det fortfarande inte kan återställas, betyder det att det finns vidhäftning i fogen, fogytan bör exponeras och fogen separeras av en liten strippare, som kan återställa fogen. Därefter framkallas periostealklaffen för att utföra en vybildande procedur för att reparera defekten hos ledkapseln. (3) bildning av metacarpophalangealled: Om metacarpophalangealleden fortfarande inte kan böjas och återställs helt efter ovanstående behandling, bör metacarpalhuvudet tas bort. Mängden resektion bör baseras på flexionen av metacarpophalangealleden och bör inte tas bort för mycket. Benets ände efter avlägsnande av det metacarpala huvudet avrundas med callus. 5. Korrigering av tumledadformationsdeformitet: Fascian skärs längs den ulnära sidan av den långa tummen, vilket avslöjar ulnar-sidan på den första falanxen, skär bort delen av adduktormuskeln och den första interosseösa muskelfibren, så att tummen återgår till uppsökande läge. För fall med metacarpophalangeal dislokation kan metacarpalhuvudet delvis tas bort för att återställa metacarpophalangealledet. 6. Behandling av extensor senor: Om ovanstående behandling kan metacarpophalangeal led fortfarande inte böjas, bör överväga senan förkortning, kan korrigeras genom sentransplantation eller senor förlängning. Om det finns senskador ska den repareras för att återställa fingrarnas funktion. 7. Klaffreparation: klipp av hudröret, välj lämplig del beroende på sårets storlek för att klippa klaffen (skär av det subkutana fettet, var uppmärksam på att inte skada hudrörets blodkärl), efter hemostas, reparera "Tiger mun" med sidosektionen i hudröret Och tumens lindade yta, den ulnära sektionen reparerar handens baksida och den metacarpophalangeala leden. 8. Kirschnertrådfixering: För att förhindra återkommande postoperativ deformitet bör Kirschnertråden användas för att fixera metacarpophalangealleden i flexionsläget, och tummen bör fixeras i bortföringen till handpositionen (Kirschnertråden ska inte fixeras i mer än 3 veckor, annars kan den lätt orsaka ledstyvhet. ). Slutligen sköljs det med saltlösning under klaffen, och huden desinficeras och trycktrycks sedan. 9. Interfalangeal ledbehandling: allmän interfalangeal ledböjning eller överförlängning, måste korrigeras i den andra fasen. Interfalangeala leder krävs ofta för artrodesis, och fusionsvinkeln bestäms av återhämtningen av flexionsfunktionen hos metacarpophalangealled. De mellanfalangeala lederna är mestadels fixerade mellan 90 ° och 120 °. Under behandlingen kan ett tvärgående snitt göras på ryggsidan av den interfalangeala fogen, brytarkapseln skärs, fogytan exponeras och kilformade ben utformas i enlighet med konstruktionsbehovet, och därefter sutureras huden av Kirschnertråden i funktionsläge. Om den passiva funktionen hos den interfalangeala leden förbättras, men den inte kan sträckas aktivt, betyder det att den centrala iliac crest har skadats, och sidoskorpionen på båda sidor kan sutureras till mitten för att ersätta funktionen i den centrala iliac crest. komplikation Sårinfektion.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.