Debridering av höftledstuberkulos

Förekomsten av tuberkulos i höften är bara näst efter ryggradens tuberkulos. Denna sjukdom är vanligare hos barn. Lederna i extremiteterna är enklare och tydligare än ryggraden, och lesionerna är mer grundliga. Därför är botningshastigheten för led tuberkulos i extremiteterna högre än den för ryggraden. Tidig tuberkulos i fotleden, inklusive enkel tuberkulos i ben eller synovial tuberkulos, kan inte bara bota tuberkulosskador, utan också behålla de flesta eller hela ledfunktionen. I tuberkulos i sen led i fotleden (inklusive total led tuberkulos och sekundär infektion), även om lesionen kan botas, kommer ledfunktionen att försvinna. Därför bör tidig diagnos av tuberkulos i fotleden göras för att minska funktionshinder. Behandling av sjukdomar: höftuberkulos indikationer Alla typer av tuberkulos i fotleden (inklusive enkel ben tuberkulos, enkel synovial tuberkulos, total led tuberkulos och dess sekundära infektion), med undantag för dåligt allmänt skick eller för ung ålder, är lämpliga för borttagning av lesion. Kontra Äldre, i kombination med svår hjärta, lever, njure och andra sjukdomar och svårt att tolerera operation. Preoperativ förberedelse Vristleden orsakas ofta av skyddande muskelkramp, vilket resulterar i höftflektion, adduktionsdeformitet och till och med patologisk dislokation. Därför bör hudtraktion göras före operation för att lindra smärta och korrigera deformitet. För dem med patologisk dislokation bör lårhuvudet gradvis dras till det acetabulära planet för operation. Kirurgisk procedur 1. Position: Patienten är liggande, med de mjuka skinkorna på höft och midjeunderlag på sidan av operationen, så att ryggen och operationsbordet ligger i en vinkel mellan 15 och 20 °. 2. Snitt, exponering: den främre och laterala exponeringen av höftledet används. Skär huden, separera och skydda den sidorala femorala kutan nerven. Klipp av periosteum för att avslöja humerusens insida och utsida. Utsidan ska skalas bort till den övre kanten av acetabulum. Den mediala sidan ska avdrivas till den främre iliac ryggraden och den överlägsna pubis. Sedan separeras sartorius-muskeln och fascia lata-muskeln, den övre delen av den nedre rektusmuskeln skärs, och iliopsoas-muskeln dras till insidan, och den främre sidan och den inre sidan och den yttre sidan av ledkapseln är helt exponerade. 3. Rensa skadorna: Skär den främre väggen i omkopplingssäcken, töm pus och ta sedan bort den exponerade ledkapseln inklusive synovialmembranet. Vid denna tidpunkt utfördes flexion, adduktion och yttre rotation av höftleden, och lårhuvudet förflyttades från acetabulum utan våld. Vanligtvis är inte förflyttning, desto allvarligare är skadorna i led, desto lättare är det att flytta. Vid enkel ben tuberkulos eller ledfiberstyvhet är emellertid störningen svårare. När det runda ligamentet av enkel ben tuberkulos är intakt och hindrar förflyttning, bör den nedre extremiteten vridas försiktigt för att separera femoralhuvudet från vristen. När skalpen sätts in i acetabulum och det runda ligamentet skärs kan dislokationen flyttas. När ledfibrerna är styva, bör ledkapslarna som redan har exponerats tas bort så mycket som möjligt. Hos patienter med komplicerad flexion och deformitet måste lumbosakrala muskler avskuras för att lindra kontraktion. Vrid sedan försiktigt den nedre extremiteten, sätt in periosteal stripper eller acetabulär mejsel mellan femorhuvudet och vristen, separera vidhäftningen eller mejla fibern till den raka delen, tills baksidan av femoralhuvudet, använd sedan tekniken försiktigt. Den ena sidan av lårbenshuvudet plockades upp med en periosteal strippare för att frigöra det. Förflyttning, ta först bort lårben på huvudet och i halsbenen, placera sedan den nedre extremiteten i det raka, adducerade och yttre rotationsläget så att acetabulum är helt exponerat för att ta bort lesionerna i de acetabulära och bakre ledkapslarna [Figur 1 (2)] . När lesionen av den bakre ledkapseln tas bort, på grund av den djupare positionen, är exponeringen liten och bör hanteras försiktigt och den djupa ischiasnerven ska inte skadas. Om det är svårt att ta bort, använd en kurett för att skrapa bort granuleringen eller ta bort något av synovialmembranet. Efter det att lesionen har avlägsnats fullständigt, om det är nödvändigt att göra fusion i lederna, kan såret tvättas med fysiologisk saltlösning, broskytan på acetabulum och femoralhuvudet kan tas bort, den grova ytan hos de två kan nära kontaktas och det autogena benet tas från skenbenen för intraartikulär fusion. 4. Sömnad och yttre fixering: Såret tvättades upprepade gånger med sterilt saltlösning, och efter fullständig hemostas tillsattes 1 g streptomycinpulver till acetabulum för att återställa femoralhuvudet, som hölls i en funktionell position av en speciell person och suturerades skikt för lager. Muskelkontrakturen i rectus femoris bör förlängas [Fig. 1 (4)] och såret placeras inte i dräneringsremsan. Efter operationen fixerades den höftformade gipsen externt till det funktionella läget. komplikation Ledsmärta.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.