Debridering av transcervikal tuberkulos

Gäller cervikal ryggraden 3 till 7 tuberkulos. Behandling av sjukdomar: cervikal tuberkulos indikationer Gäller cervikal ryggraden 3 till 7 tuberkulos. Kontra Äldre, i kombination med svår hjärta, lever, njure och andra sjukdomar och svårt att tolerera operation. Preoperativ förberedelse Förutom den allmänna preoperativa beredningen av ben- och led tuberkulos, finns det många ryggkroppsdefekter och uppenbar kyfos. Skallen ska användas så mycket som möjligt före operation för att göra halsen överdrivet och korrigera deformiteten för att underlätta exponeringen och intervertebral utrymme. Bentransplantation. Kan också korrigeras med skalleringen plus gips dragkraft. Kirurgisk procedur 1. Position: Patienten ligger på ryggen med en tunn kudde under axlarna så att nacken är lätt sträckt. Ansiktet vänder sig till motsatt sida när det sneda snittet görs. Den främre sidan avslöjar rutten (se den främre sidan av livmoderhalsen. 2. Snitt, exponering: ett snitt i cervikal eller tvärgående snitt används. 3. Rensa lesionen: Efter det att den främre ryggravsabcessen har avslöjats, bekräftas punkteringen. Den främre fascien och abscessväggen skars sedan i längdriktningen i den främre medianlinjen. På sidosidan av longissimus dorsi finns paravertebrala sympatiska ganglier och kedja i korsningen av ryggkroppen och den tvärgående processen. Den främre snedvinkelmuskulaturen har en sakral nerv snedkorsad, och ryggraden och brachialplexen ligger bakom muskeln. Medianinsnittet kan undvika skador. . Efter att abscessen har öppnats dräneras pus och linjen dras isär vid abscessväggens kant. Periodsteumet skalas bort till båda sidor, men den inre kanten av den tvärgående processen bör inte överskridas för att undvika skador på ryggraden. Vid behov kan de inre livmoderhalsfibrerna skäras tvärs för att avslöja lesionen helt. Använd sedan en kurett eller hemostat för att ta bort tuberkulös granuleringsvävnad, dött ben och nekrotisk vävnad. Var försiktig när du tar bort den bakre kanten av ryggraden för att undvika skador på ryggmärgen. I allmänhet är livmoderhalscellerna smala och ryggradsskadorna är tillfredsställande och tydliga, men den mjuka vävnadsabcessen i den kontralaterala halsen kan inte avslöjas. Den kontralaterala nacken bör tryckas för att kontrollera om det finns pusinflöde. Om det finns pus ut, använd en curett för att försiktigt spruta från sinus in i den kontralaterala abscessen och sträck ut i ett krökt metallrör eller kateter och skölj med saltlösning. Om pus är tjock och inte kan rinna ut, ska den tas bort från det kontralaterala snittet. Om tillståndet inte är tillåtet kan det lämnas för behandling i den andra fasen. 4. Interbody-fusion: Efter noggrant tvättning av avdelningen och stoppning av blödning, är det tillrådligt att utföra interbody-fusion samtidigt för att helt ta bort lesionen och ha vertebrala defekter för att främja läkning, korrigering eller förebyggande av deformitet. Först repareras de övre och nedre ryggbenben på defektområdet till färsk benyta, och sedan skärs ett grunt spår i fronten. Enligt storleken på defekten och spårets längd tas en motsvarande t-formad skenben och huvudet dras försiktigt för att göra halsen Överförlängning, efter att ha öppnat det cervikala intervertebrala utrymmet, inbäddat i cervikalspondylosområdet. Släpp sedan långsamt dragkraften, placera halsen i neutralt läge, och transplantatbenet är tätt inbäddat mellan övre och nedre ben. De två armarna på det t-formade benblocket placeras i det grunt spåret framför ryggraden, så att bentransplantatet inte sticker ut i ryggmärgen och komprimerar ryggmärgen. Benen bör dock inte vara för mycket högre än framkanten av ryggraden för att undvika att svälja. Om bentransplantatet är instabilt kan det fixas med ståltråd eller skruv. 5. Syning: Lesionen är fylld med streptomycinpulver 1 g, den främre fascien är suturerad och bentransplantatet är tätt fixerat. För att undvika blodtrycket i såret och tvinga luftstrupen, vilket orsakar andningssvårigheter, kan ett gummiark tappas utifrån skada och tas ut från snittets nedre ände. Sutur sedan scapula och snittlager. komplikation Andning bör noga observeras efter operationen. Om du har svårt att andas, ska du omedelbart ta bort suturen för att kontrollera såret och ta bort hematom, stoppa blödningen och om nödvändigt trakeotomi. Om det inte fanns några speciella omständigheter, togs gummiplåten ut 24 timmar efter operationen, och suturen avlägsnades den 5: e till den 7: e postoperativa dagen. Resten hänvisades till borttagning av munhålan.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.