Cervikal hemilaminektomi och dekompression

Spinal kanal dekomprimering är en metod för att lindra ryggmärgen och nervkomprimering på grund av ryggradens stenos. Dekompression kan utföras på vilken som helst del av ryggraden i ryggraden. Kompressionsstället och naturen är olika och dekompressionsvägen och metoden är olika. Behandling av sjukdomar: indikationer Cervikal vertebral laminektomi dekomprimering är tillämplig på: 1. Laminan och ligamentum flavum i sig är hypertrofierade och undertrycker ryggmärgen. 2. Lokala tumörer och inflammation i laminektomi kräver lokal resektion. 3. Lokaliserad ryggradstenos såsom laminär fraktur och kollaps, vilket orsakar intraspinal kompression. 4. Unilaterala neurologiska symtom på alla sidor eller intraspinala rymdsupptagande lesioner bekräftade genom avbildning undersökning att de tryckinducerande substanserna är begränsade till den bakre sidan av ryggmärgskanalen och kan utföras i motsvarande ryggkotor. Rörutforskning. För skador på 5,3 eller fler segment kan den främre dekompressionen utföras först, och sedan används den bakre dekompressionen för att minska effekten av dekomprimering. Kontra 1. Dåligt allmänt tillstånd, i kombination med viktig organdysfunktion. 2. Cervikal anterior strukturell skada, med uppenbar instabilitet, bör dekomprimeras efter anterior fusion. 3. Patienter med svår cervikal ryggradstenos bör användas med försiktighet. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ utbildning benägen position för att tillgodose behoven för intraoperativ position. 2. Regelbunden hudförberedelse, inklusive hår rakning. 3. Bestäm platsen för dekomprimering baserat på kliniska och kliniska bildtecken. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det bakre medianhals snittet är centrerat på det skadade segmentet, och dess längd bör inkludera de spinösa processerna i det övre och nedre ryggraden i det skadade segmentet. Beroende på skadans nivå kan snittet förlängas upp och ner för att uppnå god exponering. Vanligtvis spontant från 1,0 cm till den sjunde cervikala ryggraden. 2. Laminar exponering Skär huden och subkutan vävnad till ligamentets yta, skär ledbandet från ytan av den spinösa processen från ena sidan, skär den spinösa processen och lamina längs sidan av lamina och använd periosteal stripper för att göra periosteum från insidan till utsidan. Peeling, fylla hemostasen med torr gasväv, utsätta sekventiellt livmoderhalscellen 7 för livmoderhalsen av lamina och artikulära processer, och dra tillbaka de bakre cervikala musklerna med en automatisk retractor och fixera. 3. Semi-laminektomi Skärets omfattning bestäms efter behov. Vanligtvis i halsen 3 ~ 6 eller halsen 3 ~ 7, medialen från basen av den spinösa processen, den laterala sidan av lederna. Börjar vanligtvis från fjärrsidan, fortsätter till nära sida. Fästpunkten på den undre kanten av den överlägsna lamina och ligamentum flavum separerades av en skarp nerv stripper. Laminat avlägsnades med användning av en tunn slaglaminär rongeur. Detta är en semi-laminektomi. När den komprimerade ryggmärgen har dekomprimerats expanderar den snabbt in i dekompressionszonen De återstående benen i basen av den spinösa processen och den mediala kanten på facetleden kan påverka dural expansion. Basen för den spinösa processen används successivt av en tunnmunnig slagkraft. Benet avlägsnas så att det lutar. Eftersom facetfogarna ligger nära ryggraden och den intervertebrala foramen finns det många vaskulära stenoser, som är lätta att riva och häla och måste separeras noggrant när du resekterar. Den mediala delen av facettleden skärs ut och ryggmärgen flyter mot dekompressionssidan. komplikation Ryggmärgsskada Är den främsta komplikationen, orsakerna: 1 grov rörelse, kirurgiska instrument, särskilt rongeur, för tjock, varje gång in i den nedre delen av lamina kan vara en kompression, 2 laminär och gul ligament vidhäftning, inte separerade eller separerade Tillräckligt slits dura mater när lamina är biten. 2. Läckage i cerebrospinalvätska Det är en vanlig komplikation efter posterior cervikal laminektomi och dekompression, särskilt hos patienter med svår ryggradstenos, vilket kan bero på durala tårar som inte hittades under operationen, eller har hittats men anses vara för små för att kunna repareras. Kan också bero på ryggmärgsdekomprimering efter dural sackutvidgning och benfriktion runt dekompressionsområdet, och tätheten i muskelskiktet är inte tätt, vilket resulterar i läckage av cerebrospinalvätska, lokal kompression 3 ~ 5d kan ofta upphängas, ett litet behov av att debridera sutur.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.