Öppen reduktion och intern fixering för frakturer i den nedre tredjedelen av det radiella skaftet kombinerat med dislokation av den nedre radioulnarleden

Ulnarfrakturer är vanliga. På grund av orsaken till våld och hållningen hos den skadade lemmen och tillståndet för muskelsammandragning kan ett dubbelt brott eller en enstaka sprick i radien och ulna uppstå. Bland dem kan det förekomma i olika plan. Övre 1/3 av ulnaraxelfrakturen i kombination med förflyttning av humalerhuvud (Montaggia-fraktur). Den nedre tredjedelen av humerusfrakturen i kombination med den nedre ankelledsförskjutningen (Galeazzi fraktur). Bland dem svarade det dubbla spricket i ulnarna och det radiella benet för 5,41% av det totala frakturen, vilket var den tredje. Frakturen i skenbenet var 4,23%, vilket var den femte. Ulnarfrakturen stod för 1,05% och var den 17: e. Monteggia-frakturen stod för 0,63% och var den 38: e. Gais fraktur stod för 0,35% och var den 50: e. På grund av underarmens rotationsfunktion, i händelse av ett brott, sker en kraftig rotationsförskjutning utöver överlappning och sidoförskjutning. Därför är kraven för återställning högre. Om den manuella återställningen inte är tillfredsställande är det svårt att uppnå den förväntade funktionen, det vill säga indikationen på kirurgisk reduktion. Behandling av sjukdomar: Gai's fraktur indikationer Den nedre tredjedelen av bröstkroppsbrottet i kombination med den nedre ankelledsförskjutningen öppen reduktion och intern fixering är tillämplig på: 1. Det finns en betydande förskjutning av Gai's fraktur med ett manuellt minskningsfel. 2. Det har gått 1 till 2 veckor från Gai's fraktur och det finns en betydande förskjutning. Preoperativ förberedelse Intern fixeringsutrustning bör förberedas före operationen. För den nedre tredjedelen av humerusfrakturen kan en triangulär intramedullär nål användas eller en benplatta kan användas. Det bör väljas och förberedas enligt den specifika situationen. Kirurgisk procedur 1. Operationen utförs under ballongturnetten. Den nedre delen av snittlinjen för skenben var cirka 4 till 5 cm lång. Efter det att den djupa fascian dissekerats separerades vristförlängningsmusklerna från fingerförlängningsmusklerna. Den totala extensormuskulaturen styrs till ulnar-sidan, den radiella extensormuskeln i vristen, den långa bortföringsmuskeln och den korta extensormuskeln i tummen dras till den temporala sidan, och sprickänden avslöjas och underskottsskalningen utförs inte. Avlägsna blodet vid brottänden, gör ett litet snitt ca 2 cm långt mellan den långa extensorsenen och extensorsenen i vristen vid styroidprocessen hos humerus. Skär huden och undvik den ytliga venen och den ytliga grenen av radiell nerv. Periodsteum skars i ryggsidan av styloidprocessen och avskalades något. Använd en 2mm × 2,5 mm borrbit för att luta hålet upp 30 ° för att nå det medullära hålrummet. Den distala änden av humerus infogas sedan med en utvald triangulär intramedullär eller Kirschner-tråd. När nålspetsen når den distala änden av sprickan placeras sprickan på nytt och nålen sätts in i det proximala medullära hålrummet. Klipp den korta svansen för att böjas under huden eller utanför huden. 2. Efter minskningen av Gai's fraktur kan den nedre fotleden återställas av sig själv. Om brottet är friskt fixeras det rivna eller dorsala ligamentet med gjutning, och såret kan läktas. Om det gamla spricket förflyttas, om det lilla ulnahuvudet fortfarande förskjuts till ryggsidan efter minskningen, bör ryggbandet repareras. Metoden är: ett snitt på 4 ~ 5 cm görs på ryggsidan av den nedre fotleden, efter att den djupa fascien har skurits, separeras den ulnarna handledsförlängningssenan från den totala extensorsenen och dras tillbaka till båda sidorna. Se det sprickade ryggbandet och ledkapseln. Assistenten tryckte ner ulnarhuvudet och kirurgen reparerade ryggbandet och ledkapseln med intermittent sutur. Snittet sutureras sedan i tur och ordning, och det tjocka förbandet trycks in. komplikation I den nedre delen av humeraxeln är den medullära håligheten större och den övre delen är tunnare. Endast den tunna triangulära nålen eller den runda nålen kan väljas genom intramedullär nagelfixering. Om den intramedullära nageln är för kort kan den orsaka dåligt sprick i frakturen och fixeringen är inte stark, vilket kommer att påverka läkningen av frakturen och till och med nonunionen. För detta ändamål bör den intramedullära nålen vara av tillräcklig längd för att nå den nedre humeral halsen eller det genomanteriska planet.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.