total mastektomi

Bröstet består av körtlar, fett och fibrös vävnad. Bröstkörteln härstammar från överhuden och ligger i retikulär fascia. Bröstvårtan är den lokala hyperplasin av den spinösa processen i överhuden. De fysiologiska aktiviteterna i bröstkörteln är begränsade av olika hormoner såsom främre hypofyshormon, adrenokortikal hormon och könshormoner, och motsvarande strukturella förändringar produceras. Det vuxna kvinnliga bröstet är beläget i säckarna på den ytliga fascian, med 4 till 5 interkostala utrymmen mellan övre och nedre sidor, och den övre gränsen är vanligtvis på den andra revbenivån. Omvärlden når mittlinjen. Den yttre övre delen av körteln sticker ut i axillär fossa som bröstkörtlarna. Bröstets mitt är bröstvårtan, omgiven av en ringformad areola. Bröstcysten är en ytlig thoraxfascia som sträcker sig djupt in i bröstet och delar upp bröstkörteln i cirka 20 radiellt arrangerade broschyrer med en bikakliknande fettvävnad mellan bladen. Varje bröstlobbul har en motsvarande mjölkkanal som öppnar sig till bröstvårtan. Förstoringen av mjölkkanalen nära bröstvårtan kallas ductal sinus. Ett fiberbunt (Cooper) ligament är fäst på huden och pectoralis major fascia runt varje mjölkkanal. Lymfkärlen i bröstet är mycket rik och de viktigaste refluxvägarna är axillära lymfkörtlar och inre lymfkörtlar i bröstet. Axillära lymfkörtlar kan delas in i 5 grupper: yttre, främre, bakre, inre och centrala. Sidogruppen är belägen runt sakral och venös, den främre gruppen är belägen i den ytliga främre serratus, den nedre kanten av pectoralis minor muskel och den laterala bröstkärlsartären. Bröstcancermetastasen invaderar först lymfkörtlarna, den bakre gruppen är belägen i den bakre väggen i armhålan, längs underväggarna. Distribution; den centrala gruppen är i mitten av den axillära basalen, i den lösa fettanslutningsvävnaden djupt i fascia, där lymfkörtlarna i varje grupp möts; den mediala gruppen är belägen djupt ovanför pectoralis minor muskel, och utgångsröret är sammansatt som den subklaviska stammen och den laterala halsen. Lymfkörtlarna är anslutna, den subklaviska lymfatiska stammen är fylld, thoraxkanalen injiceras i vänster sida och den högra lymfkanalen injiceras på höger sida. De parasterna lymfkörtlarna är anordnade längs blodkärlen i bröstkaviteten. De ytliga och djupa lymfkärlen i den mediala delen av bröstet och den främre torakala väggen smälter samman i lymfkörtlarna i denna grupp och smälter sedan in i mediastinum eller supraklavikulära lymfkörtlar via de interkostala lymfkärlen. Lymfkärlen på bröstens undersida passerar genom bukans främre vägg och smälter samman i lymfkärlen i det subgingivala utrymmet. Djupa lymfkärl i bröstet injiceras genom bröstmuskeln i subklaviska lymfkörtlar. De grunt lymfatiska ämnena i bröstet är i stor utsträckning förknippade med lymfkärlen i huden. Cancern kan således överföras till det kontralaterala bröstet och armhålorna. Blodtillförseln till bröstet kommer huvudsakligen från den laterala bröstartären, den interkostala perforatorn i den inre bröstkärlsarterien och den laterala grenen av den interkostala artären. Den ytliga venen i bröstet är den subkutana venen, och den djupa venen åtföljs av artären med samma namn och smälter samman i den inre bröstvenen, iliac venen, den azygota venen eller den semi-sham venen och flyter till slut in i det pulmonala vaskulära nätverket. Bröstets innervering är huvudsakligen den laterala grenen och den främre grenen av den 2: a till 6: e mellankostnadsnerven och supraklavikulära och thoraxa nerverna. Behandling av sjukdomar: bröstsarkom, bröst tuberkulos, intraductal papillom indikationer Total mastektomi gäller för: 1. Större intraductal papillom eller förknippad med blödning, och äldre patienter. 2. Kronisk cystisk bröstsjukdom, ett brett spektrum av lesioner, misstänkt för förkankarösa lesioner, det finns en relativ indikation på total bröstresektion på sjukdomssidan. 3. Bröst tuberkulos, på grund av kronisk inflammation, omfattande ärr, bihåleinflammation, lesioner förstör de flesta av bröstvävnaden, långvarig anti-spasm eller icke-kirurgisk behandling av ohealt. 4. Bröstsarkom, avancerad bröstcancer som en palliativ operation. 5. Bröstcancer på plats eller liten, eksemliknande cancerskador främst på bröstvårtens plats. 6. Hyperplasi hos män, en sida av bröstet är betydligt större än den kontralaterala icke-kirurgiska behandlingen. Preoperativ förberedelse Räckvidden för kirurgisk fältberedning är den ipsilaterala bröstet och supraklavikulära regionen och armhålan. Raka manen. För tuberkulösa skador bör behandling mot tuberkulos utföras före operationen. Kirurgisk procedur 1. Den övre extremiteten är bortförd med 90 °, och snittet är utformat efter bröstets storlek. Om bröstet är brett och bröstet är fullt kan ett längsgående fusiform snitt göras mellan 2: a till 6: e revben. Patienter med tunna kistor kan ha ett horisontellt fusiform snitt vid behov, såsom karcinom in situ eller tidig cancer, och marginalen bör vara 5 cm från tumören. 2. Snitt i cortex och subkutan vävnad, genom att skarpt dissekera de båda sidorna av klaffen i fettlagret, från insidan till den sternala gränsen, till sidokanten av pectoralis major. Observera att tillbehörsbröstet i den främre aspekten av vristen bör ingå i resektionsområdet. 3. Separera bröstvävnaden längs ytan av pectoralis major fascia. Bröstvävnaden kan vid behov tas bort från den övre och den yttre främre linjen 4. Bröstväggens blodkärl bör stoppas försiktigt. De interkostala och torakala inre artärerna bör sutureras för att stoppa blödning, och såren med mer ostrande blod täcks med fuktig het gasväv för att underlätta hemostas. Om suturspänningen är stor i mitten av snittet, kan den vara lämplig för smygavskiljning. 5. När bröstvävnaden har tagits bort, rengör såret, ta bort rester av blodproppar, tappat fett och bindväv och placera ett dräneringsrör eller gummivals med ett sidohål i lägsta läge för snittet eller utsidan av snittet och fixera det ordentligt på huden. Fäst den på avloppet med en säkerhetsnål för att undvika dislokation. Dräneringsröret med negativt tryck bör användas i det stora kvarhålan, och dräneringseffekten är bättre. 6. Sy den subkutana vävnaden och huden enligt lagret. Om patienten är ärr kan snittet vara något Z-format och läkningen är bättre. Snittet är ordentligt tryckförpackat med en gasbindel. Dräneringsröret togs ut efter 24 till 48 timmar. komplikation 1. Snittklaffnekros är en av de vanliga komplikationerna. Ofta på grund av överdrivet borttagning av huden finns det spänningar i hudkanten när du suturerar eller om suturen inte är ordentligt vinklad, den lokala blodcirkulationsstörningen, vilket påverkar läkningen av snittet. 2. När sårytan är stor och klaffkanten är svår att matcha, bör fettvävnaden under den fria klaffen smyga efter behov tills hudspänningen i mitten av snittet inte är stor. Snittkanten på snittet bör inte vara för hårt för att undvika ischemi och infektion vid foten. 3. Blodet eller utflödet under sårets hud beror främst på den stora sårytan. Operationen kan inte helt stoppa blödningen. Under hudfliken finns det ett brett lymfatisk exsudat från kapade lymfat. Felaktig placering av dräneringsröret under operation eller korrekt komprimering av såret efter suturering av såret kan också leda till sådana komplikationer. Behandlingsmetoden är att kontrollera såret 24 timmar efter operationen, och de med blod bör förbättra dräneringen. Efter 48 timmar bör blödning och effusion fortfarande utföras. Lokal punktering bör utföras. Serumet lagrat i behållaren ska absorberas eller placeras i ett litet snitt bredvid snittet som ska placeras i ett silikonrör för sug under negativt tryck. I några få fall kan 1 eller 2 nålsuturer tas bort genom det ursprungliga snittet för att tappa blodet, och vätskan trycksätts och bandas.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.