främre foraminotomi

De bakre laterala och laterala sporrarna i ryggraden (Fig. 4.17.2-1), som komprimeras av den främre cervikala strategin, rapporterades av de japanska forskarna Changdao och Baima. De kirurgiska metoderna inkluderar nyckelhåls-fenestrationsmetoden och intervertebralskivans intervertebrala fönsteröppningsmetod. Syftet med operationen är att ta bort den posterolaterala eller laterala ischias-ryggkroppen på den främre väggen i den intervertebrala foramen och avlasta kompressionen av nervroten. I de två metoderna avslöjas den senare operationen mer fullständigt. Jho (1996) rapporterade också ett liknande anteriort tillvägagångssätt för öppet fönster, 30 fall av operation, med goda resultat. Behandling av sjukdomar: cervikal medfödd fusion missbildning cervical skiva herniation indikationer Anterior intervertebral foramitomy är tillämplig på: 1. Det finns uppenbara symtom på nerv involvering i övre extremiteten, lokal muskelatrofi etc., och effekten av konservativ behandling är inte uppenbar. 2. Den vertikala kroppens posterolaterala eller laterala spår bekräftades av cervikal röntgenstråle-skiva och CT-tvärplan i livmoderhalsen, och överensstämde med kliniska symtom. Kontra 1. Sjukdomstiden är kort och symtomen är milda. 2. Symtom som lindras efter huvudtrakt eller fysisk terapi. 3. Från de ledande ytsporrarna för att komprimera nervroten från ryggen. Preoperativ förberedelse Hud- och instrumentförberedelser för att ta bort ben på ena sidan av skenbenet. Kirurgisk procedur Hals snitt I planet för den sprickade ryggraden, från den främre cervikala linjen till vänster eller höger sternocleidomastoid främre kant, är den vänstra eller höger tvärgående snitt 6-8 cm lång, och den återkommande laryngeal nerven kan dras mindre när det vänstra snittet görs. . Snitten skalas upp och ner längs den subkutana vävnaden. 2. avslöja den främre delen av ryggraden Platysma och djup fascia klipptes längs den främre gränsen till sternocleidomastoid, och sternocleidomastoid och halspulver dras till utsidan, sköldkörteln, luftstrupen och matstrupen drogs till den mediala sidan. Ofta avslöjas venös obstruktion av sköldkörteln och kan skjuvas efter elektrokoagulering eller ligering. Den lösa bindvävskivan skalas bort till den djupa delen, och fingret kan röra framsidan av cervikala ryggraden i mittlinjen, vilket avslöjar 3 till 4 ryggkroppar. Vid denna tidpunkt kan den automatiska infällningen bytas ut och se till att inte skador på matstrupen. I 3 ~ 4-planet i halsen kan den överlägsna sköldkörtelarterien och den överlägsna laryngealnerven stöta på, och den övre sköldkörtelartären bör avskäras när 2 ~ 3 intervertebrala utrymme i nacken exponeras. I nackens 7-plan kan den underordnade sköldkörtelarterien och den återkommande laryngealnerven stöta på. Dra försiktigt ner den och skada inte den återkommande laryngealnerven. 3. Positionering av vertebral kropp I allmänhet appliceras två sprutnålar, efter att den främre delen av ryggraden har blivit utsatt, och djupet på det intervertebrala utrymmet och det intilliggande intervertebrala utrymmet penetreras till ett djup av 1,5 cm. Om djupet är för djupt finns det risk för att knivhakar ryggmärgen stickas. Röntgencervikal lateral röntgenbild tas intill operationsbordet och efter att den våta filmen har tvättats ut kan ryggraden och det övre intervertebrala utrymmet bestämmas. 4. Nyckelhålsmetod för att ta bort bensporrar I det intervertebrala utrymmet exfolieras den mediala delen av longusmuskeln längs periosteumet, och den laterala sporen på krokleden och den främre roten i den tvärgående processen exponeras. Eftersom spetsens spets är nära ryggraden bör sporen placeras med stor försiktighet. Ytan skalas av, och det är bäst att arbeta under driftsmikroskopet just nu. När sporen överst skalas av, separeras den från ryggradens artär med gasväv för att skydda artären mot skador. Sedan borras en höghastighets mikroborr in i det intervertebrala utrymmet och den laterala delen av ryggkroppen, vilket motsvarar ett benfönster på 1 cm i diameter vid spindelns krokfog, och djupet är cirka 1,5 cm. Vid denna tidpunkt är krokleden och den yttre delen av skivan båda Efter slipning bildas ett hål i botten av benspåret och benspåret kan kollapsas in i hålrummet för att avlägsnas. Fortsätt att ta bort den främre väggen i foramen och den posterolaterala sinus i ryggraden med en mikroborr, en curett och en Kerrison rongeur framför nervroten för att fullständigt avlasta kompressionen framför nervroten. 5. Intervertebral fönsteröppningsmetod Det kirurgiska ingreppet liknar Smith Robinson anterior dekomprimering. En höghastighets mikroborr används för att framställa ett tvärgående rektangulärt benfönster i lesionens intervertebrala utrymme, vilket avslöjar sporen för det bakre längsgående ligamentet och den posterolaterala komprimeringen av ryggkroppen. Mellankroppens fusionsanordning används för att förstora det intervertebrala utrymmet och sedan curetten och den ultratunna Kerrison Rongeuren tar bort sporen för den bakre delen av ryggraden framför den intervertebrala foramen. Sedan togs humerus för fusion mellan personer. 6. Sutur snitt Den främre längsgående ligamentfliken bör sys så mycket som möjligt för att förhindra att benspelaren kommer ut. Innan den automatiska tillbakadragaren dras tillbaka och snittet stängs, används den bipolära elektrokoaguleringen för att stoppa blödningen, eftersom när halshematom uppstår kan det orsaka andningssvårigheter och till och med kvävning. Dräneringen av silikonröret bör vara djupt framför ryggraden. Sternocleidomastoid och djup fascia är suturerade, och platysma, subkutan vävnad och hud sys skikt för lager. komplikation Postoperativt hematom Svullnaden i operationen bör observeras noga inom 1 till 2 dagar efter operationen.Om det konstateras att andningen är svår och det lokala hematom misstänks, ska såret öppnas snabbt för behandling. 2. Postoperativa neurologiska symtom förvärras Orsaken bör analyseras. Om det finns blödning eller sakral kolumnen sätts in i den djupa kompression ryggmärgen, bör kirurgi utföras igen. 3. Benfördjupning Vid påverkan av hypofaryngeal funktion bör re-implantation utföras. 4. Ljudet är lågt och hes Intraoperativ skada orsakad av laryngeal och återkommande laryngeal nerv. Den överlägsna larynxnerven åtföljs av vagusnerven och åtföljs av den överlägsna sköldkörtelarterien.Den kommer in i struphuvudet för att innervera den underordnade faryngealmuskulaturen, ringmuskeln och struphuvudet. Efter skadan är ljudet lågt och tjockt, och halsen har ingen känsla. Artären rör sig uppåt i ytterkanten av luftröret och matstrupen sulcus och kommer in i struphuvudet för att kontrollera röstsnörens rörelse. Röstsnören på ena sidan är förlamade och hes. Därför måste kirurgen vara bekant med vagusnerven och de två stora grenarna av det gångande och anatomiska förhållandet, när man separerar och skär den övre och nedre sköldkörtelarterien måste vara uppmärksam på att skydda de två nerverna, till exempel på grund av tillbakadragande spänning och överdriven heshet, bör vara hes. Koppla av retraktorn.