thalamus tumörresektion

Talamtumörer svarar för cirka 1% av intrakraniella tumörer. Djupt i hjärnan, den mediala och sämre tredje ventrikeln och hypotalamus och den yttre sacken. Om tumören resekteras, till exempel den viktiga strukturen kring skadan, kommer det att leda till negativa konsekvenser. I talamtumörer svarar gliomas för cirka 90%. Bland alla typer av gliomas svarar astrocytom för cirka 80%, och andra såsom oligodendrogliom, blandat gliom och ependymom svarar för cirka 20%. Enligt Berstein (1984), i astrocytomas, är hälften av patienterna med låga och höga kvaliteter lägre. Före 1950-talet var de flesta av dem konservativa när de avlägsnade talamtumörer. Aseni (1958) rapporterade att 10 fall av basala ganglia tumörer behandlades med kirurgisk resektion och 6 av dem överlevde i 3 till 9 år. Under de senaste åren, med utvecklingen av mikrosurgiska tekniker, den kliniska tillämpningen av ultraljudskirurgisk aspirator (CUSA), har effekten av thalamisk tumörresektion förbättrats avsevärt, den kirurgiska funktionsnedsättningen och dödligheten har minskat avsevärt, många patienter erhållna efter operation Överleva länge. Bland en grupp på 17 gliomas i Kina överlevde 2 patienter med astrocytom i låg kvalitet under 14 och 26 år, och deras liv och arbete var fortfarande bra. Behandling av sjukdomar: gliom indikationer Thalamic tumörresektion är tillämplig på: 1. De kliniska manifestationerna är hemiparesis eller hemiplegi, ensidig sensorisk dysfunktion och isotropisk hemianopi, och oftare åtföljs av ökade intrakraniella trycksymtom, bekräftade genom CT-skanning eller MR-undersökning för talamtumör, kan patienten tolerera operatören. 2. Talamtumören var stereotaktisk biopsi och patologin visade sig vara ett väl differentierat gliom eller annan godartad tumör. 3. Efter att den thalamiska tumören hade behandlats genom strålbehandling, krympte inte tumören signifikant. Kontra 1. Små sfäriska lesioner i talamus, patienten har inga uppenbara symtom, och lesionens beskaffenhet är svår att fastställa. Icke-kirurgisk behandling som antiinflammatorisk kan utföras och CT-undersökning utförs regelbundet. Enligt minskningen eller förstoringen av lesionen beslutas ytterligare behandlingsåtgärder. 2. Thalamametastaser, flera skador i hjärnan eller talamtumörer var stereotaktisk biopsi. Patologi bekräftas som malignt gliom, kirurgi är svårt att förlänga överlevnaden. Preoperativ förberedelse På senare år, på grund av användningen av mikrosurgiska tekniker för djupt hjärntumörresektion, bör kirurgiska mikroskop och andra mikrosurgiska instrument förberedas före operationen, och villkorade enheter kan också förbereda navigationssystem. Kirurgisk procedur 1. När tumören är belägen i den främre delen av thalamus, görs ett snitt i pannklaffen och 4 skalar borras för att bilda en rektangulär benklaff. Duralklaffen vrids till sagittal sinussidan, framför det kortikala motorområdet och från den sagittala mittlinjen. Vid varje 2,5 cm skars den främre cortexen längsgående 3 cm. 2. När tumören är belägen i den bakre delen av thalamus, används ett ensidig snitt på den övre fliken för att bilda en rektangulär skalklaff med en dural flik vänd mot den sagittala sinussidan, 2,5 cm från det kortikala motorområdet och den sagittala mittlinjen, och snittet görs bakåt. Bladbark 3 cm. 3. För den främre thalamitumören ska de främre lobarna skäras i det främre hornet i den laterala ventrikeln, den bakre tumören ska skäras i de bakre och triangulära områdena i den laterala ventrikeln. Drag tillbaka sidoväggen i sidventrikeln, se sidokammarens choroidplexus genom den interventrikulära poren i den tredje ventrikeln, thalamo-striatven (thalamo-striate ven) vid den bakre kanten av den interventrikulära septum och den transparenta septum, i den tredje ventrikelens intracerebrala ven För närvarande kan man se att det motsvarar tumörens övre utbuktning. Om tumören har cystiska förändringar är det möjligt att punktera vätskan. Före snitt av thalamus för att utforska tumören täcks det interstitiella utrymmet i den främre kammaren med en saltlösningskudde, och det triangulära området och det bakre hornet är också vadderat med bomullsdyna för att förhindra intraoperativ blödning och blod från att rinna in i andra delar av det ventrikulära systemet. Det är bäst att arbeta under ett kirurgiskt mikroskop. De ependymala och thalamiska vävnaderna utvidgas genom bipolär elektrokoagulering vid tumörutbuktningen, och tumörer finns i allmänhet bara några få millimeter. Applicera mikroskopisk strippare och litet bomullsark för att stänga tumörens yta och avlägsna normal hjärnvävnad. Till exempel är tumören godartad eller lågklassig gliom, och tumören är helt skuren eller under blotta ögat; om tumören är högkvalitativ är tumören När gränsen med den normala hjärnvävnaden är oklar är det inte nödvändigt att använda knappt skalning, och den invasiva metoden för att locka tumörens sida runt tumören kan inte användas. När tumörens övre eller övre del exponeras exponeras ytan på den elektrokoagulerade tumören. I början infördes tumörklämkraften strikt i tumörcentret för att avlägsna tumörinnehållet för att minska tumörvolymen. Fortsätt att skala bort från tumörens yta till den djupa delen, elektrokoagulera tumörens blodkärl och ta bort tumörvävnaden i block. Operationen måste vara noggrann och exakt, utan att skada den omgivande normala strukturen, uppnå mest eller subtotal resektion av tumören, eller till och med under blotta ögat, med klara eller täckta tumörer, och sträva efter att bli helt klippta. 4. Efter tumörens resektion är tumörbädden hemostas genom bipolär elektrokoagulering, rensning av blodproppen som ackumuleras i hjärnkammaren och spolning därefter upprepade gånger av ventrikeln med en stor mängd fysiologisk saltlösning, och ett silikon dräneringsrör byggs i ventrikeln för att förbereda den postoperativa ventrikeln. Kontinuerlig dräneringsflaska och övervakning av intrakraniellt tryck. 5. Dura mater är tätt suturerad, dura mater dräneras externt, benfliken återplaceras och suturen skikt för lager. Dessutom använde vissa författare den främre metoden i corpus callosum för att komma in i sidokammaren för att ta bort tumören. Prakash (1986) kom också in i sidokammaren för att ta bort tumörer genom parietalben, hjärnhalvor och sidokammar i sidokammaren, men det finns för närvarande få tillämpningar. komplikation 1. Intraoperativ och postoperativ blödning av obstruktiv eller trafikhydrocephalus-resektion, blodflöde till det ventrikulära systemet och subaraknoida utrymme, vilket påverkar absorption och cirkulation av cerebrospinalvätska. Generellt, genom kontinuerlig dränering av ventrikeln eller upprepad dränering i ländryggen och koaguleringslys, blodabsorption, kan tillståndet lindras eller självhälsa. Hos vissa patienter är konservativ terapi ineffektiv och lateral ventrikel-cerebellär medullary shunt eller ventriculo-peritoneal shunt bör utföras i tid. 2. Intrakraniala infektioner orsakas av kontinuerlig dränering av ventriklarna. Välj lämpliga antibiotika för bakteriens känslighet för läkemedlet och läkemedlets passage genom blod-hjärnbarriären. Såsom ceftriaxonnatrium (bakterier måste härda) 1 ~ 2 g, 1 eller 2 gånger om dagen, löslig i fysiologisk saltlösning, intravenöst dropp, god effekt på gram-positiva och negativa bakterier, och lätt att passera blod-hjärnbarriären, är kontroll Ett effektivt antibiotikum mot intrakraniella infektioner. Vid svår intrakraniell infektion, cerebrospinal vätskeopacitet eller purulent är infektionen fortfarande svår att kontrollera med systemiska och intratekala antibiotika. Vid denna tidpunkt bör ventriklarna och subaraknoidutrymmet tvättas. Vissa författare i Kina har använt cefazolin (Ceramicin nr. 5) 0,5 g löst i 500 ml normal saltlösning, droppat av avloppsröret i laterala ventriklarna och släppts ut genom ryggstångsnålen. Denna metod botar många patienter med svår intrakraniell infektion och döende.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.