Koagulativ hemothorax och pleurodes

Hemothorax är en av de allvarliga komplikationerna vid brösttrauma.I brösttrauma har cirka 70% av de sårade olika grader av hemothorax, och intratoracisk blödning är också en av de viktigaste orsakerna till tidig traumatisk död. Källorna till blödning är: 1 hjärnskada eller stora blodkärlskador, inklusive aorta och dess grenar, den överlägsna och underordnade vena cava och lungartären. Mängden blödning vid denna typ av skada är många och hård. De flesta av de sårade dog på platsen, och endast ett fåtal skickades tillbaka för behandling. 2 kärlskada på bröstväggen, vanligare i den interkostala artären, venen och bröstkärlen, eftersom det tillhör den systemiska cirkulationen, högt tryck, oftast ihållande blödning, svårt att stoppa naturligt, behöver ofta operation för att stoppa blödning. 3 lungvävnadsblödningar. På grund av det låga lungartärtrycket når det bara 1/8 av det systemiska trycket, och den cirkulerande blodvolymen hos lungkärlen som är under tryck reduceras avsevärt jämfört med det normala.Därför kan lungblödningen i lungorna stoppas naturligt på kort tid. Det finns inte många som har operation för att stoppa blödningen. Blodkistan är uppdelad i mängden blod i bröstkorgen: 1 liten mängd hemothorax: hänvisar till mängden blod i pleurahålan under 500 ml, röntgenstrålebröst röntgen ser att ribbvinkeln blir tråkig, vätskeytan överskrider inte kupolplanet. 2 medium mängd blodkista: pleural volym av blod i 500 ~ 1500 ml, röntgenstråle röntgen ser effusionen upp till hilar planet. 3 ett stort antal hemothorax: mängden blod är över 1500 ml, röntgenstråle röntgen ser effusionen över det hilar plan (figur 5.9.6.2-1-). En liten mängd hemothorax har inga blödningssymtom och tecken, varav de flesta hittades under röntgenundersökning. Mer än en medium mängd blod och bröst, på grund av akut massiv blodförlust orsakad av snabb minskning av blodvolymen, minskad hjärtsproduktion, vilket resulterar i hemorragisk chock, medan en stor mängd blod i bröstet kan komprimera lungorna, lungkollaps, mediastinal skift, vilket resulterar i liknande pneumotorax Andnings- och cirkulationsdysfunktion. De sårade var rastlösa, bleka, kalla, svaga puls, blodtryck och andningssvårigheter. Under den fysiska undersökningen kan man se att andningsrörelsen på den skadade sidan försvagas, det interkostala utrymmet plattas, luftröret flyttas till den friska sidan, slagverket är ett riktigt ljud och andningsljudet försvagas eller försvann. Under normala omständigheter flödar blod in i pleurahålan och fibrinet ackumuleras på grund av rörelsen hos membranet, hjärtat och lungan, och fibrinet fälls ut och förlorar koagulering. Men om mängden blödning är hög och blödningshastigheten är snabb är defibreringseffekten ofullständig och blodet kan fortfarande koagulera för att bilda en koagulativ hemothorax. För öppna eller slutna traumapatienter, om det finns andnings-, cirkulationsdysfunktion och inre blödningar, bör möjligheten till hemothorax övervägas. Röntgenundersökning av bröstkorgen visade att det fanns en skugga av pleural effusion på den skadade sidan och mediastinum flyttade till den friska sidan. När pneumotoraxen kombinerades var vätskenivån och lungkollaps tydligare. Förutom vätskenivån hjälper ultraljudsundersökningen också att uppskatta mängden blod och valet av punkteringsstället. Thorac punktering kan diagnostiseras genom att dra ut blod utan koagulering. Om det är en koagulativ hemothorax är det inte lätt att ta ut blod eller mängden blödning är liten, det bör kombineras med kliniska manifestationer, röntgenundersökning och ultraljudsundersökning. Förutom diagnosen hemothorax i ett tidigt skede är det nödvändigt att avgöra om den intratorakiska blödningen stoppas eller fortsätter. I följande fall bör bröstblödningen övervägas. 1 Pulsen är svag och snabb, och blodtrycket är inte lätt att upprätthålla. Anti-chockåtgärder som blodtransfusion och vätskebytta förbättras inte eller försämras strax efter den tillfälliga förbättringen. 2 Thorac punktering och blod stelnar snabbt, vilket indikerar att det fortfarande finns aktiv blödning. 3 bröst punktera blod, och se snart ökningen av blod. 4 hemoglobin och röda blodkroppar gradvis nedgång. 5 Placera den stängda thoraxdreneringen och töm mer än 200 ml per timme i mer än 3 timmar. Blodet som tas ut är ljust rött och dess hemoglobinmätning och röda blodkroppar är nära det omgivande blodet. Eller 24 timmars dräneringshastighet överstiger 1000 ml. Blodet i bröstkaviteten är benägen att infekteras, särskilt i bröstet under kriget.Det finns ofta främmande kroppar eller skrotnell.Om det inte tas bort i tid är infektionsgraden för suppuration högre. I det tidiga infektionsstadiet bör det emellertid skilja sig från ökningen i måttlig temperatur och leukocytos orsakad av själva pleuralblödningen. Om blodkistan uppträder är de viktigaste manifestationerna enligt följande: 1 kroppstemperatur och vita blodkroppar ökar avsevärt, tillsammans med andra symtom på systemisk förgiftning. 2 test av destillerat vatten: 1 ml pleural effusion togs ut, placerades i ett glasprovrör, 5 ml destillerat vatten tillsattes, blandades och lämnades i 3 minuter. Om lösningen var ljusröd och transparent betyder det ingen infektion. Om det finns grumlighet eller flockning är den redan infekterad. 3 Det uttagna blodet kontrollerades med avseende på röda och vita blodkroppsförhållanden, och det normala förhållandet mellan röda och vita blodkroppar var 500: 1. När det finns en infektion ökar antalet vita blodkroppar och förhållandet mellan röda och vita blodkroppar blir 100: 1, vilket kan bestämmas som en befintlig infektion. 4 Blodet togs ut för smet och bakteriekultur, och de positiva visade att de var smittade. Antibiotiskt mottaglighetstest bör användas för att ge referens för valet av antibiotika. De som inte har hittat hemothorax i det tidiga stadiet av brösttrauma bör vara uppmärksamma på förekomsten av försenad hemothorax. Det finns inga kliniska och röntgenresultat av hemothorax efter denna typ av skada, men några dagar senare bekräftades det att det fanns en hemothorax, till och med en stor mängd hemothorax. Orsaken kan vara att revbenbrottet bröts när revbrottet var aktivt eller stängt. Blodpropparna faller av. Det kan också vara relaterat till faktorer som lungkontusion och snörning, liten skada på bröstväggen och andra faktorer. Därför bör röntgenundersökning utföras flera gånger inom tre veckor efter brösttrauma för att undvika missad diagnos och feldiagnos av försenad hemothorax. Principen för behandling av hemothorax är främst att förebygga och behandla chock, att stoppa blödning vid aktiv blödning, att rensa blodet i bröstet, för att förhindra infektion och att hantera komplikationer och komplikationer orsakade av hemothorax i tid. Behandling av sjukdomar: traumatisk hemothorax indikationer Liten koagulativ hemothorax, streptokinas kan injiceras i bröstet i ett tidigt skede, och den upplösta blödningen kan dras tillbaka 24 timmar senare och kan upprepas många gånger. Fysioterapi finns fortfarande tillgängligt och de flesta kan absorberas utan operation. Måttlig eller högre koagulativ hemothorax, utöver möjliga sekundära infektioner, påverkar också lungfunktionen på grund av mekanismen i blodkistan, så efter att de skadade är stabila bör man börja börja med operation. Generellt sett är operationen relativt enkel på cirka 2 veckor. Om tiden är lång, blir hematom mekaniserat och blir en fiberkista. Det är svårt att utföra operation och kräver lungfiberavdrivning. Kirurgisk procedur 1. När du har kommit in i bröstkaviteten, ta bort blod, ta bort blodproppar och fibrinfilm fäst vid lungans yta. 2. Om det är en fiberkista, bör strippning av fiberplatta utföras. Skär en liten öppning i fiberytan på lungytan, hitta mellanrummet mellan fiberplattan och lungytan och separera fiberplattan från lungytan med en liten gasmassa. För lösa delar kan fingret användas för trubbig avskiljning. När vidhäftningen är tät, använd en skarp enhet för att separera. Om den lilla biten är för hårt vidhäftad kan den avskalas runt den och den lilla fiberplattan förblir på plats. Fibrösa plattor belägna i paravertebral sulcus och den främre bröstväggen måste strippas för att underlätta postoperativ lungutvidgning. Om fiberplattan på membranet är svårt att avskalas, kanske den inte skalas bort, men fiberplattan som täcker den nedre loben i lungan ska skalas bort. 3. Kontrollera lungans expansion och om det finns luftläckage. Den lilla lungytan är inte suturerad och det större luftläckaget appliceras på suturen. 4. Spola bröstkaviteten och placera ett tjockt dräneringsrör efter bröstet helt.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.