duodenopankreatektomi

Duodenal pankreatektomi för kirurgisk behandling av kronisk pankreatit. Behandling av sjukdomar: pankreatit, kronisk pankreatit indikationer Typisk duodenal pankreatektomi för kronisk pankreatit med svår smärta eller andra komplikationer gäller för följande situationer: 1. Kronisk pankreatit är huvudsakligen begränsad till huvudet i bukspottkörteln och den obearbetade processen, åtföljd av svår smärta, och det finns ingen uppenbar utvidgning av bukspottkörtelkanalen. 2, lesioner i bukspottkörteln, misslyckades efter jejunostomi i bukspottkörteln. 3, har kirurgen tillräcklig erfarenhet av bukspottkörtelkirurgi, dödlighetsnivå på duodenal pankreatektomikirurgi <2%. 4, klumpar i bukspottkörteln i kombination med lägre vanliga gallvägshindring eller duodenal hindring. 5, klumpar i bukspottkörteln genom biopsi frysta avsnitt undersökning, även om ingen cancer funnits, men kliniskt svårt att utesluta risken för cancer, särskilt när CA19 ~ 9-undersökningen ökade. 6, kan patienten samarbeta fullt ut, kan sluta dricka och sluta använda narkotiska läkemedel. Kontra Eftersom kronisk pankreatit är en godartad lesion, bör operationen vara säker. 1. Operatören saknar erfarenhet av duodenal pancreatectomy. 2. Diffusa lesioner i bukspottkörteln. 3, patienten inte samarbetar, kan inte sluta dricka och sluta använda narkotiska läkemedel efter operationen. Preoperativ förberedelse 1. Undersökning av viktiga organ som hjärta, lunga, lever och njure. 2, röntgenfilm för bröstet för att utesluta metastatiska lesioner. 3. Injicera K-vitamin för att öka protrombinaktiviteten. 4. Korrigera elektrolytobalansen såsom låg kalium och låg natrium. 5. För dem som har uppenbar undernäring på grund av för lite matintag, tillsätts intravenös näring 1 vecka före operation för att överföra helblod och plasma för att korrigera anemi och hypoproteinemi. 6. För patienter med obstruktiv gulsot ges orala gallsaltberedningar en vecka före operation för att minska bakterietillväxten i tarmen. 7. Servera ranitidin 150 mg före operation för att minska magsyran. 8. Applicera profylaktiska antibiotika. 9, serum bilirubin> 171μmol / L patienter, det fysiska tillståndet är fortfarande lämpligt för operation, betonar inte den rutinmässiga användningen av preoperativ transhepatisk gallvägsdrenering (PTBD) för att minska gulsot, om PTBD har gjorts, bör vara särskilt uppmärksam på på grund av ett stort antal Elektrolytstörningar orsakade av förlust av gallan, utförs vanligtvis 2 till 3 veckor efter dränering, för att förhindra gallvägsinfektion orsakad av PTBD. Perkutan transhepatisk gallblåsans dränering kan också uppnå samma mål. I fallet med tillståndet är det möjligt att införa dränering genom endoskopet före operationen och införa ett tjockare specialbyggt dräneringsrör genom den gemensamma gallkanalöppningen till den övre delen av hindret, så att patientens tillstånd snabbt kan förbättras. 10. Placera det gastrointestinala dekompressionsröret före operationen. Kirurgisk procedur 1, med den typiska duodenala pankreatektomi. 2, kan anastomos i bukspottkörteln sätas in i bukspottkörtelns jejunostomi eller bukspottkörtel-jejunal slemhinna för slemhinneanastomos, bukspottkörteln inbyggd stödrör dränering, leda ut genom jejunalvägg; gemensamma gallgången är generellt tunn, bör placeras T-rör dränering, en arm Placeras i jejunum genom anastomos. Kolecystektomi är inte nödvändigt. 3, för att minska bukspottkörtelns fistel efter bukspottkörtelns jejunal anastomos, under de senaste åren, använder vissa författare bukspottkörtelns ocklusionsmetod: efter bukspottkörtelkanalintubation, i bukspottkörtelkanalen i ocklusionsmedlet (såsom alkohollöslig aminosyraprolamin, flytande silikongummi, neopren, α - Cyanopropionatmonomer, etc.) Bukspottkörtelkanalen är blockerad och därefter sätts bukspottkörteljjunum in i anastomosen. Denna metod kan minska bukspottkörteln fistel, men det är inte bra för att bevara pankreas endokrin funktion. komplikation Komplikationer efter duodenal pankreatektomi är fortfarande vanliga och kan uppstå tidigt under den postoperativa perioden eller efter utskrivning. 1. Blödning inom buken inträffade inom 24 till 48 timmar efter operationen, främst på grund av otillräcklig hemostas. Till exempel vid brott i det mesenteriska mesenteriska membranet behandlas inte behandlingen av bukspottkörtelstubben, intraoperativ skada av blodkärlen, mag-tarmartären och bukspottkörteln-artären korrekt. I svåra fall med komplicerad operation och lång tid finns intravaskulär spridd koagulering (DIC) och blodkoagulationsmaterial för att konsumera blödningar på sårytan. Koagulopati och blödning på grund av K-vitaminbrist är sällsynta vid förberedelse. Om mängden av tidig blödning efter operationen är för hög för att stoppa snabbt, bör nödåtgärder vidtas för att upptäcka hemostas. Det bör undvikas eftersom behandlingen inte är i rätt tid eller användning av blodtrycksmedicinerande läkemedel kan leda till att patienten är i chock eller hypotoni under lång tid, annars, även om Blödning kan sluta, men patienter kan dö av flera organsvikt. 2, gastrointestinal blödning efter operationen är vanligare, kan härledas från: (1) Gastrointestinal anastomotisk blödning. (2) Stresssår, hemorragisk gastrit. (3) anastomotisk sårblödning är sällsynt. (4) Blödning från bukspottkörtelns blodkärl eller andra platser tränger in i tarmen. När det gäller postoperativ övre gastrointestinal blödning bör en fiberoptisk gastroskopi utföras för att hitta källan till blödningen.Om mängden blödning är för stor för att stoppa i tid, bör hemostas utföras igen. När koledokal eller bukspottkörteln fistel kombineras efter operationen, kan blödning uppstå på grund av korrosion av angränsande blodkärl. För dem som har svårt att hitta källan till blödningen kan en akut angiografi utföras för att förstå källan till blödningen och omedelbart stoppa embolisering. 3, bukspottkörteln fistel. 4, blyg. 5, gastrointestinal anastomotisk läckage. 6, intra-abdominal infektion, underarm abscess ofta associerad med anastomotic läckage. 7, akut njursvikt. 8, leversvikt. 9, magretention, magtömningsdysfunktion. 10, andra komplikationer såsom hjärt-kärlkomplikationer, portalvenetrombos och andra former. 11. Sena komplikationer efter duodenal pankreatektomi kan inkludera: (1) gallvägsanastomotisk striktur och obstruktiv gulsot. (2) anastomotiskt magsår. (3) Diabetes. (4) exokrin dysfunktion i bukspottkörteln. 12, blockering av bukspottkörteln, kan tidig postoperativ kompliceras av akut pankreatit. 13, blockering av bukspottkörteln, ökade förekomsten av diabetes i de senare stadierna.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.