ascendens kolon ileal anastomos

Den stigande laterala anastomosen i colon ileum används för kirurgisk behandling av hela ganglionfri megacolon av kolonstyp. Medfödd megacolon är en vanlig missbildning av matsmältningskanalen.Det orsakas av bristen på ganglionceller i det distala segmentet i tjocktarmen, vilket resulterar i tarmfisteln, normal peristaltik i tarmsegmentet försvinner, bildar funktionell tarmhinder, vilket hindrar proximal tarmdilatation. , hypertrofi. Tarmens längd varierar från några centimeter, ibland till hela kolon och till och med tunntarmen. Den senare har allvarliga kliniska symtom och är komplicerad att behandla. Den vanligaste typen är sigmoid-kolon under det sakrala segmentet, och den proximala tarmen nära sakralsegmentet expanderar gradvis tills det dilaterade segmentet kallas övergångssegmentet. Det finns också en brist på ganglionceller i detta segment av tarmen. I det utvidgade segmentet av tarmmuskelhypertrofi, kronisk inflammation i slemhinnan och till och med magsår, degeneration och spasm i den intermuskelmässiga plexus och submucosal ganglionceller. Längden på dilatationssegmentet är också inkonsekvent med besökets ålder och övergår sedan gradvis till normal tarmen. Huvudpoängen med medfödd megacolonoperation är att ta bort det sakrala segmentet, övergångssegmentet och några av de dilaterade tarmsegmenten som inte kan återställa normal funktion enligt egenskaperna hos ovanstående patologiska förändringar. Behandling av sjukdomar: medfödd megacolon hos barn med medfødt megacolon indikationer Den stigande laterala anastomosen i colon ileum är lämplig för hela den ganglionfria megacolon av kolonstyp. Kontra Allvarlig undernäring eller i kombination med enterokolit tål inte operation. Ovan nämnda sjuka barn bör genomgå kolostomi först, och sedan bör den radikala operationen utföras efter att det allmänna tillståndet har förbättrats. Medfödda megacolon i kombination med andra systemiska allvarliga missbildningar såsom svår medfödd hjärtsjukdom, matstrups atresi etc. bör först utföras i tarmstom, för att korrigeras för allvarligt livshotande deformiteter och sedan megacolon radikal kirurgi. Preoperativ förberedelse Hos barn med medfødt megacolon finns klinisk kolonobstruktion, buksdestension, stor mängd avföring i tjocktarmen, absorption av gifter, undernäring, nedsatt hjärta-, lever- och njurfunktion och dålig resistens. Därför bör systemförberedelser utföras före operation. Kirurgi skapar goda förhållanden. 1. Preoperativ sputum lavemang, rektal manometri, rektal slemhinnebiopsi, kolinesterasbestämning, tydlig diagnos och förståelse för lesionens omfattning. 2, preoperativ hematuri rutinundersökning, lever- och njurfunktion och elektrokardiogramundersökning. 3, preoperativ förberedelse för tarmen: 3 dagar före operation, dagligt saltvattensköljning, för att avlägsna avföringen i tjocktarmen, lindra bukdistension, återställa tarmkanalen, minska symtom på förgiftning, förbättra näringsstatus, behandling av enterit. Det sjuka barnets tillstånd förbättras gradvis, och lavemanget lindrar effektivt den funktionella kolonobstruktionen, så att den delvis utvidgade tarmen gradvis återgår till det normala, vilket underlättar resektionens omfattning vid operationen. Bör uppmärksamma i kolonisk lavage: (1) Isotonisk saltlösning måste användas, eftersom hypotonisk vätska är lätt att orsaka vattenförgiftning och hypertonisk vätska är lätt att orsaka saltförgiftning. Det viktigaste är att noggrant mäta mängden lavemang in och ut, för att förhindra att den inställda saltlösningen stannar i tarmen. Den totala mängden lavemang per gång får inte överstiga 100 ml / kg kroppsvikt. (2) lavemanget bör vara mjukt, men en något tjockare analkanal för att underlätta utsläpp av avföring från analkanalen. Lavemanget bör förstå omfattningen och riktningen av den sjuka tarmen, och röret ska vara milt. Varje gång lavemanget administreras, passerar analkanalen genom den sakrala delen för att nå dilatationsavsnittet. Injicera inte för mycket vätska varje gång, häll en viss mängd saltvatten, massera försiktigt buken och pressa expansionsavsnittet nedåt så att gasen, avföringen och vätskan i tarmkanalen släpps ut från analkanalen. Efter det dagliga lavemanget bör syftet med rengöring av expansionssektionen uppnås. (3) Håll varmen under lavemang på vintern för att förhindra förkylning och luftvägsinfektioner. (4) För barn med kort sputum kan "123-vätskan" (dvs 33% magnesiumsulfat 30 ml, glycerol 60 ml, fysiologisk saltlösning 90 ml) hällas innan saltlösningen rengörs och tvättas. Spädbarn kan tillföras halvt, stimulera tarmrörelser och sedan rena tarmarna med saltlösning. 4. Om det finns vatten- och elektrolytstörningar bör det korrigeras i tid. Anemi kan överföras i små mängder. 5, under lavemang, låg slagg, lätt att smälta, högt protein, mat med hög vitamin, vid behov, ger hög näring i tarmen, aktivt förbättra undernäring, förbättra kroppens motstånd hos sjuka barn. 6. Ge tarmssteriliseringsmedel 3 dagar före operation för att minska bakterier i tarmen och minska infektionshastigheten efter operationen. 7, preoperativt blod. 8. Placera magröret före operationen och placera katetern under desinfektion av operationsområdet. Kirurgisk procedur Den laterala peritoneum i den stigande tjocktarmen skurades in, gastrisk kolon omentum skars, och därefter skars den tvärgående kolon och den fallande kolon. Rektalt slemhinna avlägsnades med Soave-metod, rektal muskelhölje hölls och den fria ileala änden drogs ut från rektal muskelmantel. Den återstående stigande kolon 15-20 cm anastomeras sedan i sidled med ileum. komplikation Intratekal infektion eller bildning av abscess: ses vid operationen för att separera slemhinnans brott som orsakas av kontaminering. Ibland lämnas en liten bit rektumslemhinna i processen att separera slemhinnan, och utsöndring av tarmvätska efter operation kan orsaka intratekal vätska och infektion. Därför bör operationen utföras noggrant, slemhinnan i rektal bör avlägsnas helt och blodet ska stoppas helt och dräneringsremsan bör placeras. I händelse av infektion bör dräneringen skäras från anus. Om peritonit inträffar efter operationen, bör den dräneras genom bukhålan i tid.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.