stigande aorta-innominate artär bypassgraft

Aortabågssyndrom tillhör aortit typ I enligt klassificering. Kliniska symtom är en serie manifestationer av ischemi i hjärnan och övre extremiteter och deras svårighetsgrad är relaterad till platsen, omfattningen och säkerhetscirkulationen. Enligt statistik är förekomsten av vänster subklavisk artär den högsta och står för 49%, följt av den innominära artären (16%), den vänstra karotisartären (14,8%), den högra subklaviska artären (14,3%) och den högra halspulsådern (5,8%). Vissa författare delar upp denna typ i fyra subtyper enligt hjärnans symtom: 1 asymptomatisk, 2 temporär störning i hjärnblodcirkulationen, 3 kronisk vaskulär hjärninsufficiens, 4 ischemisk stroke. 1956 utförde Davis först en invasiv arteriell trombektomi med denna typ av lesion. 1957 introducerade Lyons et al vidare transektionen av den subklaviska artären och halspulsådern genom halsen för att behandla den vanliga karotisartärinlokationen. Grawfords fall-till-thorax- och intrathoraciska förbikopplingsmetoder hade en dödlighet på 2,2% respektive 5,2%. Behandling av sjukdomar: stigande aortaaneurysm indikationer Stigande aorta-invasiv arteriell bypass-ympning är lämplig för: Stenos eller tilltäppning av den brachiocefala cerebrala ischemiska störningen har en hög dödlighet: För sådana patienter, även om symtomen är mindre än 50%, bör stenosen rekonstrueras. Kontra 1, lesionen är fortfarande i ett tidigt stadium av instabilitet, har lumen inte minskat avsevärt, och bör behandlas aktivt med läkemedel för att kontrollera utvecklingen av sjukdomen. 2, för svår tubulär stenos, har lesionen utvidgats till det intrakraniella, det är inte lämpligt för operation. 3, förekomsten av stroke och bildandet av permanent skada hos patienter med dålig effekt, bör operationen vara försiktig. Preoperativ förberedelse 1, före operation för att fullständigt förstå skada på lesionen, gör tvådimensionell ekokardiografi och retrograd stigande aortaangiografi, slagverk av halspulsering, lemmapuls och blodtryck. Förstå hjärnfunktionen inklusive syn och undersökning av fundus. 2. Det finns många sätt att kringgå transplantationen. Beroende på sjukdomens plats, omfattning och omfattning bör antalet transplantat och transplantationsmetoden utformas före operation. Kirurgisk procedur 1. Det övre bröstet är snitt, bröstbenet skärs tvärs från det fjärde interkostala utrymmet, den övre delen förlängs till nacken, eller så görs ett annat snitt i halsen. 2, dra tillbaka bröstet snittet, avslöja den stigande aorta, aorta bågen och dess grenar, uppmärksamma för att skydda den vänstra namngivna venen. 3. Applicera icke-invasiv vaskulär klämma för att klämma upp den främre sidoväggen i aorta, göra ett längsgående snitt i klämdelen, välj 10 mm diameter för den innominära artären, använd 8mm diameter konstgjord blodkärl under den subklaviska eller vanliga halspulsådern och behandla gren av aortabågen som en lesion. Enkel artificiellt blodkärl eller artificiell blodkärlstransplantation. Det konstgjorda blodkärlet är anastomos från sida till sida med det lesionsfria området i den stigande huvudvenen. 4. Den andra änden levereras till den distala änden av nacken genom mediastinum och den distala änden av den vaskulära tillslutningen av nacken för anastomos från sida till sida. 5. Om det finns mer än 2 lesioner i gren av den aorta bågen, kan det distala bifurkationskärlet eller ett annat artificiellt kärl ympas till den artificiella kärlsbryggan och den distala änden av det andra vaskulära ocklusionssegmentet och anastomos från sida till sida. Sy den vaskulära bron som förbinder den stigande aorta. Den distala anastomosen i grenen utförs en efter en i nacken. Den distala delen av den subklaviska artären kan frigöras från den främre skalmuskulaturen till början av ryggradens artär, och den gemensamma halspulsartären kan exponeras inuti vagusnerven. 6. Efter att det artificiella blodkärlet har avledts, stoppas blodet helt, såret spolas och snittet i bröstet och nacken stängs som vanligt. komplikation 1. Kompression av artificiella blodkärl Transplantation av flera artificiella blodkärl från aortabågen till nacken måste uppta det övre mediastinum och bröstkorgens ingångsutrymme, plus postoperativt reaktivt ödem och trängsel, vilket ofta leder till luftvägskomprimering och venös återhindring, ett litet antal patienter behöver akut trakeotomi efter operation Och konstgjord ventilation. Denna komplikation kan orsaka svullnad i huvud och ansikte och övre extremiteter, vilket påverkar hälsan avsevärt. Förhindrande metod förespråkar vanligtvis användning av ett artificiellt blodkärl med liten kaliber med 2 eller fler transplantat, en för den stigande aorta och dess grenflöde, och den andra proximala änden av förbikopplingskärlet kan användas vid halsen och den första konstgjorda kärlbron - Sidanastomos. 2, vaskulär bro okklusion Det har rapporterats att det inte finns någon puls efter byt-ympning av aorta-invasiv artär. Ytterligare undersökning bekräftade att den vaskulära bron var ockluderad. Reoperationen avslöjade att det konstgjorda blodkärlet skickades till supraklavikulärregionen genom brösttunneln och lumen förvrängdes. . 3, perifer nervskada Vagusnerven är belägen mellan den inre jugularvenen och halspulsådern, ofta bakom halsotskaftet, men 2% av fallen är belägna i den anterolaterala aspekten av den gemensamma halspulsådern. Den återkommande laryngealnerven separeras från vagusnerven och förbigås från subklavian artär på höger sida. Sidan är förbi från artärbandet. Vid separering av sådana blodkärl, även om de inte är direkt frånkopplade, kan överdriven neurit orsaka neurologisk dysfunktion och bör skyddas noggrant. 4, lymfatiskt läckage De cervikala lymfkärlen, inklusive de torakala lymfkärlen, uppträder ofta vid separering av grenarna i aortabågen eller den supraklavikulära regionen, och bör rutinmässigt ligeras under operation för att förhindra sådana komplikationer.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.