Kirurgi för proximal levervenskada

Kirurgi för lever trauma används för kirurgi för lever trauma. Nära levervånskada avser skadorna på den huvudsakliga levervenen och den bakre inferior vena cava. På grund av det speciella anatomiska läget i den bakre leverområdet är det svårt att behandla. Hittills är skada i leverven fortfarande ett av de svåraste problemen inom leverkirurgi. Behandling av sjukdomar: portalvenetrombos indikationer När leverven är skadad, såsom patientens chock är inte lätt att korrigera, vid den kirurgiska undersökningen, kan den partiella kompressionen eller leverens tilltäppning av gasbindan inte kontrollera blödningen i leverns sår, vilket antyder att levervenstammen eller den bakre inferior vena cava tåren. Då bör vi vidta lämpliga åtgärder. Preoperativ förberedelse 1. Den största risken för leverskada är hemorragisk chock. Speciellt när leverresektion krävs för svårt trauma i levervävnad är mängden blödning stor och åtföljs av olika grader av chock. Anti-chock och återupplivningsbehandling bör utföras aktivt, inklusive blodberedning. Blodtransfusion, infusion, syretillförsel, korrigering av elektrolyt- och syrabasbalansstörningar, skydd av njurfunktion, förebyggande av njursvikt och så vidare. Samtidigt förbered dig för akut kirurgi för att säkerställa adekvat blodförsörjning, förbättra och upprätthålla blodtryck, såsom blodtransfusion 500 ~ 1000 ml på kort tid, är blodtrycket fortfarande inte bra, det vill säga bör vara anti-chock, medan du utför räddningskirurgi, bör inte vänta. 2, de flesta patienter med skada i leverven efter hemorragisk chock, eldfast hypotoni eller annan organskada, dör ofta före införande. Därför är de första stegen i preoperativ behandling aktiv vätskeåterupplivning, blodtransfusion och infusion. Den skadade kommer snabbt in i lakterad Ringers lösning genom den centrala venen eller den stora lemvenen inom 15 minuter efter införandet, infusionskanalen är mestadels 2 eller 3, och den övre extremiteten ven väljs. Det är tillrådligt att undvika förlust av vätsketillförsel på grund av skada på inferior vena cava och levervenrot. Om patientens blodtryck fortfarande är lågt, indikerar det att det finns en stor mängd aktiv blödning. Patienten ska stoppas så snart som möjligt efter det preoperativa förberedelserna och återhämtningen ska fortsätta så snart som möjligt för att förkorta chocktiden. Mer än 90% av patienterna med chock i mer än en halvtimme dog och ett stort antal fall rapporterade ett positivt samband mellan dödlighet och chocktid. 3, djup chock, kortsiktig blodtransfusion kan inte stiga efter blodtransfusionen, kan du öppna bröstet i det femte interkostala utrymmet till vänster, tillfälligt blockera aorta blodflödet på sputum, så att blodtrycket stiger, upprätthålla blodtillförseln till hjärtat och hjärnan, tills öppet Läkning på skadeplatsen. 4. Allvarliga kombinerade skador som är livshotande bör behandlas först. Om det finns spänningspneumotorax bör åtgärder som dränering i bröstet utföras omedelbart för att undvika allvarliga andningssvårigheter, hypoxi, cyanos och chock och till och med dödsfall. 5, de med andningssvårigheter, bör vara väl i tidig trakeal intubation för att upprätthålla god ventilation och syre. 6, förebyggande applicering av antibiotika. En dos ges innan operationen, och sedan tillsätts en eller flera doser vid ett visst intervall beroende på operationstiden och läkemedlets halveringstid. 7, öppen skada, bör såret lindas med sterilt förband, ett stort antal blödningar vid tryckbandage, omedelbar operation. 8, sätta mage röret och katetern innan operationen. Kirurgisk procedur 1. Suturreparation på skada Det är en enkel och effektiv metod för behandling av nästan leverinskada. Intraoperativ blödning inträffar omedelbart om leverhemostas är ineffektivt eller levern dras upp och ner, vilket antyder en nästan leverskada. Vid denna tidpunkt fylls levern först med hemostas, men den stora blödningen är inte effektiv, det är bara för hjälphemostas innan de andra operationerna. Använd omedelbart det kombinerade snittet i bröstet och buken, klipp membranet till den inferior vena cava, avslöja helt den andra hepatiska hilar och naken lever, kontrollera den stora klyftan under direkt syn, kläm fast vena cava tår med hjärtat öronklämman, sutur klyven, åtföljd av levern Om bladet är allvarligt förvirrat kan den motsvarande leverloben tas bort. Fingertrycket kan också användas för att kontrollera vaskulära brott och reparation. Under de senaste åren användes höger sämre kostskärning och akupressuren användes för att kontrollera kärlsspalt och reparerades framgångsrikt. 2, perihepatisk vaskulär isolering och vena cava shunt För patienter med direkt reparationssvikt bör perivaskulär vaskulär isolering (full uteslutning av lever vaskulär) och vena cava shunt användas. Hela blodflödet i lever är att blockera 4 delar blod vid rumstemperatur, först blockera infraorbital abdominal aorta, använd sedan blocket för att kontrollera leverpedalen, blockera sedan underlägsen vena cava på nivån av njurvenen och slutligen skär Happy väska, blockera överlägsen och underlägsen vena cava, blockeringstiden är 30 min, inga negativa konsekvenser. Det finns tre sätt att kringgå vena cava-blodflödet genom vena cava: 1 Genom den högra atriumkanylen till den inferior vena cava, använd ett 32 eller 34Fr silikonrör för att ansluta avledningspumpen, ligering av den inferior vena cava i perikardiella hålrummet och den inferior vena cava ovanför njurvenen. Efter att leverhilum kontrolleras repareras venskada. 2 genom den underlägsen vena cava-intubationen och reparera sedan vena cava-skadorna. 3 Intubation vid korsningen mellan lårbens- och sapenös vener: ett polyetylen shuntrör (28Fr) med en längd av cirka 66 cm, en latexballong 9 cm upptill, införd från knutpunkten mellan femorala och safena vener, och urinblåsan kan fyllas med vatten till levern. Vena cava-segmentet i den undre marginalen är helt hindrat, och det laterala hålet på katetem underlättar blodströmning. När shunten är klar ska du reparera skadan.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.