nervsutur

Nervsutur används för behandling av perifer nervskada. Perifera nervskador är vanliga i både normala och krigssituationer. Enligt en del av krigsskadestatistiken under andra världskriget svarade nervskadorna i extremiteterna för 10% av det totala antalet traumor. I skjutvapenfrakturer har cirka 60% nervskador. Omer rapporterade 22% av patienterna med skador på övre extremiteterna med perifer nervskada på slagfältet i Vietnam. Vanligtvis svarar perifer nervskada för cirka 1,5% till 4% av allt trauma. Korrekt grepp om kirurgiska indikationer och tidpunkt för kirurgi är nyckeln till att utföra kirurgisk behandling och uppnå goda resultat. Tidpunkten för reparation efter nervskada är mycket viktigt: i princip ju tidigare desto bättre, men tiden är inte en absolut faktor, och sen reparation kan också uppnå vissa effekter. Behandling av sjukdomar: perifer nervskada indikationer Nervsutur är lämplig för fullständigt eller partiellt nerverfraktur orsakat av olika orsaker och kan övervinna defekten för att nå slutet av brottet. Kirurgisk procedur 1. urskärning Centrerat på nervskadeplatsen öppnas huden av det nervutsatte snittet. Snittet bör ha tillräcklig längd för att exponera nerven. 2. Visa nerven När nerven utsätts bör den börja från den normala vävnaden i båda ändarna av skada platsen och gradvis spridas till det skadade stället. Efter att nerven frigörs från den normala delen av snittet dras nervstammen försiktigt upp med en gummilist och släpps sedan gradvis till den skadade delen, varvid den normala nervgrenen bibehålls. Fritt från de proximala och distala delarna av nerven som slutar till sprickstället, koppla ur de två ändarna helt och skada inte nervgrenarna. 3. Resektion av segmentnerven Innan skärningen kan vi uppskatta om slutet kan anastomoseras. De proximala pseudo-neuromema skars ut bit för bit med ett icke-invasivt blad, och det normala nervpaketet exponerades för den skurna ytan. Den distala ärrvävnaden och Schwann-celltumör avlägsnades segmentellt till normal nervvävnad. Sutur nerv Nervdefekten övervinns med hjälp av fri nerv, flexionsled, mild dragande nerv eller nervförskjutning. Nerven sutureras i motsatt ände utan spänning. Sutureringsmetoden kan grovt delas upp i tre typer: epitelial sutur, nervknippsutur och epikardial sutur. Den främre metoden suturerar bara epikardiet, och om det kan anastomoseras exakt kan det uppnå bättre resultat. Buntens suturmetod separerar nervbuntarna i de två ändarna under det operativa mikroskopet och suturerar motsvarande nervbuntar. Denna metod kan öka noggrannheten hos de båda ändarna av nervbuntarna, men hur man exakt identifierar de två Det finns ingen snabb och pålitlig metod för arten av det trasiga nervpaketet (som skiljer mellan rörelse och sensoriska fibrer). Därför finns det en möjlighet till felinställning av tunikasuturen, och omfattande separering mellan strålar är lätt att skada nervgrenen mellan grenarna, och ärret vid anastomosen är också omfattande. De experimentella resultaten visar att effekterna av de två anastomosmetoderna under goda reparationsförhållanden inte är signifikant olika. Det rekommenderas vanligtvis att använda en yttre membransutur. Eftersom det är enkelt och enkelt att utföra krävs ingen specialutrustning. Enligt långvarig klinisk praxis är effekten mycket överlägsen andra metoder. För nerverna i det distala segmentet har sensoriska fibrer separerats naturligt, eller buntarna med sällsynta buntar, stora buntar av nerver och enkel identifiering av motsvarande buntar kan sutureras med ett bunt. För partiell nervskada, efter att de normala och skadade nervknippena har separerats, bör den skadade nervknippet repareras med sutur. (1) Epikardial suturmetod: 7-0 eller 8-0 nylontråd användes för att suturera bara yttre membranet i nerven, och nerven syddes inte. Först fixeras en nål på båda sidor av nervändet, och sedan är den främre linjen suturerad, och sedan en fast linje lindas runt nerven, och den fasta linjen dras för att vända nerven och suturera ryggen. Sömmarna ska vara korrekt inriktade och inte vända. Exakt anpassning kan uppnås baserat på platsen för nervytkärlet och formen på sektionens nervknipp. Avståndet mellan de två sömmarna är sådant att ändarna passar bra. För att se om det finns något brott i nervsuturen på det postoperativa stället, kan en tunn mjuk rostfritt ståltråd sys på nervmembranet 1 cm från varandra på båda sidor om den trasiga änden, knuten för markering, och positionen för de två metallknutarna kan observeras genom röntgenfilmen. . (2) Neurobumin suturmetod: utförs under ett kirurgiskt mikroskop. Först avlägsnades den främre och bakre änden av nerven genom att omskriva en till två cm av epikardiet. Enligt tjockleken och fördelningen av nervknippet i slutet av nerven isolerades flera grupper av motsvarande nervknippar, och ärrvävnaden i varje nervknippe togs bort till normal vävnad. Avsnitten av nervbuntarna kanske inte är på samma plan. Motsvarande nervknippar sys med en 10-0 nylontråd, och endast nervknippsmembranet suturerades och nerverna syddes inte. Antalet suturer är sådant att ändarna på de två nervknippena är inriktade, vanligtvis 2 till 3 nålar per bunt. (3) nerv adventitia, sac suture-metod: under mikroskopet, längsgående skär den proximala och distala nervepiteln, avslöjar nervpaketet. Nervryggen sys först. En 9-0 eller 10-0 icke-invasiv nylontråd användes för att sy genom neuroepitelet i ena änden och ett visst nervpaket till motsvarande neurotransmitter och epitel i den andra änden. I den centrala delen av nerven är suturen suturerad. (4) sutur med partiell nervbrott: utförs under mikroskop eller förstoringsglas. Nervskadningsdelen och den normala delen identifieras noggrant, och neuroepiteln skärs i längdriktning längs nervens längsaxel, och den normala delen av nervknippet separeras för att skydda lesionssegmentet i båda ändarna av den sprickade nerven, och nervknippens membransuturmetod används. Exakt sömnad. De små nerverna är svåra att fånga med den allmänna suturmetoden, och nervomvänd suturmetod kan användas, och knuten är bunden till det yttre nervepitelet. 5. Sutur snitt Efter att nerverna är anastomerade placeras de i frisk vävnad, hemostas, spolar såret, suturerar snittet skikt för lager och behåller gummidräneringsremsan vid behov.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.