Fast skelning

Introduktion till fixerad strabismus Fast strabismus (strabismusfixus) avser en speciell strabismus där ett öga eller båda ögonen är fixerade på en viss position och inte kan roteras i andra riktningar. Det är av samma typ som omfattande fibrosssyndrom, men skadan är begränsad till en grupp antagonistmuskler. Kliniskt är fixerad strabismus mindre vanlig och fixerad exotropia är mindre vanlig än fixerad endotropia. Den exakta orsaken är okänd, vilket kan vara relaterat till förändring av extraokulär muskel sekundär till nervpares orsakad av medfödd utveckling eller trauma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% -0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förlamad vanlig strabismus

Orsak till fixerad strabism

(1) Orsaker till sjukdomen

Den exakta orsaken är okänd, vilket kan vara relaterat till förändring av extraokulär muskel sekundär till nervpares orsakad av medfödd utveckling eller trauma.

(två) patogenes

Medfödd faktor

Inhemsk litteratur (1985-2000) rapporterar att 80% av medfödd strabismus är fixerad, och därför är fixerad strabismus mestadels en ärftlig ärftlig sjukdom, och vissa fall förekommer under den tidiga postnatalperioden. Efter en extraokulär muskelförlamning tillhör konsekvenserna av antagonistisk muskelhypertrofi sekundär strabismus fixus. När åldern ökar blir den antagonistiska muskelkontrakturen mer och mer uppenbar, och ögonglovens lutning blir mer och mer. Den stora, sammandragna muskeln tappar äntligen sin elasticitet och är fibrotisk. Slutligen täcks hela eller de flesta av hornhinnan. Endast de vita skalorna eller några få hornhinnor utsätts framför den. Kliniskt fixas den mest fasta strabismus, följt av fixerad övre strabismus, fixering. Exotropia, åtminstone den fixerade nedre strabismus, om de intraokulära rektusmusklerna ersätts av remsliknande fibrös vävnad, vilket orsakar fixerad esotropia; om de yttre rektusmusklerna ersätts av remsliknande fibrös vävnad, vilket orsakar fixerad exotropia, På liknande sätt orsakar överlägsen rektus eller inferior sned muskelfibros fixerad övre strabismus, och den inferior rektusmuskeln eller överlägsen sned muskelfibros orsakar fixerad nedre strabismus. I Kina har två fall medfödd dubbel räthet. I frånvaro av patienter fixerade prestanda för de två ögonen övre strabismus, intraoperativ hög rektusmuskelhypertrofi, en del av fibrotic cord, om multipla extraokulära muskelfibroser kallas extraokulär muskel extensivt fibros syndrom (allmänt Extraokulärt muskelfibros syndrom).

2. förvärvade faktorer

Vanliga orsaker är cerebral pares som orsakas av huvudtrauma. På lång sikt förorsakar rektuskontrakturen att den trådliknande fibrösa vävnaden förändras och bildar en fast esotropi. Dessutom finns det en fast esotropi som förekommer i hög myopi, mestadels monokulär. Ögat kan inte fixas. I början är den inre lutningen lättare och blir sedan gradvis tyngre. Slutligen är den inre rektusmuskulaturen starkt sammandragad för att bilda en fast esotropi. Orsaken till hög myopi i kombination med fixerad esotropi är fortfarande osäker, eftersom sjukdomen är sent och icke-medfödd abnormalitet. Som ett resultat, på grund av den normala rektusmuskel-EMG, utesluter den också möjligheten till rektus-lågkonjunktur orsakad av extern rektusförlamning. En japansk forskare tror att den kan vara relaterad till följande faktorer:

1 justera obalansen i konvergensförhållandet;

2 inre rektusmuskler och omgivande vävnadsskador;

3 axiell längd kan vara relaterad till inre rektusmuskellesioner;

4 Muskelförändringar är en del av kroppens muskler, onormala nerver;

5 abnorma yttre rektusmuskeln, Demer, Ruttun m.fl. tror att orsaken beror på hög myopi, posterior scleral stafylom och sakral väggkontakt, vilket begränsar ögonrörelse orsakad av Bagolini att orsaken och yttre rektusmuskelkomprimering, vilket orsakar kapillär endoteliala förändringar, Muskelfibros, förknippad med ökad bindväv.

I den inhemska litteraturen (1985 ~ 2000) rapporterade fasta strabismus, i kombination med hög myopi i 53 fall, svarande för 44,17%, de gamla extraokulära musklerna kan också orsaka fixerad esotropia, exotropia, övre strabismus eller nedre strabismus, Villaseca Man tror att det orsakas av sekundär medial rektuskontraktur orsakad av bilateral domningar. Wilcox anses vara en typ av onormal systemisk fascia. Den orsakas av extraokulär muskelkontraktion orsakad av rektusmuskelkontraktion. Vidhäftning runt musklerna, orsakad av fibros, Mares elektrofysiologiska undersökning av patienten fann att den yttre rektusmuskeln EMG är normal, och i vissa fall har en viss yttre rotationsfunktion efter operationen, dras slutsatsen att avvikelsen hos den mediala rektusmuskeln är den främsta orsaken Vissa människor har rapporterat detta patologiskt: strierad muskelhyperfibros, degeneration och atrofi, ingen inflammatorisk cellinfiltration som visar muskulit och hypertrofi av blodkärlsväggen.

Fast förebyggande av strabismus

Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.

Fasta komplikationer för strabismus Komplikationer paralytisk strabismus vanlig strabismus

Fibros och degeneration av de extraokulära musklerna är de viktigaste komplikationerna i det senare skedet.

Fasta strabismus symtom Vanliga symtom Intern sned Ett tecken Intern sned V tecken Ögonfond onormal ögonmuskelförlamning Ögonskakning Ögoninfektion

Fast strabismus kan delas upp i medfödd strabismus fixus och förvärvad strabismus fixus enligt dess patogenes.Den är uppdelad i fixerad esotropia och fixerad exotropia enligt riktningen för ögonlägesavvikelse. , fixerad övre strabismus och fixerad nedre strabismus.

1. De kliniska manifestationerna av medfödd fixerad strabismus har följande 7 poäng:

(1) Oftast är inre sned, yttre sneda sällsynta.

(2) Åldersåldern är liten, mest för båda ögonen.

(3) Ögonpositionen är uppenbarligen sned i alla riktningar, och båda ögonen är alltid i det inre rotationsläget.

(4) Ögonbollet kan inte vridas utåt, med kraft dras utåt, och ögongulet kan inte nå mittlinjen. Generellt sett finns det ingen vertikal rörelsebegränsning.

(5) Dragprovet är starkt positivt.

(6) Vid operationen kan den drabbade extraokulära muskelkontrakturen ses och den är fibrös.

(7) EMG-undersökning visade ingen urladdning av rectusmuskeln eller endast svag urladdning under den intraokulära rotationen.

2. De kliniska manifestationerna av förvärvad fixerad strabismus har följande 7 poäng:

(1) Det är vanligare vid progressiv strabism hos vuxna efter 40 års ålder.

(2) Esotropia är vanligare, exotropia, övre strabismus och nedre strabismus är sällsynta.

(3) vanligare i monokulär eller binokulär vision, och nära myopi, har enskilda fall en historia av trauma.

(4) Ögonpositionen är uppenbarligen sned i alla riktningar, och den yttre rotationen kan tvingas nå mittlinjen eller något över mittlinjen.

(5) Dragtestet är positivt.

(6) Den intraokulära rektus abnorma kontrakturen kan ses under operationen.

(7) EMG-undersökningen visade att rektusmusklerna hade olika grader av urladdning när ögongulet roterades.

Fast undersökning av strabismus

Extraokulär muskelelektromografi (EMG) undersökning visade olika grader av urladdning i rektusmuskeln under intraokulär rotation.

Fast strabismusdiagnos

Diagnostiska kriterier

1. Lider av strabismus kan fixeringen inte roteras.

2. När det påtvingade rotationstestet utförs kan ögongloben inte dras i motsatt riktning för skenan eller ögongloben kan inte dras alls.

3. Den antagonistiska muskeln och dess omgivande vävnadskonstruktion, och den förlamade muskeln är tunn och spänningsfri.

4. Patologisk undersökning visade antagonism av muskelfibros.

5. Den horisontella sneda betraktningsvinkeln är mer än 45 °, och den vertikala sneda betraktningsvinkeln är mer än 25 °. Därför kan klinisk diagnos ställas utifrån kliniska funktioner som sjukhistorik, stor strabismus och positivt dragkraftsprov.

Differensdiagnos

1. Duane-syndrom är begränsat när det gäller yttre rotation, och tillbakadragningen av ögongulet och minskningen av spaltgommen är de tre kännetecknen för syndromet. EMG-undersökning kan ha ett urladdningsfenomen när ögongloben vänds inuti och utanför, medan den fasta strabismus inte har en spaltgom och ögongulens reträtt. EMG har ingen urladdning eller endast svag urladdning i ögongloben. Graden av inre skrå avvikelse för fixerad strabismus är stor och dragprovet är starkt positivt, medan graden av inre lutning av Duane-syndrom är mindre än eller lika med fixerad esotropi och mild passiv rörelse. gräns.

2. Extraokulärt muskelspektrosfibros syndrom Fast strabismus är extraokulärt muskelfibros, men graden av utveckling och antalet muskler som är inblandade är olika Fasta horisontella strabismus har i allmänhet ingen vertikal rörelsebegränsning, och fixerad vertikal strabism har i allmänhet ingen horisontell rörelse. Begränsad, men om andra muskelfibros inte är lätt att identifiera samtidigt, är de extraokulära musklerna i stor utsträckning fibrotiska till flera extraokulära muskler, åtföljd av ptos, är ögonbollet fixerat i lägre läge, och båda ögonen kan inte rotera, vilket kan vara uppenbart. I kompositionens huvudläge kan flera extraokulära muskelfibrer ses under operationen.

3. Squint orsakad av primär neuromuskulär spasm i strabismisk strabismus är sällsynt, endast ibland sett i fall av stivkramp, neuros, etc. De flesta extraokulära muskler som uppträder i klinisk praxis är sekundära till Vissa av de extraokulära musklerna har otillräcklig funktion.Punkten för identifiering med fixerad strabismus är om musklerna är förlamade och avslappnade efter intramuskulär injektion av lidokain. Om det är en sputum dras ögongloben till motsatt sida efter injektion. Inget uppenbart motstånd, medan fixerad strabismus inte minskar resistansen.

4. Möebius syndrom Detta syndrom är bilateralt medfødt VI och VII kranial nervpares, horisontell rörelse i ögat är begränsad och vertikal rörelse är bra, ingen muskelkontraktur, orsaken kan vara hjärnstamkärnan hypoplasi, ibland involverar den första III hjärnnerv.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.