Bäckenstockningssyndrom

Introduktion till bäckenstoppsyndrom Bäckenstoppsyndrom är en unik sjukdom som orsakas av kroniskt utflöde av venöst blod i bäcken, fyllning av bäckenven och trängsel. Dess kliniska egenskaper är "tre smärta och mer än en mindre", det vill säga bäckensmärta, smärta i ryggen, sexuell smärta, menstruation, vaginal urladdning och färre gynekologiska undersökningar. Kliniskt var svårighetsgraden av sjukdomen positivt korrelerad med smärtans natur. Öppna operationer visade förtjockning, omkoppling, åderbråck eller agglomerering av bäckenvenen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri

Orsaker till bäckenstoppsyndrom

[Etiologi]

Varje faktor som gör att venusutflödet i bäcken är dåligt eller blockerat kan orsaka venös stas i bäcken.Jämfört med män är gynekologisk bäckcirkulation mycket annorlunda i anatomi, cirkulationsdynamik och mekanik och är lätt att bilda. Basen för bäckenblodstasis.

Först anatomiska faktorer

Egenskaperna hos kvinnlig bäckencirkulation är främst ökningen av antalet vener och den svaga strukturen.

Bäckenmedelsåren, såsom livmodern, venerna i venerna och äggstockarna, är vanligtvis 2 till 3 vener åtföljda av en artär med samma namn. Äggstockarna kan till och med vara så många som 5 till 6, som bildar en venös plexus för vinrankan, böjd vid livmoders sidor. Tills de strömmar genom bäckenmargen bildas en enda äggstocksven. Det finns många anastomotiska grenar i livmodern, äggledaren och äggstocksvenen. I den oviduktala mesenteriken finns det en anastomos mellan livmoderven och äggstocksvenen och en ringformad ven bildas. Cirkulation, och sedan med den yttre venösa plexus, äggstammar, härstammade från slemhinnan i bäckenorganet, muskelskiktet och venös plexus i underbenet, sammanslagna i mer än två vener, flödar till den stora inre iliacvenen, ökade antalet bäckenårer För att anpassa sig till det långsamma flödet av bäckenar.

Bäckenvenen är tunnare än venväggen i andra delar av kroppen, saknar den yttre manteln som består av fascia, ingen ventil, brist på elasticitet och går genom bäckenets lösa bindväv, och expanderar sålunda lätt och bildar många krökta venösa plexus, små och medelstora bäckhålrummet Venen har bara en ventil innan den går in i den stora venen, och vissa kvinnor har ofta en valvularinsufficiens. Dessa egenskaper gör att det venösa systemet i bäckenorganet, som en träsk som är anslutet med ett vattennät, kan rymma ett stort antal snabbt flödande artärer. blod.

Dessutom kommunicerar venös plexus i de tre systemen i urinblåsan, könsorganen och ändtarmen med varandra. På grund av bristen på ventiler kan varje systemisk cirkulationsstörning mellan de tre påverka de andra två systemen.

Baserat på dessa anatomiska särdrag i bäckenvenen, om det påverkas av följande relaterade faktorer, kommer det att leda till bäckenstoppssyndrom, och det kommer att visa olika kliniska tecken.

För det andra, fysiska faktorer

Hos vissa patienter, på grund av fysiska faktorer, är kärlväggens vävnad väsentligt svag, den elastiska fibern är liten, elasticiteten är dålig och det är lätt att bilda stannation av venöst blodflöde och åderbråck. Nedre extremiteter och / eller bäcken åderbråck och bäckenstoppsyndrom.

För det tredje, de mekaniska faktorerna

Olika mekaniska faktorer har visat sig påverka flödet i bäckenblodet och därmed förändra trycket på de lokala blodkärlen, och venerna är mer mottagliga för det.

(1) Position: Under lång tid med stående eller sittande arbetare fortsätter venetrycket i bäckenet att öka, och det är lätt att orsaka bäckenstoppssyndrom. Dessa patienter klagar ofta på att den långvariga stillesittande nedre buksmärta, ökad ryggsmärta, vaginal urladdning och menstruationsflöde Lägg till mer, och efter vila lindras symtomen ofta.Dessutom kan de som är vana att sova i ryggläget, på grund av svårighetsgraden i livmodern och fyllningen av livmodern, flytta livmodern bakåt, vilket också kan påverka utflödet av bäckenvenen. Ur mekanisk synvinkel Sade att i den vanliga ryggsömnen ligger de flesta bäckenärvarna lägre än den inferior vena cava, vilket inte bidrar till bäckenets utflöde bäckenhåls, sido- eller utsatta sömn är gynnsamt för utflödet av bäckenvenen.

(2) uterine posterior tilt: uterine posterior tilt hos gynekologiska patienter stod för 15 till 20%, kan vara högre i mödrarna, för 100 år sedan trodde folk att livmodern är orsaken till olika bäckensymptom, och I början av detta århundrade insåg människor gradvis att de flesta aktiviteterna i livmodern är bakåt utan några symtom, ingen behandling, bara en del av livmodern lutar tillbaka till smärtan, men många läkare tror att det finns några Aktiv uterin bakre lutning kan orsaka bäckensmärta.

patogenes

Venös trängsel i bäcken anses vara den huvudsakliga patologiska förändringen av sjukdomen. Orsaken till ovannämnda "tre smärta" orsakad av venös överbelastning i bäcken kan orsakas av expansionen av den krökta venen för att komprimera de medföljande lymfkärlen och nervfibrerna. På grund av de nämnda olika faktorerna, För det första förändras en del av bäckenvenerna med svag anatomisk struktur i funktion, påverkar blodflödet och bildar stasis, och genom interaktionen mellan nervkärlen, som påverkar hela reproduktionsorganen och brösten nära kopplade till reproduktionsorganen, det kliniska utseendet Symtom på syndromet, ödem i lokala vävnader och besläktade organ orsakade av trängsel, men i början är tillfällig, vändbar, ihållande i många år eller upprepas, kan orsaka ihållande förändringar, bindväv på grund av kronisk hypoxi Hyperplasi och fibrosbildning, livmoderkroppen är konsekvent hypertroferad, mjukgörad, överbelastad, lila eller med trängselfläckar och ödem i övre delen av halsen; livmoderhalsen är också hypertrofisk blåviolett, med erosion, endometrialt ödem, blodkärl Påfyllning, äggstocken visar också ödemliknande, grovt vitt membran, i allmänhet större och ibland cystisk; långvarig överbelastning Emellertid härdas den och blir mindre på grund av spridningen av bindväv, vilket ofta leder till premenstrual bäckensmärta och obehag och ökat menstruationsflöde, och bröstet orsakar smärta på grund av periodiskt ödem.

Bekämpning av bäckenstoppssyndrom

Genomföra den "förebyggandeorienterade" politiken och vidta förebyggande åtgärder mot orsaken till bäcken septikemi för att undvika eller minska dess förekomst.

Stärka publicering av familjeplaneringen, förebygga tidigt äktenskap, tidig förlossning, sexuellt samlag och födelse och främja födelsen av två barn som mest. De två produkterna bör ha minst 3 till 5 års mellanrum, så att reproduktionsorganen inte bara är anatomiska och fysiologiska funktioner. Dessutom måste blodkärlets prestanda återställas fullt ut, publicerade vetenskapliga metoder för preventivmedel, inget samlag för att avbryta preventivmedel och ingen avhållsamhet.

Att uppmärksamma fysisk träning, förbättra den fysiska konditionen och förbättra den allmänna hälsan är särskilt viktigt för vissa människor med svaga konstitutioner.

Stärka hälsofrämjande efter födseln och främja gymnastik efter födseln, vilket är till stor nytta för återhämtningen av reproduktionsorgan och deras stödvävnader. Att undvika vanligt ryggläge under vila eller sömn, och att främja alternativ sidled som ligger på båda sidor, bidrar till att förhindra bildandet av bakre livmodern. För att förhindra förlossningsförstoppning och sputum i urinen, hjälper till att återställa reproduktionsorganen och återflödet i bäckenvenerna.

Var uppmärksam på kombinationen av arbete och vila, undvik överdriven trötthet. För långtidsarbetare som står eller sitter, är det nödvändigt att utföra arbetsplatsövningar och lämpliga aktiviteter. Dessutom, oavsett om du kan somna eller inte, kan du vila i sängen under en tid vid middagstid, vilket kan eliminera morgonen. Trötthet, men det är värt att nämna att olika ställningar har olika effekter på att lindra trötthet och förbättra transporten av bäckenblod vid vila eller sova. Ur mekanisk synvinkel är de flesta bäckenärerna i en låg position i ryggläget. Även om det venösa trycket minskas när du står eller sitter, ökar det uppenbarligen när det är i benäget läge. Föregångarna i kroppsbyggande arbetet har "station som en tall, sitter som en klocka, liggande som en båge" Inskriptionen förespråkar därför den vanliga användningen av den blodbenade benägna positionen, vilket har en god effekt på att förhindra eller till och med behandla en viss mild bäckenseptikemi.

Komplikationer av bäckenstoppsyndrom komplikationer hematuri

Cirka en tredjedel av patienterna har irritation i urinblåsan, som kännetecknas av uppenbar urinfrekvens under menstruationen, vilket är lätt att misstas för urinvägsinfektion. Cystoskopi ser venös fyllning i urinblåsan, trängsel, ödem och venös venös hos enskilda patienter. Det bryts av hematuri.

Symtom på bäckenstoppssyndrom Vanliga symtom Låg ryggsmärta, magsmärta, smärta i nedre del av buken, buksmärta efter födseln, blodig dysmenorré, bröstsmärta, sexig obehaglig spänning i bukmusklerna, blodfläck, blodansamling

De viktigaste manifestationerna av bäckenstoppssyndrom är ett brett spektrum av kronisk smärta, extrem trötthet och vissa neurastenisymtom, inklusive kronisk smärta i nedre del av buken, smärta i ryggen, obehagligt nöje, extrem trötthet, överdriven leukocé och Dysmenorré är den vanligaste, nästan 90% av patienterna har ovanstående symtom i varierande grad. Den så kallade kroniska smärtan innebär att alla former av smärta varar i mer än ett halvt år, frekvensen är inte mindre än 5 dagar per vecka, och smärttiden per dag är inte mindre än I fyra timmar har patienter dessutom ofta menorrhagia, premenstrual bröstsmärta, premenstrual tarmsmärta, urinblåsan irritation och vaginal smärta, anal smärta, etc. Dessa symtom förvärras på eftermiddagen, kvällen eller efter stående. Efter sexuellt samlag är menstruationen ännu värre innan den kommer.

Undersökning av bäckenstoppssyndrom

1. Vaginal ultraljud Dopplerundersökning.

2. Laparoskopi: Samma som öppen kirurgi, men på grund av bäckenhöjningen kanske vissa fall inte kan se åderbråck, men kan identifieras med andra skador såsom inflammation.

3. Spiral CT: Nyligen har det rapporterats i litteraturen att spiral-CT är en icke-invasiv effektiv metod för att diagnostisera venös trängsel i bäckenet. När patienten tar djup andning tar han en spiral-CT-bild av artären, vilket orsakar en ökning av venös tryck i buken under djup andning, vilket resulterar i njure. Venöst blod retrograderas, fyller åderbråck runt livmodern och äggstocken, åderbreddens diameter kan utvecklas> 5 mm, konventionell CT visar bara några utvidgade vener, och har ingenting att göra med venös överbelastningssyndrom i bäcken.

4. Bekkenvenografi: Bekkenvenografi är injektion av kontrastmedium i det muskulokutana muskelskiktet, så att livmoderven, äggstocksvenen och en del av vaginalven, inre iliac venen och filmning med jämna mellanrum Tiden när bäckenblodet (främst livmodervene och äggstocken) rinner ut ur bäckenet används som en metod för att hjälpa till att diagnostisera överbelastning i bäcken. När venöst blod i bäcken är normalt, flyter kontrastmedlet vanligtvis ut ur bäckenet inom 20-talet. Den venösa returen är betydligt långsammare och kontrastmedlet strömmar ut ur bäckenet och tar mer än 20 sekunder.

5. Radionuklidbäcken-blodpoolsökning: Denna metod används för att diagnostisera venös trängsel i bäcken efter ligalisering av tuben. Principen är åderbråck i venös överbelastning i bäcken, blodstas bildar en "blodpool", och därmed får radioaktiv läst nuklid Poly skannad bild.

6. Positiv undersökning, när bröstet och knäet ligger, minskas bäckenvådens tryck, ingen smärta i underlivet eller svag smärta. Om du omedelbart byter höfterna och sitter tätt på hälen, håll det något ovanför buken på grund av ljumskböjning. Stram, den yttre iliac artären blockeras av blodflödet till lårbensartären, så att blodflödet i den inre iliac artären ökar, vilket gör att venös tryck i bäcken stiger och orsakar överbelastning. När den nedre buksmärken återgår till bröstet och knäet, lindras symtomen, vilket kallas "positivt lägetest." . "

Diagnos och differentiering av bäckenstoppssyndrom

[Diagnos]

Symtom på bäcken septikemi involverar ett brett spektrum av symtom, och tecknen är blandade med vissa andra skador, så orsakar ofta kliniska diagnos svårigheter, men om du kan be om en detaljerad historia, var uppmärksam på skillnaderna mellan symtom och tecken, utom för andra relaterade sjukdomar. En lämplig tillämpning av bäckenvenografi och laparoskopi kan göra en mer pålitlig diagnos Följande punkter kan användas som referens:

För det första är majoriteten av patienterna kvinnor i fertil ålder, har haft två eller flera födelser, en historia av abort, kort efter en viss produktion eller abort, ovannämnda kroniska bäckenvärk, smärta i ryggen, sexig obehag, dysmenorré och andra symtom, men Ingen infektionshistoria efter födseln eller efter abort.

För det andra är symtomen inte förenliga med den objektiva undersökningen, patientens symtom är mer allvarliga, och den gynekologiska undersökningen ser bara livmoderhalshypertrofi, lila blå, och vissa har erosion, livmodern faller i det konkava benet, men till exempel en hård touch Om livmoderhalsen eller livmoderhalsen berörs kommer det att orsaka ganska allvarlig smärta i bäckenhålan och lumbosacralregionen. Det är uppenbart ömhet och fullhet i de parametriska områdena och tillbehörsområden. Om du fortsätter att röra långsamt är det en mjuk svampkänsla. Kronisk blindtarmsinflammation har ofta förtjockade och hårda snören, och det finns ingen magmuskelspänning och återförsörjning. När patienten försöker få livmodern tillbaka till det främre läget för hand, känner patienten ont. .

För det tredje åtföljs ofta av premenstrual bröstsvullnad och några symtom på neurasteni.

För det fjärde, även om det diagnostiserades som "kronisk vidhäftningsinflammation" eller "kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom", störde det sällan graviditeten, även efter att ha diagnostiserats som kronisk vidhäftningsinflammation efter abort, botades inte symtomen och blev sedan gravid.

För det femte har de olika behandlingarna som utförts enligt den kroniska bäckenhålan inte varit effektiva eller till och med ingen effekt. Patienten har medvetet allvarliga gynekologiska sjukdomar och han har botats under lång tid och betraktas som en eldfast sjukdom av gynekologer.

För det sjätte, för ovanstående symtom, efter gynekologisk undersökning och andra hjälpdiagnostiska metoder, såsom hysterosalpingografi, etc., för att utesluta organiska skador på bäcken, och klinisk misstänkt venös blödning i bäcken, genomförbar bäcken venografi för att underlätta diagnos, efter detaljerad implementering .

Bekkenvenografi bäckenvenografi är injektion av kontrastmedium i muskelskiktet i botten av livmoderhålan, så att livmoderven, äggstocksvenen och en del av vaginalven, den inre iliacvenen utvecklas, och filmen tas kontinuerligt med tidsintervaller för att förstå bäckenhålan. Den tid då blod (främst livmodervinser och äggstockar) flyter ut ur bäckenet används som en metod för att hjälpa till att diagnostisera sepsis.

När venetiskt blod i bäckenet är normalt flyter kontrastmedlet vanligtvis ut ur bäckenet inom 20 sekunder.I fallet med bäckenblödning är den venösa returen betydligt långsammare och kontrastmedlet strömmar ut ur bäckenet, vilket tar mer än 20 sekunder.

Allmän patologi: vulva vener och fyllning och till och med åderbråck, vaginal slemhinna lila blå färg, livmoderhalshypertrofi, ödem, livmoderhalsslemhinnan ofta visar valgus erosion, omgivande slemhinnor lila blå färg, ibland kan ses i den bakre läppen i livmoderhalsen fyllning liten Intravenösa, livmoderhalsekretioner, mycket kirurgi, den stora majoriteten av patienterna faller i livmodern, ytan är lila-blåblodiga eller gulbruna blodfläckar och ödem i underlivet, kan ses fylla, åderbråck Livmoderven, venös plexus på båda sidor är som en hög med sakral krökning på sidosidan av livmodern, som kan vara tyngre på ena sidan än på andra sidan, ibland lika onormal som en venös tumör, och venen i äggledaren är också mer Normalt förtjockade och fyllda kan diametern nå 0,8-1,0 cm, och vissa är venös tumörliknande. Efter att livmodern har flyttats till det främre läget, är det möjligt att se en peritoneal snörning i den bakre loben av de breda ligamenten på båda sidor, några få snörningar. Liksom de stora ögonsprickorna kan snörningen sträcka sig inåt till det patellofemorala ligamentet som bristen på några, snörningen är liten, och den bakre ventralen är tunn, synlig fyllning, åderbråck från slemmen Ut, vanligtvis inte mer än På 10 minuter kan du se att livmodern i det främre läget har återställts från lila blått till normal rödaktig färg, under mikroskopet, endometrialt interstitiellt ödem, venös fyllning, dilatation, äggstocken är i allmänhet större, cystisk, visar ödem Liksom ödem i bröstkörteln, trängsel, vilket leder till bröstsmärta, vid bred ligamentskörning och III-grad uterus bakre lutning, kan uterus rektal depression ha en ljusblå serös vätska som sträcker sig från 30 till 80 ml.

Bör differentieras från bäckenendometrios, kronisk vidhäftningsinflammation (bildning av inflammation), livmoderfibroider, livmoderhalserosion.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.