Myelit

Introduktion till myelit Myelit avser en sjukdom orsakad av en infektion eller toxin som invaderar ryggmärgen. Eftersom lesioner i ryggmärgen ofta är tvärgående kallas det också tvärgående myelit. Akut myelit orsakad av virusinfektion förekommer oftast hos unga och medelålders, inga könsskillnader, spridda debut och debut är mer brådskande. Det finns många lindriga prodromala symtom som låg feber, allmän sjukdom eller symtom på övre luftvägsinfektion. De flesta av myelit är en autoimmun reaktion orsakad av virusinfektion. De huvudsakliga patogenerna är influensavirus, herpes zostervirus, rabiesvirus, poliovirus etc. Under de senaste åren har det rapporterats om myelit orsakat av hepatitvirus. Några dagar före sjukdomen eller 1 till 2 veckor finns det ofta en historia av övre luftvägar eller tarminfektion, vaccinationshistoria eller förkylning, överansträngd, viktbärande, förstuvning och andra incitament. Sjukdomen börjar snabbt. Komplett paraplegi kan uppstå inom timmar till 1-2 dagar. Vissa patienter har redan existerande symtom som ryggsmärta, bältesupplevelse, domningar i extremiteterna, svaghet etc. före början och utvecklas gradvis till full sputum efter flera dagar till tio dagar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,052% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Acne constipation

Orsak till myelit

Virusinfektion (45%)

De flesta av myelit är en autoimmun reaktion orsakad av virusinfektion. De huvudsakliga patogenerna är influensavirus, herpes zostervirus, rabiesvirus, poliovirus etc. Under de senaste åren har det rapporterats om myelit orsakat av hepatitvirus.

Andra faktorer (20%)

Överdriven eller överdriven exponering för kemiska gifter, orsakar strukturella skador och metabolisk skada och orsakar sjukdom och förgiftning, eller när du äter, berör eller andas in ett ämne, kan kroppen vara överreagerad och allergisk, etc. Kan orsaka inflammation i ryggmärgen.

Sekundär (15%)

Några av patienterna är fortfarande oförklarade, men det finns ofta symtom på övre luftvägsinfektion före sjukdomen.

Myelit förebyggande

1, uppmärksamma att hålla varmen, undvika kyla, stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition, förhindra övre luftvägsinfektion, är av stor betydelse för att förebygga denna sjukdom.

2, hålla huden ren och torr, hålla lakan torra, mjuka, plana, vända, hålla lemmarna i ett funktionellt läge, göra passiv träning så tidigt som möjligt, kudde med en ballong eller kudde i sputum, sputum, axelblad, etc. och massera regelbundet. Använd sedan saffloralkohol för att slicka.

3, hålla luftvägen fritt och rensa luftvägarna i tid. För de som har svårt att andas, ta syre så snart som möjligt, hosta är svag och kan inte släppa ut sputum, snabb trakeotomi, om nödvändigt, använd en andningsskydd. För patienter som har använt en andningsskydd bör sugningen ske i rätt tid, högst 15 sekunder / tid, mellan 3 och 5 minuter mellan de två, det våta röret ska droppas in i luftstrupen, 2 ~ 5 ml / gång, var 15: e 1 minut, det inre höljet byts ut 2 gånger / dag, det yttre höljet byts ut en gång var halv månad, och gasvävet byts ut 2 gånger / dag.

Myelitkomplikationer Komplikationer, förstoppning av akne

Vanliga komplikationer av myelit inkluderar urinvägsinfektioner, akne och förstoppning.

Symtom på myelit vanliga symtom lemmas svaghet, smärta i ryggen, dysuri, muskelatrofi, oklart, andningssvårigheter, quadriplegia, övre buken och nedre delen av ryggen ... domningar i extremiteter, svårigheter att svälja

symptom

Några dagar före sjukdomen eller 1 till 2 veckor finns det ofta en historia av övre luftvägar eller tarminfektion, vaccinationshistoria eller förkylning, överansträngd, viktbärande, förstuvning och andra incitament. Sjukdomen börjar snabbt. Komplett paraplegi kan uppstå inom timmar till 1-2 dagar. Vissa patienter har redan existerande symtom som ryggsmärta, bältesupplevelse, domningar i extremiteterna, svaghet etc. före början och utvecklas gradvis till full sputum efter flera dagar till tio dagar.

De kliniska symptomen på myelit kan variera beroende på läget och omfattningen av lesionen. Eftersom bröstkorgssegmentet är längre och blodtillförseln är dålig i vissa segment, påverkar lesionen ofta bröstkörteln. Det första symtomet är ofta domningar och svaghet i nedre extremiteter, ryggsmärta i motsvarande delar av lesionen, bandning eller svårighet att urinera. Efter 2 till 3 dagar fortsatte sjukdomen till en topp och det fanns en fullständig förlamning under lesionsnivån.Känslan försvann, med liten eller ingen svett och två avföringar.

Tidig början, i skedet av ryggmärgschock, slapp lam i lemmarna, även känd som mjuk gommen. Efter 2 till 4 veckor blir lemmarna gradvis sputum, som kallas öm sputum. Problemet med urinering ändras också från urinretention till urininkontinens. När lesionen involverar livmoderhalsens ryggmärg kan kvadriplegi uppstå. Om du har en hög hals (C4 eller högre) kan du ha svårt att andas. Cervikal encefalomyelit kan ha mjuka övre extremiteter och nedre extremiteter. När lesionen är i ryggradens ryggmärg är den nedre extremiteten slapp förlamning och muskelatrofi kan ses i det tidiga stadiet. När lesionen är i iliac massan, är sfinkter störningen uppenbar, och det finns ingen uppenbar sputum. Dessutom finns det en typ av stigande myelit. Uppkomsten av denna typ av myelit är snabb, och lesionen kan utvecklas snabbt från botten till toppen och når ofta en topp inom 1 till 2 dagar, även inom några timmar. Quadriplegia, svårigheter att svälja, oklart tal, andningssvårigheter och till och med andningsförlamning och död.

skyltar

Transversala ryggmärgsskador under lesionsnivån kan ses. Komplett motorisk förlamning inträffar, djup och låg känsla försvinner, mindre svett eller ingen svett och sfinkterfunktion. Under chockperioden var lemmarna slapp förlamning, muskelspänningen var låg, senreflexerna var låga eller försvann, patologiska tecken var negativa, bukväggreflexen och cremasterreflexen försvann; muskelspänningen under återhämtningsperioden ökades, sputumreflexen var hypertyreos och de patologiska tecknen var positiva.

Undersökning av myelit

Det finns många kliniska symtom på myelit, främst på grund av förlust av känsla, störning i rektal funktion och förlamning i extremiteterna. I detta fall krävs en snabb behandling. Vilka tester kan användas för att diagnostisera myelit?

1. Ländryggen: Nacktestet är smidigt och i några få fall kan ryggmärgsödemet inte hindras helt. CSF-trycket är normalt, utseendet är färglöst och transparent, cellantalet och proteininnehållet är normalt eller något ökat, lymfocyterna är dominerande och socker och klorid är normala.

2. Bildundersökning: röntgen av ryggraden är normal. MR-typ visar typiskt förtjockning av ryggmärgen i lesionen och flera lesioner eller fläckiga lesioner i det intramedullära segmentet av lesionen, vilket visar T1-låg signal, hög T2-signal, ojämn intensitet och fusion. Vissa fall kan alltid vara onormala.

1. Ryggrad MRI: synlig ryggmärgssvullnad, mestadels ojämn lång T1, lång T2-signal.

2. Ryggmärgs-CT: ofta i kombination med myelografi. Det kan ses att ryggmärgen är något förtjockad och densiteten är ojämn.

3. Myelografi: hur man kontrollerar för myelit? Vanlig diffus svullnad i ryggmärgen, eller kan vara normal. Det används främst i fall med atypiska kliniska manifestationer och är differentierat från andra sjukdomar. Akut undersökning kan förvärra tillståndet.

3. Elektrofysiologisk undersökning:

1 visuell framkallad potential (VEP) är normal, kan identifieras med optisk neuromyelit och MS.

2 Den somatosensoriska framkallade potentialen (SEP) -amplituden i den nedre extremiteten kan minskas avsevärt, motorisk framkallad potential (MEP) abnormitet, kan användas som en indikator på effekt och prognos.

3 EMG visade denervation.

4, blodbild:

(1) blodrutin: vita blodkroppar kan ökas vid akuta attacker, främst polymorfonukleära leukocyter.

(2) ESR: Den akuta attackperioden kan påskyndas.

(3) Immunologiska indikatorer: Vid akuta attacker ökade förhållandet Th / TS (hjälpar-T-celler / hämmande T-celler) i perifert blod, totala komplementnivåer ökade och immunglobulin ökade. När sjukdomen lättare tenderar den att minska.

Diagnos och differentiering av myelit

Västra medicinsk diagnos

tecken:

1. Rörelsestörningar: manifesteras främst som övre motorisk neuronförlamning under lesionssegmentet. Men vid akut början kan tidigt vara en kortvarig slapp förlamning som kallas ryggmärgschock. Efter flera dagar till flera veckor visas typiska tecken som hyperreflexi, ökad muskelton och patologisk reflex. Motsvarande muskler i det sjuka segmentet visade lägre motorisk neuronförlamning, men de flesta av dem hade inga typiska tecken. De flesta rörelsestörningar är symmetriska, men de kan också involvera en sida, eller graden av sjukdom på båda sidor är annorlunda. Om skadorna är höga, kan förlamning av andningsmuskeln, svårigheter att svälja etc. uppstå.

2. Sensorisk störning: känslan minskas eller förloras under lesionssegmentet. Djupet och känslan påverkas i varierande grad, men den bilaterala svårighetsgraden är inte nödvändigtvis symmetrisk. Om bara en sida av ryggmärgen är involverad, manifesteras det som en kontralateral smärta i benen, en temperaturförlust och en djup sensorisk förlust på samma sida. Det finns ofta en hyperalgesiazon i korsningszonen där känslan av normalitet och känsla är frånvarande.

3. Autonoma symtom: urinretention eller förstoppning i den akuta fasen, urininkontinens inträffar gradvis efter ryggchockperioden, och i vissa fall blir de i slutändan autonoma urinblåsan. Andra autonoma dysfunktioner, såsom Horners syndrom, vasomotoriska avvikelser, svettutsöndring och näringsstörningar och visceral dysfunktion kan förekomma beroende på skada.

Laboratoriediagnos

Blod: Antalet vita blodkroppar i perifert blod är normalt eller något förhöjda. Cerebrospinalvätska: Cerebrospinalvätsketrycket är inte högt. Vita blodkroppar kan ses i cerebrospinalvätskan. Proteininnehållet är normalt eller något förhöjt. Socker- och kloridinnehållet är normalt. Generellt ingen spinalkanalhinder. I vissa fall kan partiell hindring av ryggmärgen uppstå på grund av uppenbart ödem i lesionen.

Bilddiagnos

1. Myelografi: diffus svullnad i ryggmärgen eller kan vara normal. Det används främst i fall med atypiska kliniska manifestationer och är differentierat från andra sjukdomar. Akut undersökning kan förvärra tillståndet.

2. Ryggmärgs-CT: ofta i kombination med myelografi. Det kan ses att ryggmärgen är något förtjockad och densiteten är ojämn.

3. Ryggrad MRI: synlig ryggmärgssvullnad, mestadels ojämn lång T1, lång T2-signal.

Blod: Det finns inga onormala förändringar. I den akuta fasen och hos de infekterade patienterna ökar antalet vita blodkroppar och andelen neutrofiler ökar. Trycket är oftast normalt, och om ryggmärgssvullningen orsakas betydligt av ofullständig hinder, reduceras trycket. Proteinkvantifiering är ofta lätt förhöjd och gammaglobulin ökas. Antalet celler är något ökat eller normalt, och klassificeringen är huvudsakligen monocyt. Ovanstående förändringar är vanligare i den akuta fasen.

Differensdiagnos

1. Ryggmärgs tumör: kan komprimera ryggmärgen, orsaka motorisk dysfunktion och allvarligt ryggmärgs transkriptionssyndrom. Men i de flesta fall fortsätter sjukdomen långsamt, ryggmärgschocken är inte uppenbar, och cerebrospinalvätskeproteinet är ofta förhöjd och det är lätt att se hindret i hålrummet. Undersökningar som myelografi och CT kan göras tydliga.

2. Intraspinala extramedullära rymdsupptagande lesioner: Lokalt hematom, tumör, abscess etc. kan komprimera ryggmärgen och orsaka kliniska manifestationer som liknar myelit. Rotsmärta är emellertid mer uppenbar och ryggraden är onormalt böjd.Symtomen och tecknen är uppenbarligen asymmetriska eller kan åtföljas av manifestationerna av den primära sjukdomen, såsom den höga febern i den epidurala abscessen. Avbildningsstudier kan bekräfta diagnosen.

3. Guillain-Barré-syndrom: dyskinesi och ryggmärgsinflammation är liknande i den akuta fasen av ryggmärgschock. Emellertid är den sensoriska störningen relativt lätt och kortlivad, och urinretentionen är inte uppenbar och det finns ofta ingen smärtkänslig zon. Antalet cerebrospinalvätskeceller är normalt. Proteinsellseparation inträffade efter 1 till 2 veckor.

4. I vissa fall är myelit den första manifestationen av multipel skleros. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma den omfattande undersökningen av patienter med myelit, särskilt fundus- och hjärntecken. Intrakranial avbildningstudier utförs vid behov.

TCM-diagnos

Differentieringen:

Sjukdomen kännetecknas av förlamning av lemmarna, domningar och dysuri. De kliniska indikationerna bör först vara tydliga och falska. Generellt sett är det initiala skedet mestadels bevis. Det kan ses att feber, ont i halsen, följt av svaghet eller svaghet i benen, eller domningar i huden, eller urinproblem. . De flesta av de senare stadierna är bristsyndrom, vilket visar att benen inte används, musklerna är atrofi, huden är torr, dum, enures och andra symtom. Kliniskt är det vanligtvis indelat i följande typer av syndrom.

⒈ onda Yu lung hälsa

Huvudkort: feber, huvudvärk, ont i halsen, plötslig svaghet i kroppen efter värme, domningar i huden, eller se sjukdomen från botten upp, quadriplegia, till och med tung muskelsvaghet, hosta, svårigheter att svälja, kort urination, förstoppning Knut, röd tunga, tunn gul päls, flytande puls.

Analys: Det här kortet orsakas av varmt ostligt gift och intrång i lunghälsan. Varm stagnation av lungorna, så se feber, halsont. Lungans huvudluft är mot hundratals vener, den onda värmen gör ont i lungorna, lungorna är heta och smärtsamma och huden är uttorkad, så huden är okänslig. Senorna dör, så att lemmarna är svaga och förlamade. Lungorna är stängda och vätskan är sputum, som är blockerad av luftvägen, varför det är svårt att se hosta och svälja.

2. Våt värme

Huvudkort: kroppsvärme, lata ord, bröstet fullt, svaga lemmar, domningar i huden, eller stickningar, klåda, urinmässigt negativa, till och med bojor, förstoppning, röd tunga, gul beläggning , antalet halkar.

Analys: Det här kortet orsakas av exogent varmt, olycksslöst gift och ond mjälte och mage. Mjälten förlorar hälsan och transporterar, vått och grumligt endogent, och fuktig värme och motstånd, så det ser ut som om kroppen inte är het och bröstet är fullt. Fuktigheten och värmen, qi och blod är inte jämn, kollateralerna är blockerade, så lemmarna är svaga och svaga. Qi och blod kan inte vara varmt, så se domningar i huden eller klåda eller stickande. Blåsan är våt och varm och förgasningen är ogynnsam.Därför är det ogynnsamt att se urinering eller sputum är stängt.

3. Qi-brist och blodstasis

Huvudkort: lemmarna är förlamade, mjuka och inte använda, blek hud, Shenpi trötthet, enuresis eller urinproblem, blek tunga, tunn vit päls, fina vener.

Analys: Det här kortet är ett virtuellt kort och det ses hos dem med lång sjukdomsförlopp. Sjukdomen är skadad under lång tid, qi-bristen kan inte transportera blod, blodet är inte slätt, slemet är blockerat, senorna dör och benen används inte. Sjukdom och urinblåsa, förgasning förlorad, så se enures eller urinproblem.

4. Lever och njure yinbrist

Huvudkort: förlamning i extremiteterna, muskelatrofi, flexion och återhållsamhet, torr hud, domningar eller enuresis, med yrsel, tinnitus, värmevallningar, nattsvett, röd tunga, mindre mossa, pulsuppdelning.

Analys: Detta kort ses i samband med sjukdomen, lever- och njurbristen. Sjukdomen är ohelad under lång tid, levern och njurarna är skadade, levern och njurarna är inte tillräckligt och benen och musklerna går förlorade. Därför är lemmarna förlamade och musklerna försvinner. Meridianerna är ogynnsamma, så de ser lemmarna böja sig och begränsa. Yin Huowang, så se värmevallningar, nattsvett, upprörd och törstemboli.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.