Feberkramper hos barn

Introduktion till barn med feberkramper Febrile convulsion (FC) är den vanligaste krampsjukdomen hos spädbarn och små barn. Det definieras som en anfallsepisod med feber som förekommer hos spädbarn och små barn och utesluter infektioner i centrala nervsystemet och de som har haft feberbeslag. Det anses för närvarande att barn med enkel FC inte kanske diagnostiseras som epilepsi. Termiska kramper är inte ett enkelt tillskott av "feber" och "kramper." 1981 och Nelson och Ellenberg föreslog att feberkramper hänvisar till början av spädbarn och små barn, ofta mellan 3 månader och 5 år. Det finns feber men inte orsakad av intrakraniell infektion. Det finns inga andra tydliga skäl till kramper. Till exempel, om det finns ett anfall före attacken, betraktas inte anfallet som feberkram. Definitioner i boken "Pediatriska nervsystemet" (redigerad av Zuo Qihua): Det första avsnittet är från 1 månad till 5 till 6 år. I det tidiga stadiet av övre luftvägsinfektion eller andra infektionssjukdomar, när kroppstemperaturen är över 38 ° C, Plötsliga anfall kan diagnostiseras som feberkramar efter uteslutning av intrakraniella infektioner och andra organiska eller metaboliska avvikelser som orsakar kramper. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 5% av risken för sjukdom hos spädbarn och små barn Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: strabismus

Orsaker till feberkramar hos barn

(1) Orsaker till sjukdomen

Krampanfall är de vanligaste kramper i barndomen. De flesta av dem orsakas av olika infektionssjukdomar. Ovanstående luftvägsinfektioner är de vanligaste. De finns i de tidiga stadierna av förkylningar och andra sjukdomar. När kroppstemperaturen plötsligt stiger kallas det också för feberkrävning. Inflammation, hjärnhinneinflammation och konvulsioner existerar samtidigt vid upphettning

(två) patogenes

Vid krampaktig urladdning inträffar ett stort antal nervceller i hjärnvävnaden snabbt, upprepad lipid-depolarisering, mer energi behövs för att bibehålla natrium-kaliumpumpens funktion, syntesen och frisättningen av neurotransmittorer ökas också, och den cellulära metaboliska processen påskyndas. Och temperaturen stiger under kramper, muskelryckningar ökar också den systemiska metabolismen, hög feber kan öka djurhjärnmetabolismen med 25%, energin som krävs för dessa aktiviteter är 2 till 4 gånger högre än normalt, och hjärnans onormala urladdningsaktivitet är själva kramputsläppet. Behovet av energi har också ökat avsevärt, vilket också är en viktig orsak till hjärnskador, så kramper har orsakat den största metaboliska bördan på hjärnan.

Krampanfall är den vanligaste typen av krampanfall hos barn. Prognosen är i allmänhet god och förekomsten av psykisk retardation är mycket låg. Detta beror på att enkla episoder av feberkramar, färre episoder, kortare tid, snabbare återhämtning, inga onormala neurologiska tecken. Därför finns det färre episoder av anfall i hjärnan, men ett fåtal av dem kan orsaka mental retardering. Det finns två förklaringar till detta. Den ena är att svåra feberbeslag kan orsaka hjärnskador, vilket kan leda till epilepsi och mental retardering. Detta innebär att ju längre varaktigheten på kramper är, desto större är antalet kramper och återfall, och desto större är sannolikheten för hjärnskador. En annan uppfattning är att nervsystemet har onormalitet före feberbeslag, även om barnet inte utvecklar värme. Sexuella kramper kan också leda till mental retardering, det vill säga de neurologiska symtomen hos barn med feberkramar orsakas inte av själva kramper, utan förekommer före början av feberkramper. Termiska kramper och mental retardering är inte orsak, utan vanliga orsaker. beslutet.

Dessutom orsakar konvulsioner hjärnskador och ålder är också nära besläktade. Barn med krampor i mer än 30 minuter kan producera neuronala ischemiska förändringar. Denna förändring inträffar först efter episoder med kramper i mer än 6 timmar. Detta beror på att hjärnvävnadsmetabolismen är aktiv hos spädbarn och små barn. Under tillväxt- och differentieringsperioden är den utvecklande hjärnvävnaden mest sårbar, så ju tidigare krampåldern är, desto högre är förekomsten av mental retardering.

I allmänhet, om det är onormalt nervsystemet före anfall av febern, kan det leda till mental retardering i framtiden. Allvarliga ihållande anfall kan också orsaka hjärnskador och påverka intelligensen.

Förebyggande av krampanfall för barn

1. För barn med lätt början, uppmärksamma den dagliga vården, stärka näringen, förbättra resistensen och minimera förekomsten av luftvägs- och matsmältningssjukdomar.

2. Efter krampkontrollen bör det vara möjligt att hitta den ursprungliga krampsjukdomen och välja motsvarande behandling för den primära sjukdomen.

Komplikationer av feberbeslag hos barn Komplikationer av skelning

Krampanfall är vanligare i barndomen och är ett brådskande symptom på dysfunktion i centrala nervsystemet. Mer vanligt hos spädbarn och små barn, åldern på gott hår är 6 månader till 5 år gammal, med en topp på 9 månader till 20 månader, förekomsten är cirka 2% till 4%, incidensen i Europa och USA är 2% till 5%. . De flesta av krampanfallen orsakas av olika infektionssjukdomar. Ovanstående luftvägsinfektioner är de vanligaste. De typiska kliniska manifestationerna av attackerna är: plötslig medvetenhetsförlust, mer med dubbla ögongulor, blickar eller strabismus, ansiktsmuskler eller muskler i lemmarna. Hej eller rycker. Starttid kan sträcka sig från några sekunder till några minuter, ibland återkommande eller till och med ihållande. Svåra feberkramar kan lämna efterföljderna i nervsystemet.

Symtom på feberkramper hos barn Vanliga symtom Förlust av förlamning eller paroxysmala kramper, kramper, kramper, låg värme, trötthet, kramper

De flesta kramper inträffade inom 12 timmar efter feber, varav de flesta var generaliserade tonic eller kloniska anfall, några var toniska eller ambulerande anfall, 15% var ensidiga eller begränsade anfall, de flesta avsnitt var kortlivade, ett heteslag Det fanns bara ett avsnitt i avsnittet, en tredjedel av barnen hade återkommande FC, kramptiden översteg 20 min (24%), det var återfall av kramp inom 24 timmar (cirka 1/4) eller den begränsade lokala författaren kallade komplex feber Sexuella kramper, endast 2,4% av feberkramparna förvandlades till epilepsi, följande högriskfaktorer relaterade till senare till epilepsi: inom 6 månader eller efter 6 års uppkomst, epilepsis familjehistoria, onormal mental prestanda, komplex värme Kramper, neurologiska avvikelser såsom Todd-förlamning efter episoder, epileptiform EEG-abnormaliteter efter 1 veckas värmeuttag, rapporteras att 6,8% av ovanstående höga riskfaktorer omvandlas till epilepsi, 2 är 17% till 22% Upp till 50% av de tre högriskfaktorerna och en tredjedel av barn med temporär lobepilepsi har en historia av FC, men orsakssambandet mellan de två är fortfarande kontroversiellt.

Undersökning av kramper i barn

Eftersom infektioner i övre luftvägarna ofta orsakar denna sjukdom är det allmänna perifera blodprovet normalt; när det finns bakterieinfektion kan antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökas avsevärt.

Barn med FC visade en ökning av långsam vågaktivitet eller mild asymmetri i EEG under feber, och den occipitala regionen var uppenbar under flera dagar. Denna ospecifika abnormitet har ingen betydelse vid utvärderingen av prognosen. Generellt sett bör EEG utföras efter en veckas värmeuttag. Undersökning, vissa barn kan se θ rytm när de är vakna, ljuskänslig reaktion eller ibland spikar i grund sömn, det finns uppenbara ryggar, skarp vågutlösning och risken för omvandling till epilepsi ökar.

Diagnos och diagnos av feberkramper hos barn

diagnos

Enkel termisk kramp

Diagnostikskriterierna är följande:

(1) Minsta standard:

1 Den första början ålder är 4 månader till 3 år gammal, och den slutliga återfallet är högst 6 till 7 år gammal.

2 feber vid 38 ° C eller mer, första feber och kramper, kramper inträffade inom 24 timmar efter feber.

3 kramper är systemiska kramper, med medvetenhetsförlust, som varar inom några minuter och vaknar snart efter attacken.

4 ingen infektion i centrala nervsystemet och andra hjärnskador.

5 kan åtföljas av akuta infektioner som andning och matsmältningssystem.

(2) Hjälpstandarder:

1 EEG var normal efter 2 veckors anfall.

2 Cerebrospinalvätskeundersökning är normal.

3 fysisk och mental utveckling är normal

4 har en genetisk predisposition.

2. Komplexa termiska kramper

Också känt som atypiska feberkramar, förutom diagnosen enkla feberkramar, bör något av följande tillstånd betraktas som komplexa feberkramar:

(1) Avsnittet varar i mer än 15 minuter.

(2) Bedövad mer än en gång på 24 timmar.

(3) Anfallsformen är ett partiellt anfall eller ett positivt neurologiskt avvikelsetecken efter anfallet.

Komplexa episoder av feberkramar kan vara mindre än 6 månader eller äldre än 6 år. När kroppstemperaturen inte är för hög uppträder krampor och antalet återfall är högt.

Differensdiagnos

Till skillnad från intrakraniella infektionssjukdomar, enligt sjukdomen utan neurologiska symtom och tecken, återställs medvetandet snabbt till normalt efter anfall och så vidare. Identifiering med epilepsi, den första åldern för denna sjukdom är 4 månader till 3 år gammal, och de kliniska egenskaperna som tidigt början av feber är lätt att identifiera.

(1) Intrakraniell infektion: meningit, encefalit, hjärnabcess, etc.

(B) anfall komplicerade av febersjukdomar.

(3) Encefalopati orsakad av fysiska, kemiska och metaboliska faktorer.

(4) Icke-krampaktiga avsnitt såsom frossa, jitter och andningsapparater.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.