Pseudomonas aeruginosa-infektion

Introduktion till Pseudomonas aeruginosa-infektion Pseudomonas aeruginosa, även känd som Pseudomonas aeruginosa, är en släkt av Pseudomonas och är en aerob Gram-negativ bacillus. Pseudomonas aeruginosa-infektioner förekommer ofta i områden med ihållande fuktiga lesioner, speciellt i de navelformade, brända ytorna hos spädbarn och förekommer ofta i impregnerad tå, yttre hörselkanal och aurikel. När kroppens immunfunktion är nedsatt eller defekt kan den orsaka allvarliga och till och med dödliga infektioner; patienter efter operation eller efter en del behandlingsoperationer (trakeal snitt, retention av katetrar, etc.) är också mottagliga för denna infektion, så Det är en av de viktiga patogenerna för infektion på sjukhus. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsbesvär hos vuxna

Orsaker till Pseudomonas aeruginosa-infektion

Pseudomonas aeruginosa-infektion (90%)

Pseudomonas aeruginosa är en Gram-negativ aerob bakterie som finns i jord, damm, vatten och några få mänskliga tarmkanaler och kan också tillfälligt parasitera huden, främst i anus, könsdelar, armhålor och yttre hörselkanal. Under normala omständigheter orsakar det i allmänhet inte sjukdom. När kroppens motstånd är låg kan det orsaka sjukdom och kan orsaka dödsfall. Typiska stammar producerar blågrön pyocyanin och gulgrön pyocyanin Systemisk Pseudomonas aeruginosa-infektion kan orsaka sepsis. Patienter har feber, gulsot, splenomegali och lunginflammation och urinvägar kan uppstå. Infektion, meningit. Pseudomonas aeruginosa-infektioner förekommer ofta i områden med ihållande fuktiga lesioner, speciellt i de navelformade, brända ytorna hos spädbarn och förekommer ofta i impregnerad tå, yttre hörselkanal och aurikel.

patogenes

Pseudomonas aeruginosa har en mängd olika produkter som är patogena, och endotoxin är en nyckelfaktor för att orsaka sepsis syndrom eller systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (SIRS), men på grund av det låga endotoxininnehållet i Pseudomonas aeruginosa, Därför är effekten på patogenesen mindre än för Enterobacteriaceae.Exotoxinet A (ExoA) som utsöndras av det är det viktigaste patogena och dödliga ämnet.Det aktiveras och aktiveras för att komma in i de känsliga cellerna för att spela en giftig roll. Hindrad och orsakar vävnadsnekros, orsakar lokala eller systemiska sjukdomsprocesser. Djurmodeller indikerar att hepatocytnekros, lungblödning, nekros och chock kan uppstå efter injektion av exotoxin A i djuret. Till exempel injektion av exotoxin A-antikropp mot P. aeruginosa Bakterieinfektionen har en skyddande effekt, Pseudomonas aeruginosa kan fortfarande producera proteas, och virulensen är störst när exotoxin A och elastas förekommer samtidigt; det extracellulära enzymet S skiljer sig från exotoxin producerat av Pseudomonas aeruginosa. A: s ADP-ribosyltransferas, som kan förstöra cytoskelettet och därigenom främja invasionen och spridningen av Pseudomonas aeruginosa. Patienter infekterade med Pseudomonas aeruginosa som producerar detta enzym kan ha leverfunktionsskada. Astragalus, dessutom, såsom alkaliskt proteas, fosfatas, cytotoxin och andra Pseudomonas aeruginosa exotoxin är ofta orsaken till vävnadsförstörelse, bakteriespridning, Pseudomonas aeruginosa är en villkorad patogen, intakt hud är naturlig Barriärer, högenergitoxiner kan inte orsaka skador. Normala friska människor innehåller opsonin och komplement i serum, vilket kan hjälpa neutrofiler och monocytmakrofager att fagocytos och döda Pseudomonas aeruginosa, så det är inte lätt att orsaka Sjukdom, men såsom att ändra eller skada värdens normala försvarsmekanismer, såsom hudslemhinneskada, inneboende kateter, trakeotomi eller immunmekanismdefekter såsom neutropeni, hypoproteinemi, olika tumörpatienter, applicering av hormoner eller Antibiotika i sjukhusmiljöer kan ofta utvecklas från infektion till infektion, brännskador under eschar, spädbarn och barns hud, navelsträng och tarmar, äldre urinvägarna, ofta det primära fokuset för Pseudomonas aeruginosa sepsis eller Invadera portalen.

Pseudomonas kan delas in i fem huvudtyper baserat på deras RNA / DNA-homologi Pseudomonas aeruginosa är en representativ art och Pseudomonas aeruginosa producerar blågrön på agarplattor. Pyocyanin, som bildar en grön pus när den smittas med sår. Denna bakterie är en icke-kapslad, icke-sporen, gramnegativ bakterie som kan röra sig, har olika former, är arrangerad i par eller kortkedja och är en aerob bakterie. Lämplig tillväxtstemperatur är 37 ° C, och den patogena Pseudomonas aeruginosa kan fortfarande växa vid 42 ° C. Enligt detta kan den identifieras med Pseudomonas fluorescens. Tillväxten av bakterierna är inte hög, och bakteriellt O-antigen har Två komponenter, den ena är endotoxinprotein (OPE), som är ett skyddande antigen, och den andra är en esterpolysackarid, som är specifik. Enligt sin struktur kan Pseudomonas aeruginosa delas upp i 12 serotyper. Fage- eller Pseudomonas aeruginosa-typ, Pseudomonas aeruginosa har starkt motstånd mot den yttre miljön, kan överleva under en lång tid på det våta stället, är inte känsligt för ultraviolett ljus och dödas av fuktig värme vid 55 ° C under 1 timme. Dessutom kliniskt vanligt Pseudomonas-bakterier och P. fluorescens, Illaluktande P. (P. putida) och så vidare.

Pseudomonas aeruginosa förebyggande av infektioner

Pseudomonas aeruginosa är utbredd i naturen och sprider sig på sjukhus genom olika kanaler, därför är det nödvändigt att desinficera instrumenten, förband, medicinsk personal och vårdgivare för att tvätta händerna ofta och utföra aseptiska operationer noggrant. Patienterna bör isoleras och deras förband ska vara För att bränna, medan man aktivt behandlar den primära sjukdomen, avlägsnar de predisponerande faktorerna, är Pseudomonas aeruginosa-vaccin uppdelat i multipris och monovalent, som båda har vissa effekter på förebyggande och behandling av infektion, och kan förbättras med kombinationen av multivalent och högeffektiv antiserum. Vaccinets immunogenicitet, andra kemiska vacciner framställda av bakteriekomponenter såsom endotoxinvaccin, OPE-vaccin etc. spelar också en roll för att skydda samma stam.

Pseudomonas aeruginosa-infektionskomplikationer Komplikationer, andningsbesvär hos vuxna, chock

Kan vara komplicerad med migrerande abscesser, ofta åtföljd av chock, andningsbesvär hos vuxna eller DIC.

Symtom på Pseudomonas aeruginosa-infektion Vanliga symptom Komplex urinvägsinfektion Hornhinnesår Hudsmjuk infektion Pustulär keratit Subkutana noduler Nodulär chock Meningit

1. septikemi

Pseudomonas aeruginosa sepsis är sekundär till stora områden med brännskador, leukemi, lymfom, maligna tumörer, trakeotomi, venekatetrar, hjärtklaffersättning och olika allvarliga kroniska sjukdomar, etc. Den gramnegativa baciller-sepsis är 7% till 18%, rankad som tredje eller fjärde, med den högsta dödlighetsgraden. Den kliniska kursen liknar den hos andra Gram-negativa baciller. Förutom för tidigt spädbarn och små barn kan patienten Det finns avslappning eller missad värme, ofta åtföljd av chock, vuxen respirationsbesvärssyndrom (ARDS) eller spridd intravaskulär koagulering (DIC), etc. huden kan ha karakteristiska gangrenösa djupa pustlar, den omgivande ringen med erytem, ​​efter att utslaget uppträder 48 ~ 72h, mitten är grålig svart gangren eller magsår, små blodkärl har svampproppar, den oserande smet Gram stain eller kultur lätt att hitta bakterier, kan utslag uppstå i någon del av kroppen, men mer i perineum, skinkor eller underarmar Ibland i mukslemhinnan kan lemabcesser förekomma i det sena stadiet av sjukdomen.

2. Luftvägsinfektion

Primär Pseudomonas aeruginosa lunginflammation är sällsynt, ofta sekundär till nedsatt värdimmunfunktion, speciellt på grund av kronisk lungsjukdom, såsom kronisk bronkit, bronkektas, trakeotomi, artificiell andning Efter maskinen visade röntgenstrålen bilateral bronchial lunginflammation med nodulära oseriande skuggor, sällan empyem, sekundärt till sepsis, kritisk sjukdom, små muskelartärer eller venös nekros i lungorna. Dess typ liknar gangrenös erytem och dödligheten är extremt hög.Den kroniska lunginfektionen av Pseudomonas aeruginosa förekommer mest hos patienter med cystisk fibros, ofta åtföljd av kronisk hosta, hosta och progressiv lungdysfunktion.

3. Endokardit

Ofta inträffar på grundval av den ursprungliga hjärtsjukdomen, efter hjärtoperation, ventilersättning, bakterier inokuleras ofta på sårsutur eller plåster, kan också uppstå i den normala hjärtventilen hos patienter med brännskador eller drogberoende, kan skador involveras De olika hjärtventilerna, men trikuspidventilen är vanligare, neoplasma som involverar vänster hjärtaventil, prognosen är mer allvarlig, jämfört med endokardit orsakad av Streptococcus viridans, botningshastigheten för denna sjukdom är låg, även i känslig Härdningshastigheten för antibakteriella läkemedel är fortfarande mindre än 30%, så hernia bör tas bort tidigt och den sjuka ventilen bör bytas ut.

4. Urinvägsinfektion

Pseudomonas är en vanlig bakteriell infektion i urinvägarna på sjukhus och står för andra platsen på sjukhuset för infektion av urinvägsisolat. Inbyggnadskatetrar är orsaken till infektion hos paraplegiska patienter. Andra såsom neurogen blåsan, urinvägsobstruktion, kronisk Långvarig användning av urinvägsinfektioner är också mottaglig för Pseudomonas-infektion, och 40% av Pseudomonas aeruginosa sepsis är en urinvägsinfektion.

5. Infektion i centrala nervsystemet

Huvudsakligen orsakad av Pseudomonas aeruginosa, manifesterad som meningit eller hjärnabcess, ofta sekundärt till craniocerebral trauma, huvud- och nacktumörskirurgi och ländryggen eller ventrikulär dränering, men också av öron-, mastoid-, sinusinfektion Spridning och spridning, granulocytbrist, svåra brännskador är riskfaktorer för migration till hjärnan under Pseudomonas aeruginosa sepsis.De kliniska manifestationerna är desamma som andra bakteriella centralinfektioner, men prognosen är dålig och dödligheten är över 60%.

6. Osteoartikulär infektion

Huvudsakligen på grund av blodvandring av sepsis eller infektion från intilliggande vävnad, komplicerad urinvägsinfektion och könskirurgi eller enhetsoperation hos äldre kan orsaka multipel vertebral osteomyelit. Under de senaste åren har det rapporterats att heroin ofta orsakas av heroininjektion. Inflammation, den kliniska processen är inget speciellt, mindre smärtsamt och dåligt prognos.

7. Ögoninfektioner

Pseudomonas aeruginosa är en av de vanliga patogenerna av hornhinnesår eller keratit. Det är ofta sekundärt till slitage av hornhinnan efter okulär trauma eller riströskning. Pseudomonas aeruginosa förorenar kontaktlinser eller linsvätskor. Ett annat viktigt sätt är att infektionen utvecklas snabbt och kan spridas till hela ögat inom 48 timmar.Den kan orsaka lyshinnor snabbt och bör behandlas snabbt, annars kan det orsaka blindhet.

8. Öron-, mastoid- och sinusinfektion

Efter simning är pH i den yttre hörselkanalen alkalisk på grund av vatteninträngning, vilket är gynnsamt för tillväxten av Pseudomonas aeruginosa, vilket orsakar otitis externa, diabetes med vaskulär sjukdom och ibland kronisk smärtsam malign otitis externa orsakad av Pseudomonas aeruginosa, såsom Om behandlingen inte är i rätt tid är konsekvenserna dåliga.Otitis media och mastoiditis orsakade av bakterierna är ofta sekundära till ondartad otitis extern eller akut otitis media. När det finns diabetes eller andra sjukdomar kan Pseudomonas aeruginosa orsaka intrakraniell infektion genom den vaskulära manteln. .

9. Hud- och mjukvävnadsinfektion

Septicemia-patienter kan vara sekundära till erytematösa utslag, subkutana knölar, djup abscess, cellulit och andra hudskador, brännskada, hemorrojder, traumatiska sår och åderbråck, ofta kan odlas Pseudomonas aeruginosa.

10. Infektioner i matsmältningskanalen

Pseudomonas aeruginosa kan orsaka skador i någon del av matsmältningskanalen, vilket är vanligt hos spädbarn och barn med immunbrist av kemoterapeutiska granulocyter, vilket kan orsaka diarré hos spädbarn och vuxna, cecalit eller rektal abscess, Pseudomonas aeruginosa-infektion Det är också en av de viktiga invasionportalerna för sepsis.

Undersökning av Pseudomonas aeruginosa-infektion

Ta prover av infekterade delar, såsom pus, sputum, blod, urin, utslag, punktering eller exsudat, etc., och identifiera dem i enlighet med egenskaperna hos mikroorganismer. Diagnos kan fastställas. Grön pus och cerebrospinalvätska kan direkt smutsas först. Eller efter centrifugering är sedimentets smetfärgat. Om det är gramnegativa bakterier kan diagnosen bekräftas tydligt genom att kombinera kliniska manifestationer.

Andningsinfektion, röntgen visade bilaterala lungor spridda i bronkial lunginflammation med nodulära oseriande skuggor.

Diagnos och identifiering av Pseudomonas aeruginosa-infektion

diagnos

Ta de infekterade delproverna, såsom pus, sputum, blod, urin, utslag, punktering eller utsöndring, etc. för bakteriekultur, och identifiera i enlighet med egenskaperna hos mikroorganismer för att fastställa en diagnos.

Differensdiagnos

Kultur positiv, och biokemisk identifiering som Pseudomonas kan diagnostiseras, kan identifieras som Pseudomonas aeruginosa vid valet av mediet och producera det gröna puspigmentet, om det inte finns något pigment eller inte jäsad laktos på identifieringsmediet eller Gramnegativa baciller av glukos kan ytterligare identifieras med följande metoder.

1. Pigmentidentifiering Bakterierna kan inokuleras i King A, B sned medium och observeras vid 37 ° C i 24 timmar eller vid rumstemperatur i 5 dagar.

(1) P. aeruginpigment: mörkgrönt i sluttningen av King A, grönt i flytande mediumkontakt med luft, om pigmentet inte är uppenbart eller blandat med andra pigment, tillsätt kloroform i sluttningen och observera vid rumstemperatur i 1 till 24 timmar, om det fortfarande inte är Uppenbarligen kan utspädd saltsyra tillsättas droppvis till kloroformlösningen, och puspigmentet är rött i syraskiktet.

(2) Pseudomonas fluorescein: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida visade gulgrön fluorescens på King B sneda medium.

(3) rött puspigment: rödaktigt lila på King Ett snett medium, såsom 37 ° C 24 timmar rött är inte uppenbart, kan ställas in vid rumstemperatur i 3 till 5 dagar för att observera, Pseudomonas aeruginosa är vanligare vid produktion av röd septik .

(4) Svart septiskt toxin: Pseudomonas aeruginosa producerar ofta svart pus-toxin vid odling i peptoninnehållande medium och har också svart pus-toxin producerat av Stenotrophomonas maltophilia.

2. Andra identifieringar av Pseudomonas aeruginosa och andra Pseudomonas är glukosoxidativ sönderdelning, oxidas, arginin dubbel hydrolys, acetamidas, glukonsyraoxidation, nitratreduktion ammoniakproduktionstest är positiva, grön Patienter med pyogena bakterier har koppargrönt proteinuri i urinen, och patientens urin justeras till att vara sur, alkalisk och neutral. De placeras i det mörka rummet och bestrålas med ultraviolett ljus. Om det finns abuminuri uppstår ljusgrön fluorescens.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.