Retinal vaskulit

Introduktion till näthinnevaskulit Retinal vasculitis (retinalvasculitis) är en stor klass av inflammatoriska sjukdomar som involverar näthinnablodkärl, som vanligtvis manifesteras som gråvita vaskulära mantlar, utsöndring, blödning, näthinnödem, etc., som är en allvarlig typ av ögonsjukdom som hotar synen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom retinal frigörelse retinopati glasblödning

Orsak till näthinnevaskulit

(1) Orsaker till sjukdomen

1. Immunkomplex: Immunkomplexavsättning är en viktig mekanism för utveckling av olika näthinnevaskulit. Det har visat sig spela en roll i utvecklingen av systemisk lupus erythematosus och nodular polyarteritis, men i de flesta fall immunkomplex Avsättningen är inte specifik för näthinnans blodkärl.Det är oklart om avsättningen av detta immunkomplex är den initierande faktorn för näthinnevaskulit eller tillhörande resultat. De flesta tror att näthinnevaskulit ofta är en efterföljare för systemiska sjukdomar. Hårprestanda.

2. Cellulärt immunsvar: Det har visat sig att försenade allergiska reaktioner spelar en viktig roll i utvecklingen av viss näthinnevaskulit. Aktiverade CD4-celler, CD8-celler och makrofager kan frisätta vissa cytokiner och orsaka en serie reaktioner. Orsakar vaskulära skador och inflammatoriska reaktioner.

(två) patogenes

Förutom näthinnevaskulit orsakad av infektioner och tumörer, oavsett om det är idiopatisk näthinnevaskulit eller näthinnevaskulit orsakad av systemiska sjukdomar, tros det i princip orsakas av autoimmuna reaktioner i olika vaskulit Cellulär immunitet och humoral immunitet är involverad i förekomsten, men vissa typer är främst humorala immunsvar, och vissa typer är huvudsakligen cellulära immunsvar. Självantigenen som orsakar sådana sjukdomar är inte helt förstått, och den exakta patogenesen är också relevant. Inte helt klart.

Retinal vasculitis förebyggande

Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.

Komplikationer i näthinnevaskit Komplikationer glaukom retinal frigörelse retinopati glasblödning

Retinal vasculitis kan orsaka en mängd komplikationer, förekomsten av neovaskulär membranbildning är 10% till 15%, kan uppstå i näthinnan eller optisk skiva, men näthinnans neovaskulära membran är vanligare i kliniken, bildandet av nya blodkärl kan vara relaterat till näthinnans blodkärl Ocklusionen är relaterad till näthinnischemi. Vissa patienter kanske inte har vaskulär ocklusion, endast diffus kapillärläckage, så förekomsten av nya blodkärl kan vara relaterad till hypoxi och kan också vara relaterad till stimulering från inflammationsställen eller inflammatoriska celler. Neovaskularisering av näthinnan och optisk skiva är benägen att blödning i näthinnan och blödning i glasögon, makulär ischemi, vanligt hos patienter med ocklusion av fovealen runt fovea, fluorescein fundus angiografi visar oregelbunden och förstorad foveal avaskulär område, näthinnevaskulit Orsakar allvarlig näthinnischemi, vilket orsakar rodnad i iris och neovaskulär glaukom, en sällsynt komplikation som ofta åtföljs av aktiv inflammation och proliferativ vitreoretinopati.

Retinal vasculitis med systemisk sjukdom kan ha motsvarande systemiska komplikationer. Eftersom retinal vasculitis kan uppstå före systemisk sjukdom, diagnostiseras dessa patienter med idiopatisk näthinnevaskulit, så för alla idiopatiska retinit Patienter bör uppmärksamma på om det finns en systemisk sjukdom i framtiden.

Retinal vasculitis symtom Vanliga symptom Retinalödem Retinal blödning Ögonskugga noduler Herpes deformitet Granuloma Vision ofta dimmig

Retinal vasculitis kan delas in i tre typer av arterit, flebitis och kapillär vaskulit, och deras kliniska manifestationer är inte desamma. Egenskaperna för deras respektive okulära lesioner kommer kort att presenteras nedan.

1. Retinal flebitt och perivös inflammation

Retinal flebis och inflammation i näthinnan är vanliga typer av näthinnevaskulit.De kliniska manifestationerna är främst kärlhöljet som omger blodkärlet eller den inre manteln som foder den inre väggen i det venösa blodkärlet. Varje retinal ven från den optiska skivan till den perifera näthinnan kan påverkas. Kan vara involverad i segmentell involvering, eller hela processen är inblandad, den tidigaste flebiten förändrar begränsad lokal retinal venutvidgning eller oregelbunden rörelse, åtföljd av blodflödesmörkning, runt blodkärlen började samla polymorfonukleära leukocyter, efter lymfocyter, Jätteceller eller epitelceller ackumuleras runt venen för att bilda en vaskulär mantel. Om inflammationen avtar kan kärlhöljet försvinna helt eller permanent. Om inflammationen kvarstår kan sekundära förändringar såsom hyalinisering av blodkärlet, röret Hålighetstenos eller ocklusion, trombos, vaskulär väggnekros eller till och med bristning, vilket kan leda till näthinnblödning, ödem, utsöndring, telangiektasi, mikroaneurysmer, näthinnan i näthinnan (figur 2), såsom näthinnevaskulär blödning eller Neovaskulär blödning kan leda till proliferativ vitreoretinopati, och drag av proliferativa lesioner kan leda till Näthinneavlossning.

2. Retinal arterit

Manifestationerna av retinal arterit varierar mycket i klinisk praxis. Immunkomplexet deponeras i de främre kapillärerna i kapillärerna, vilket orsakar mikroinfarkt och bomullsplack. Denna förändring kan ses i systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis och vissa infektionsfaktorer. Orsakad av retinal arterit, inflammation i grenarna i små artärer kan uttryckas som nodulär leukoplakia runt kärllumen, men inte bortom artärväggen, denna typ ses i okulär toxoplasmos, syfilis, tuberkulos, herpes zoster viral retinopati Denna plackliknande förändring avtar långsamt, lämnar inga spår och kan lämna ett litet ärr. Arterit kan orsaka oregelbunden vit mantel i artären. Den vita manteln kan vara segmentell eller fullskalig, allvarlig arterit. Kan fullständigt avbryta blodflödet i blodkärlen och orsaka massiv näthinnekros och blödning. Denna allvarliga retinal arterit kan ses i nodulär arterit, Wegner granuloma, Churg-Strauss syndrom, jättecell arterit, Takayasu sjukdom, enkel Retinit eller akut retinal nekros-syndrom orsakat av herpesvirus och herpes zostervirus.

3. Retinal kapillär vaskulit

Patienter med suddig syn, suddig syn, mörka skuggor och andra symtom, synskärpa är i allmänhet inte uppenbar, men det kan vara betydande synförlust när makula är involverad, ingen uppenbar blödning, utsöndring, vaskulär mantel, neovaskularisering Sådana förändringar, men patienter kan ha mild näthinnödem, cystoid makulärt ödem, långvarig kronisk inflammationspatienter kan också ha proliferativa förändringar, fluorescein fundus angiografi fann omfattande retinal mikrovaskulär läckage.

Retinal vasculitis

1. Kontrollera om hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, reumatism, tuberkulos, sarkoidos och virusinfektioner.

2. Kontrollera synskärpan, utvidgade ögondroppar, var uppmärksam på den vita manteln och venåckningen, fundusblödningen och neovaskulärt membran, proliferativa lesioner.

3. Fluorescein fundus angiografi och visuell elektrofysiologisk undersökning. Fluorescerande fundus angiografi (FFA) kan visa fluorescensläckage och vaskulär väggfärgning av drabbade kärl.

4. Patogenundersökning, blodrutinundersökning, ESR och röntgen av röntgenbröstkorg.

Diagnos och diagnos av näthinnevaskulit

diagnos

Diagnosen av näthinnevaskulit är huvudsakligen baserad på medicinsk historia, okulära manifestationer, fluorescein fundus angiografi och vissa laboratorieundersökningar. Den medicinska historikfrågan kan ge en diagnostisk grund för att få en specifik diagnos, även om kärlhöljet och vaskulär diameter ändras, fluorescein Fundus angiografi avslöjade näthinnan vaskulärt färgämne läckage och vaskulär väggfärgning är en vanlig klinisk manifestation av vaskulit, men de drabbade blodkärlen, inflammationsförloppet, åtföljt av annan okulär inflammation (såsom granulomatösa eller icke-granulomatösa främre druvor) Membraninflammation, glaskroppsgrumlighet, pärlgrumhet, ciliärkroppsplattform och vitrös bas, snöströs förändringar, retinit, retinal koroidit, koroidalt granulom, etc. och systemiska sjukdomar (såsom hudskador, artrit, Skador på nervsystemet, lesioner i matsmältningssystemet, andningssjukdomar och lesioner i urinvägarna kan alla ge viktiga ledtrådar för specifik diagnos. Att utföra lämpliga laboratorie- och hjälptest på vissa misstänkta patienter hjälper till att fastställa en specifik diagnos.

Differensdiagnos

Observera att akut retinal nekros-syndrom (ARN) är ett slags nekrotiserande retinit orsakat av herpes zoster-virus eller herpes simplex-virus. Det kan förekomma hos normala människor eller i immunfunktion. Inhiberade patienter, vanligtvis manifesterade som perifert full tunn tunn retinot retinit, näthinnevaskulit med ocklusiv arterit, måttlig vitrös opacitet och inflammatorisk respons, retinal frigöring är benägen att inträffa senare, många patienter har Uppenbar främre kammarinflammation, näthinnevaskulit vid denna sjukdom är huvudsakligen arteriell involvering, synlig kärl tunnning och vaskulär mantelbildning, näthinnanekroslesioner har tydliga gränser, vilket antyder en iskemisk nekros, kan också ses Venös vaskulär mantel och intraretinal blödning motsvarar försvinnandet av små artärer och mikrovaskulära icke-perfuserade områden i fluorescein fundus angiografi.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.