Lacunar infarkt

Introduktion till lacunarinfarkt Lacunarinfarction är en av de vanliga cerebrovaskulära sjukdomarna. Det är en speciell typ av cerebrovaskulär sjukdom orsakad av långvarig hypertoni och liten åderförkalkning. Sjukdomen är vanlig hos medelålders och äldre, fler män och mer som lider av högt blodtryck. Sjukdomen är vanlig hos medelålders och äldre, fler män, mer lider av högt blodtryck, vanligtvis vid akut början under dagtidens aktiviteter, ensamma neurologiska underskott gör ofta kliniska manifestationer, men också gradvis uppkomst inom timmar till dagar, cirka 20 % av fallen visade ett TIA-liknande inträde. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: medelålders och äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Hypertoni Depression Affektiva störningar Sömnproblem sömnlöshet

Lacunarinfarkt

Högt blodtryck (25%):

Den vanligaste orsaken till högt blodtryck är lipidomvandlingen av små artärer och mikroartärvägg, och den luminala tillslutningen ger lacunar-lesioner. Man tror att det inte finns någon signifikant korrelation mellan lesioner med en kavitet och högt blodtryck, och ökat diastoliskt blodtryck är ett flertal hålighet. Den främsta orsaken till sexuellt infarkt.

Trombos (30%):

Olika typer av små emboli, såsom röda blodkroppar, fibrin, kolesterol, luft och aterosklerotiska plack, etc., har rapporterats i näthinnartären (50 ~ 150 μm) och cerebral arterioles, den extrakraniella arterien i halsartären Aterosklerotisk plackavskiljning är den vanligaste källan till mikroemboli, hjärtsjukdomar och svampaneurysm är också möjliga källor till emboli; 5 blodavvikelser såsom polycytemi, trombocytos och hyperkoagulerbart tillstånd kan också spela en roll i sjukdomen.

Arterioskleros (20%):

Mellan cerebral artär och basilar artär ateroskleros och bildning av liten trombusobstruktion djupt perforerande artär kan leda till lacunarinfarkt.

Onormalt blodtryck (20%):

Hemodynamiska avvikelser såsom ett plötsligt blodtrycksfall orsakar en signifikant minskning av blodflödet vid den distala änden av en allvarligt stenotisk artär för att bilda en mikroinfarktion.

patogenes

1. Riskfaktorer Mekanismen för lacunarinfarkt är komplicerad och det finns många problem att studera. För att förhindra lacunarinfarkt är det nödvändigt att identifiera riskfaktorerna för lacunarinfarkt. Det anses allmänt att högt blodtryck, avancerad ålder, diabetes, hjärna Ateroskleros, hyperlipidemi, rökning, hjärtsjukdomar etc. är alla viktiga riskfaktorer för lacunarinfarkt och den högsta förekomsten av hypertoni och lacunarinfarkt.

(1) Hypertoni: Hypertension är en direkt och viktig orsak till lacunarinfarkt.Under verkan av hypertoni sker lipidomvandling i artärväggen, fibrinnekros, mikroatomer och andra lätt bildade håligheter. Lacunarinfarkt, varav det viktigaste är det lamellära infarktet orsakat av lipidhysteres, anser Fisher att 90% av patienterna med lacunarinfarkt har högt blodtryck, rapporterade inhemska data från 66,8% till 82,4%.

(2) Ålder: Förekomsten av lacunarinfarkt hos äldre över 60 år är betydligt högre än hos unga, särskilt hos äldre med högt blodtryck. Vissa forskare tror att 45 års ålder är mer än 10 år gammal. Risken för lacunarinfarkt ökade med cirka 1 gånger.

(3) emboliseringsemboli: hjärtsjukdomar åtföljd av förmaksflimmer, åderektomi av karotisk åderförkalkning etc., på grund av riklig blodcirkulation i hjärnan, är emboli lätt att orsaka lacunarinfarkt djupt i hjärnan med blodflöde, enligt rapporter Hos 33% av patienterna med djupt lacunarinfarkt härrör orsaken från embolisering av hjärtsjukdomar eller karotisk ateroskleros.

(4) Diabetes och hyperlipidemi: Diabetes kan orsaka lipidmetabolismstörningar, främja och påskynda liten åderförkalkning, samtidigt som diabetes ofta förknippas med hyperlipidemi, öka blodviskositeten, långsamt blodflöde, blodplättfunktion och Onormal antikoaguleringseffekt i kroppen antas allmänt att kapillärsjukdom orsakad av diabetes och hyperkoagulerbarhet i blod är en oberoende riskfaktor för lacunarinfarkt.

(5) Övergående ischemisk attack: Det kan vara en kraftfull prediktor för lacunarinfarkt. Cirka 28,95% av patienterna med hjärninfarkt har en historia av kortvarig ischemisk attack 1 till 5 år före början.

(6) Hjärtsjukdomar: olika hjärtsjukdomar, valvulär hjärtsjukdom som åtföljs av arytmi eller hjärtsvikt orsakad av minskad hjärtsproduktion, eller embolusavskiljning, kan orsaka risken för cerebrovaskulär sjukdom.

(7) Övrigt:

1 Viss arterit, icke-vaskulär emboli kan också orsaka lacunarinfarkt.

2 dåliga levnadsvanor: till exempel rökning, alkohol och så vidare.

3 cervikal spondylos: cervikal ryggradegeneration orsakad av intervertebral rymdstenos, nervrot och vertebral artärkomprimering, så att vertebral-basal artärens blodförsörjning inte är tillräckligt, lätt leder till cerebral ischemisk attack.

2. Större patologiska förändringar

(1) Patologiska förändringar orsakade av hypertoni och cerebral arterioskleros: Lacunarinfarkt är en liten blodkärlsskada förknippad med hypertoni Fisher och andra patienter har långvarig hypertoni, vilket kan orsaka litet blodtryck. Arterioskleros och hyalin degeneration, vilket resulterar i vaskulär ocklusion, blodkärlets lesioner är vanligtvis grenarna i huvudhjärtarna i hjärnan, såsom den främre cerebrala artären, den mellersta hjärnarterien, den bakre hjärnarterien och den djupa perforatorn i basilarartären. Dessa små artärer är 100 i diameter. ~ 400μm, är en terminal gren av cerebrovaskulär sjukdom, lipidhyalin degeneration inträffar i vissa segment av den sjuka artären, fibrinnekros, intimal förtjockning, cellulosaliknande exsudation, mikroskopisk åderförkalkning, förträngning av lumen Sedan leda till trombos eller mikroembolism, kan orsaka vaskulär ocklusion, bildning av små kavitetsmjukgörande lesioner, kavitetskador är i allmänhet 2 ~ 15 mm i diameter, det maximala är inte mer än 20 mm, färska aktiva lesioner kan ses nekrotiska hjärnvävnad och fagocytiska celler, ofta små artärer Tunn vägg eller synliga regenererande små blodkärl, efter det att den nekrotiska delen har tagits bort, förekommer regelbundna eller oregelbundna hålrum, som innehåller flytande, smala bindvävstrabeculae Eller en lipid som innehåller makrofager innehållande hemosiderin, jämfört med den omgivande tät fibergummi.

(2) Förhållande mellan lacunarinfarkt och hjärninfarkt: Vid hjärninfarkt var fyndgraden för lacunarinfarkt 10% till 27,8%, och Chamorro fann 337 fall av lacunarinfarkt i 1273 fall av hjärninfarkt. 26%, Rothrock fann att lacunarinfarkt svarade för 27% av 500 fall av hjärninfarkt, Nadias 212 fall, 59 fall av lacunarinfarkt, svarande för 27,8%, PET-undersökning kan hittas tidigare i den lokala hjärnvävnaden Hjärnans funktion förändras när ämnesomsättningen förändras, så när PET appliceras på hjärnundersökning kan hastigheten för att hitta lacunarinfarkt vara högre.

(3) kombinerad blödning: lacunarinfarkt i kombination med blödning stod för 35%, kan vara förknippat med mikroaneurismbrott, det vill säga hemorragiskt lacunar-syndrom.

(4) Platsen för lacunarinfarkt: basal ganglia är vanligare Fisher rapporterade att sulkusfördelningen är 46,8% av basal ganglia, 15,7% av hjärnstammen, 13,8% av thalamus, 12,2% av den radioaktiva kronan, 7,9% av den vita substansen och 1,8% av corpus callosum. Inhemska Hou Yuhua et al rapporterade 61,8% av basala ganglia, 15,9% av hjärnloben, sidokammaren i sidokammaren, 11,5% av det halvavala centrumet, 5,1% av talamus, 2,5% respektive 3,2% av hjärnstammen respektive hjärnstammen.

(5) Kavitetstorlek: Kaviteten är vanligtvis 0,2 till 15 mm, och kaviteten större än 2 cm kallas en enorm kavitet, och kaviteten är mestadels 2 till 3.

3. Hyperviskositet och lacunarinfarkt Hyperviskositet är den patologiska grunden för vissa ischemiska cerebrovaskulära sjukdomar. Hyperviskositet kan öka resistensen mot mikrocirkulation, vilket gör att det lokala blodflödet blir långsamt och stillastående. Ischemi och hypoxi i hjärnvävnad, vilket leder till varierande grad av infarkt, hemorologtest, helblodspecifik viskositet, plasmaviskositet, hematokrit, erytrocytaggregering och erytrocytformationsindex kan påverka blodflödesstrukturen och blodflödet En viktig faktor är minskningen av erytrocytmembranens ATPas-aktivitet hos hypertensiva patienter, det onormala utseendet på röda blodkroppsgeometri och minskningen av deformerbarhet för röda blodkroppar, vilket är en av orsakerna till hjärtinfarkt.

Inhemska rododendron och andra studier på patienter med essentiell hypertoni med cerebrala lacunar lesioner obalans i koagulering och fibrinolyssystem tyder på att hypertoni och cerebrala lacunar lesioner, det finns en ökning i von Willebrand faktornivåer ett potentiellt hyperkoagulerbart tillstånd orsakat av högt, och en störning i det fibrinolytiska systemet orsakat av en förändring i plasminogenaktivator, plasminogen-hämmare och plasminogenaktivitet.

4. Genetiskt och lacunarinfarkt Under de senaste åren har det rapporterats om gener relaterade till cerebrovaskulära sjukdomar. Ma Liyuan et al rapporterade i studien av gener relaterade till ischemisk cerebrovaskulär sjukdom att mödrar har cerebrovaskulär sjukdom eller övergående Förekomsten av cerebrovaskulär sjukdom hos avkomman är 2,3 gånger den utan familjehistoria. Historien om cerebrovaskulär sjukdom är en oberoende riskfaktor för cerebrovaskulär sjukdom hos medelålders män. När fadern lider av hjärnblödning, är hans avkommor Förekomsten av cerebrovaskulär sjukdom ökas signifikant, och Hao Jinghua et al. Observerade angiotensin-omvandlande enzymgenpolymorfism hos patienter med diabetes mellitus komplicerad med hypertoni. Förekomsten av lacunarinfarkt är nära besläktat med typ II-genen och typ II-genen kan vara Genetiska markörer och kan vara prediktorer för väsentlig hypertoni.

Lacunarinfarkt förebyggande

Eftersom lacunarinfarkt är en iskemisk cerebrovaskulär sjukdom orsakad av djup perforering av små arterier tilltäppning, de flesta av dessa blodkärl är terminala grenar. När infarktet har bildats, är säkerheten cirkulation extremt svårt att fastställa, så de kliniska symtomen är milda. , men inte lätt att återhämta sig, bör fokusera på förebyggande, aktiv behandling av hypertoni, hyperlipidemi, diabetes, cervikal spondylos, förebyggande av åderförkalkning är mycket viktigt i behandlingen av dessa sjukdomar, medan kontroll av de dåliga vanorna med alkohol och tobak inte kan ignoreras, om Förebyggande uppmärksammar huvudsakligen följande punkter.

1. Aktivt förebyggande och behandling av hypertoni

För medelålders och äldre personer över 40 år bör blodtrycket mätas regelbundet för att upptäcka högt blodtryck och rimlig behandling.

2. Regelbunden blodreologiundersökning

För att observera de dynamiska förändringarna av blodviskositet, aktiv behandling av hyperlipidemi och hyperviskositet.

3. Ändra aktivt dåliga vanor

Sluta röka, undvik alkoholism, justera dieten, främja korrekt natriumintag och tillräckligt med kaliuminnehållande livsmedel, ät mat med fetthalt och ät mer färska grönsaker och frukter.

4. Öka fysisk aktivitet, upprätthålla ett behagligt humör och minska stressintensiteten för stressande livshändelser.

5. Fäster stor vikt vid de prodromala symtomen på cerebrovaskulär sjukdom

Såsom ena sidan av ansiktet eller övre, nedre extremiteterna känner plötsligt dumma, svaga och svaga, munsputum, rivande, plötsligt verkar svårt att prata eller inte kan förstå andras ord; plötsligt känner sig yr, skakar, särskilt yrsel som ofta åtföljs av fysiska symtom, som att lyfta ben Påfrestande, promenader som att kliva på bomull; kortvarig medvetslöshet eller slöhet, outhärdlig huvudvärk och huvudvärk från intermittent till ihållande eller åtföljd av illamående, kräkningar, monokulär övergående svarthet, varar några sekunder till flera Tio sekunder, vilket indikerar att näthinnan har övergående ischemi.

6. Kontrollera övergående ischemiska attacker effektivt.

7. Aktuellt val av lämplig hjälpundersökning och behandling

Eftersom sjukdomen inte är lätt att hitta genom speciella undersökningar, är de ovannämnda förändringarna hos äldre och äldre högt uppskattade. De bör inte ignoreras. Att aktivt leta efter orsakerna och behandla riskfaktorerna är viktiga åtgärder för att förhindra lacunarinfarkt.

Komplikationer vid Lacunarinfarkt Komplikationer, hypertoni, depression, affektiv störning, sömnstörningar, sömnlöshet

De flesta patienter med lacunarinfarkt har inga uppenbara komplikationer, men bör vara uppmärksamma på olika komplikationer av högt blodtryck och bör vara uppmärksamma på depression efter hjärnkärlsjukdom och ångestrespons, som är en vanlig känslomässig störning av cerebrovaskulär sjukdom.

1. Karakteristiska symtom på depression

(1) Stämningen är dålig, stämningen är pessimistisk och jaget känns dåligt.

(2) sömnstörningar, sömnlöshet, drömmar eller vaknar tidigt.

(3) Nedsatt aptit, tänk inte på diet.

(4) Förlust av intresse och nöje, brist på motivation för allt, brist på vitalitet.

(5) Livet kan inte ta hand om sig själv, skylla självbrott och vill passivt dö.

(6) Kroppens vikt sjunker snabbt.

(7) Låg sexuell lust, till och med ingen sexuell lust.

2. Karakteristiska symtom på ångestrespons

(1) Fortsatt spänning och ångest.

(2) Det finns också psykologiska symtom, såsom ouppmärksamhet, minnesförlust, känslighet för ljudet och lätt irritabilitet.

(3) Samtidigt finns det fysiska symtom, inklusive sympatiska excitabilitetssymtom, som förhöjd blodtryck, snabb hjärtrytm, bröstetthet, snabb andning, irritabilitet, rastlöshet och symtom på parasympatisk excitation, såsom polyuri, ökad gastrointestinal aktivitet. Orsakar diarré.

Lacunarinfarktssymtom Vanliga symtom Svimmelhet Ökat intrakraniellt tryck Ateroskleros Cerebellar ataxi Bönaupptagning Arteriell trigeminal nervfördelning Område känsla för tinnitus Demens Positionering dysfunktion Sensorisk störning

1. Sjukdomen är vanligt hos medelålders och äldre. Det finns många män och många personer med högt blodtryck. Det påverkas vanligtvis akut under dagtid. Isolerade neurologiska underskott gör ofta kliniska manifestationer uppenbara och kan också gradvis utvecklas på några timmar till flera dagar. Cirka 20% av fallen visar en TIA-liknande uppkomst.

2. Det finns mer än 20 kliniska manifestationer i kliniska manifestationer. De kliniska egenskaperna är milda symtom, enstaka tecken, god prognos; ingen huvudvärk, ökat intrakraniellt tryck och störande medvetande. Det är viktigt att identifiera lacunar stroke syndrom. Eftersom det kan återställas helt eller nästan helt.

Det finns fyra klassiska lacunar-syndrom i klinisk praxis:

(1) ren motorisk hemiparesis (PMH): vanliga, vanligtvis de kontralaterala inre kapselens bakben och pons-lesioner, visar ansikts- och övre och nedre extremiteter med samma grad av hemiparis, utan känsla, visuell och kortikal funktionsförlust Afasi, skador på hjärnstammen verkar inte yrsel, tinnitus, nystagmus, diplopi och cerebellär ataxi, etc., mer än två veckor för att börja återhämta sig, PMH kan också vara tilltäppt av den inre halspulsådern eller mellanhjärnarterien, subdural hematom eller hjärna Orsakas av endogena skador.

Det finns 7 sällsynta varianter i PMH:

1 i kombination med sportavasi: på grund av ocklusion av bönervärartären, det inre kapselknäet, bakbenen och intilliggande radioaktiva vita ämnesskador, utan CT-bekräftade, felaktigt diagnostiserade som aterosklerot hjärninfarkt.

14:00 utan ansiktsförlamning: ryggradar eller djup perforerande ocklusion leder till en sida av den medullära pyramidala mikroinfarktionen, som kan ha mild svindel, domningar i tungan och svag i musklerna.

3 kombinerad horisontell blickpares: patologiskt bekräftad tilltäppning av mittlinje artär i den nedre delen av pons, involverande den median retikulära strukturen nära pons orsakade ett kortvarigt halv-syndrom.

4 kombinerat med oculomotorisk korssputum: den mellersta delen av cerebral peduncle involverar de oculomotoriska nervfibrerna.

5 kombinerat med korsets nerver: mittlinjen i den nedre delen av ponsen är involverad i nervskadorna.

6 åtföljt av akuta episoder av mental störning, uppmärksamhet, nedsatt minne, patologiskt bekräftat som den inre kapselns underarm och den främre delen av bakbenet, vilket förstör thalamus till den främre loben.

7 atresiasyndrom: quadriplegia, kan inte tala, ögonkulens vertikala rörelse bibehålls, bilaterala inre kapslar eller ponsskador skadar kortikospinalbuntet vilket leder till bilateral PMH.

(2) ren sensorisk stroke (PSS): vanligare, kännetecknad av partiell känslaförlust, kan vara förknippad med parestesi, såsom domningar, brännande eller tung känsla, stickningar, stelhet osv., Är den kontralaterala talamus Den bakre kärnan, den bakre delen av den inre kapseln, den bakre delen av den radiella kronan och den dorsolaterala skada på medulla, tillslutningen av den bakre hjärnarterien och den lilla mängden blödning i talamus eller mellanhjärnan kan vara likadana.

(3) ataxia-hemiparesis (AH): kontralaterala PMH med cerebellar ataxi, hemiplegi (uppenbar fot och fotled), övre lemmar ljus, lättare i ansiktet, finger nästest, Positivt knä-knä-test, vanligtvis från den övre 1/3 och den nedre 2/3-korsningen av de kontralaterala ponsna, den bakre och övre delen av den inre kapseln (som påverkar sputum, occipital bunt och pyramidala bunt) och radiell krona och halva ägget Cirkelns centrum (som påverkar kortikala pons och partiella pyramidala buntar) orsakas av lesioner.

(4) dysartik-klumpigt handsyndrom (DCHS): plötsligt uppkomst, snabba symtom, topp dysfoni, svårigheter att svälja, lesioner på motsatt sida av mitt ansiktet Oförmåga och fina rörelser är klumpiga, skrivning är lätt att hitta, finger nästest är inte tillåtet, mild balansstörning, lesioner är i korsningen av 1/3 och 2/3 av basen av pons, vilket är mittlinjen tilltäppning av basilar artär, också ses i den inre kapseln Knäskador kan betraktas som AH-varianter.

(5) Andra syndrom: till exempel sensorimotorisk stroke (SMS), med början av partiell sensorisk störning, återfall av hemiparesis, skada i den bakre kärnan i talamus och intilliggande bakre sack, som är den thalamiska genikulära artären Gren eller posterior kolangioenterisk tilltäppning av den thalamiska grenen, lacunar tillstånd är en allvarlig lacunarinfarkt med allvarliga psykiska störningar, demens, pseudobulbar förlamning, bilaterala tecken på pyramidala kanaler, Parkinsons syndrom och urin Inkontinens och så vidare.

3. Enligt lacunarinfarktet kan närvaron eller frånvaron av neurologiska tecken sammanfattas i tre kategorier.

(1) Det finns fokala neurologiska lokaliseringstecken: hjärninfarkt i lacunar med tydlig klassificering, som står för cirka 75% av lacunarinfarktet.

(2) Det finns symtom på nervsystemet, men inga fokaltecken, lacunarinfarkt som inte kan klassificeras, står för cirka 9% av lacunarinfarktet.

(3) Inga neurologiska symtom och tecken: cirka 16% av lacunarinfarktet.

Lacunarinfarkt

Cerebrospinalvätskeundersökning

För närvarande utförs inte cerebrospinalvätskeundersökning generellt, och cerebrospinalvätskeundersökning används inte som en rutinundersökning av ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. De flesta patienter med hjärninfarkt har normal cerebrospinalvätska. Om infarktstorleken är stor, kan trycket på hjärnödem ökas och några få patienter med hemorragisk infarkt kan uppträda. Erytrocyt ökar, och det kan finnas vita blodkroppar och cellfagocytos i det senare skedet.

2. Hematuri rutin och biokemisk undersökning

Huvudsakligen relaterat till riskfaktorer i cerebrovaskulär sjukdom, såsom hypertoni, diabetes, hyperlipidemi, hjärtsjukdom, åderförkalkning etc., som bidrar till diagnosen av orsaken.

Andra hjälpinspektioner:

CT-skanning i hjärnan

I det tidiga stadiet av lacunarinfarkt, speciellt inom 24 timmar, kan CT-skanning av hjärnan inte diagnostiseras, och endast diagnosen kan uteslutas. Den bästa perioden för diagnos av kaviteten med CT-skanning är inom 1 till 2 veckor efter hjärnans början. De flesta av mellanrummen är låg densitet, gränsen är klar, formen är rund, elliptisk eller kilformad, det finns ingen ödemzon och utrymme som upptar effekt, medeldiametern är 3 ~ 13 mm, och volymen av lacunarinfarkt är liten, så CT är Diagnosgraden för sjukdomen är inte hög. Om detektionshastigheten för lesionen är mindre än 0,5 cm, är detektionsgraden nästan noll. Neison et al rapporterade en positiv frekvens på 48,5%. Den inhemska rapporten CT-skanning har en lägre positiv frekvens för lacunarinfarkt, och för cerebellum och hjärnstam. Lesionerna i andra delar kan inte tydligt diagnostiseras på grund av förekomsten av mer beniga artefakter under CT-skanning i hjärnan.

2. MRI-undersökning av hjärnan

MRI visar att lacunarinfarkt är överlägset CT eftersom MR har hög rumslig upplösning, god vävnadskontrast och kan upptäcka mindre skador, och det finns ingen benföremål på MR, så hålrummet i hjärnstammen och hjärnstammen Gleural infarkt visade tydlig, MR-och CT-diagnos av cerebral infarkt baserades huvudsakligen på ischemiskt hjärnvävnadödem, blod-cerebrospinal vätskebarriär började bryta efter 6 timmars ischemi, vatten och protein läckte från blodkärlen in i infarktområdet, vilket orsakade extracellulär Angioödem, CT är mindre känsligt för vatten, visar ofta lesioner 24 timmar efter ischemi, och MRI visar cellhjärnödem mindre än 2 timmar efter ischemi.

Vid diagnosen tidigt lakunarinfarkt har MR följande fördelar jämfört med CT:

(1) MR är mer känslig för vatten än CT, och tidiga skador kan hittas.

(2) Hjärn-CT visar att lesionen beror på tätheten i skadorna. Även om vissa lesioner har ett stort intervall, såsom vävnadsdensitetsförändringar inte är stora, kan inte detekteras med CT, men vatteninnehållet i skadan har ökat tillräckligt för att detekteras av MRT.

(3) Jämfört med CT är MRI: s upplösning högre än hos mjukvävnad. Små skador kan hittas. MR kan upptäcka lesioner på 1 till 5 mm. CT är svårt att upptäcka lesioner med diameter mindre än 5 mm.

(4) bakre fossa, hjärnstam, övre lesioner, CT-undersökning på grund av benföremålens sårbarhet, vilket gör lesionen och den omgivande vävnaden svår att skilja, medan falska positiva effekter kan förekomma, medan MR-undersökning inte har några benartifakter alls Störningen kan också avbildas i valfri riktning, vilket gör att lesionen kan visas helt.

(5) MR är överlägsen CT när det gäller form, storlek, antal och plats för lacunarinfarktskador, vilket är det första valet för lacunarinfarkt.

Tidiga lesioner: MRT kan skilja mellan långa T1- och långa T2-luminalskador, T2-viktade bilder är särskilt känsliga. Enligt patologi och MRT varierar skadaområdet för lacunarinfarkt i storlek från 0,5 till 20 mm. Hålrummet med en diameter på 10 mm eller mer kallas en jättehålighet, och därefter begränsas kavitetens diameter till 20 mm. De flesta forskare tror att kavitetens diameter bör vara ≤15 mm. Det rapporteras att infarktets diameter kan vara 40 ~. 50μm, kan den bildade kavitetens diameter vara så liten som 0,5 mm. För skador som är mindre än 0,5 mm i diameter, bör det särskiljas från "screeninghålet" som föreslagits av Durand Fardel. "Screening hole" är ett hål i medulla som är synlig på hjärns skärande yta. Det finns ett blodkärl i varje hål, vilket är utvidgningen av utrymmet runt blodkärlet, eftersom hålet är litet, hjärnans parenkyma är inte uppenbarligen skadad, men tillbakadragandet av hjärnparenkymen orsakas. Vid avbildning, särskilt MR, måste det vara Lacunar infarkt skillnad.

3. Cerebrovaskulär undersökning

Hos patienter med lacunarinfarkt är förekomsten av halsartär- och dödartärartionsskador hög. Doppler-ultraljud (TCD), karotis B-ultraljud, hjärnan MRA och cerebral vaskulär digital subtraktion angiografi (DSA) bör utföras. För att fastställa orsaken kan nervintervention utföras vid behov.

4. EEG topografisk karta (BEAM)

Den topografiska EEG-kartan kan visa den visuella fördelningen av EEG-aktivitet i en liknande tvådimensionell bild, vilket ger användbar hjälp för den tidiga diagnosen lacunarinfarkt. Vid cerebral ischemisk cerebrovaskulär sjukdom finns det ingen uppenbar morfologisk aspekt. När hjärnfunktionen är onormal och hjärnfunktionen är onormal kan EEG-topografiska kartan komplettera CT-längden och har ett visst kliniskt värde.

5. Övriga inspektioner

Cervikala röntgenfilmer, elektrokardiogram, hjärtfunktion, hjärnblodflödskarta och andra undersökningar hjälper till att diagnostisera orsaken.

Diagnos och differentiering av lacunarinfarkt

diagnos

Följande punkter kan användas som referens för diagnos av lacunarinfarkt:

1. Efter medelåldern finns det en historia av hypertoni eller TIA, kronisk, subakut eller akut uppkomst, med milda symtom.

2. De kliniska symtomen överensstämmer med ovan nämnda kliniska manifestationer av lacunarstenos och många medvetslösa störningar.

3. Hjärn-CT-undersökning och MR-undersökning bekräftade lacunarskadorna i överensstämmelse med det kliniska, i överensstämmelse med avbildningsfunktionerna hos lacunarinfarkt.

4. Prognosen är god och det finns en möjlighet till fullständig återhämtning på kort sikt.

Differensdiagnos

Förutom ischemisk infarkt inkluderar orsaken till lacunar syndrom en liten mängd hjärnblödning, infektion, cysticercosis (cysticercosis), Moyamoya sjukdom, hjärnabcess, extrakraniell karotisartion, pons hemorrhage, demyelinisering Sjukdomar och metastaser etc. bör noteras för identifiering.

1. Liten fokal parenkymblödning

På grund av den lilla mängden blödning är hematom begränsat, uppkomsten kan vara progressiv, de kliniska manifestationerna kan likna lacunarinfarkt och måste identifieras med CT eller MR, men cerebral blödning har sina egenskaper, det vill säga cerebral blödning är vanligtvis fysisk och mental stressaktiviteter. Eller när känslorna är benägna för sjuklighet, början är brådskande, utvecklingen är snabb och når toppen på tiotals minuter till flera timmar.De typiska manifestationerna av akut sjuklighet är: huvudvärk, kräkningar, afasi, lem dyskinesi, krampor, varierande grader av störning av medvetande, hjärna De kliniska manifestationerna av blödning har ett bra förhållande till blödningsstället och mängden blödning. CT-skanning i hjärnan kan hitta blödande lesioner, vilket är användbart för differentiell diagnos.

2. Giant lacunarinfarkt

Interfalangeala kavitetens diameter är större än 20 mm, vilket kan orsakas av arteriella ocklusioner i åtskilda arter eller större åderförkalkning eller trombos. Tecken på lokalisering av nervsystemet är mer uppenbara eller symtomen är tyngre, kan åtföljas av medvetsstörning och prognosen är dålig.

3. Hemorragisk lacunarinfarkt

Med den breda tillämpningen av CT har kliniker funnit att en liten mängd blödning i hjärnan också kan orsaka prestanda av lacunarinfarkt. För denna typ av sjukdom kallas det nu hemorragiskt lacunar-syndrom. De kliniska egenskaperna är vanligare i Medelålders och äldre personer över 50 år som har en historia av högt blodtryck har ofta plötsligt aktivitetsstart, vilket successivt förvärras och når en topp på en halvtimme eller flera timmar. Det finns olika liknande lacunarinfarkt i kliniken. Prestandan, såsom enkel övning hemiparesis, enkel sensorisk stroke, ataxi hemiparesis, dysartri - hand klumpigt syndrom, sensorimotorisk stroke, men på grund av mindre hjärnblödning, litet lesionsområde, hematom begränsningar , bröt inte in i ventriklarna och det subaraknoida utrymmet, involverade inte det upplänkande retikulära aktiveringssystemet, i allmänhet ingen huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, nackstyvhet och annan meningeal irritation, inget sinne, intelligens och elevförändringar, det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat som Lacunarinfarkt, CT-skanning i hjärnan är den viktigaste metoden för differentiell diagnos.

Orsaken till hemorragiskt lacunar-syndrom orsakas främst av högt blodtryck.Läsioner är belägna i den inre kapseln, putamen, thalamus och pons. De har en liten fokal skugga med hög täthet och hjärnans djupa arteriella vägg är djupt på grund av långvarig hypertoni. Härdning, fettliknande förändringar, bristning, utsöndring och uppkomst, hemorragisk lacunarinfarkt har i allmänhet en god prognos.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.