Vaginalt klarcelligt karcinom för ungdomar och barn

Introduktion till vaginal clear cellcarcinom hos ungdomar och barn Tonårig och pediatrisk vaginal klarcellscancer är en ondartad tumör som förekommer hos ungdomar och barn med vaginal eller livmoderhalsen och är relaterad till mammas behandling av östrogen under graviditet, särskilt hos patienter som behandlats med diethylsterrol före 18 veckors graviditet. Risken för cellcancer ökar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomen är sällsynt, förekomsten är cirka 0,001% -0,002% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Ödem i urinvägsinfektioner

Ungdomar och barn med vaginal klart cellkarcinom

(1) Orsaker till sjukdomen

Vaginal eller livmoderhalscellercancer hos ungdomar och barn påverkas kraftigt av mödrar. På 1940-talet användes diethylstilbestrol allmänt för att förhindra biverkningar under graviditet. 1971 rapporterade US FDA att det hade biverkningar av vaginalt klart cellkarcinom hos kvinnliga avkommor. Efter 50 år lockar biverkningarna fortfarande stor uppmärksamhet. Robboy tror att patientens mor får östrogenbehandling under de första tre månaderna av graviditeten. Även om det bara varar 1 till 2 månader kan avkomman ha cancer. Eftersom inkubationsperioden för cancerframkallande faktorer kan vara så lång som 10 till 20 år och induceras av endogena hormoner som utsöndras av äggstockarna under puberteten, utförde Poskanzer vaginal biopsi hos 110 ungdomar som använde östrogen, vilket bekräftade att 35% av vaginala körtlar förekommer. Sjukdomen var endast 1% i den obehandlade östrogengruppen.

(två) patogenes

Tumören är cystisk eller tubulär, och vissa är solida eller papillära. De nålliknande cellerna ses ofta under mikroskopet. Det är en typisk mitten renal tubulär epitelcell. Den kula kärnan är i säcken eller lumen. Cytoplasman är rik på glykogen (fig. 1, 2). Klart celltypadokarcinom skiljer sig från sekretoriskt adenokarcinom. I celler med klara cellkarcinom under elektronmikroskop ökar inte mitokondrierna, inga nukleoli och glykogensyntesen ökas. prestanda.

Klarcellkarcinom sprider sig ofta lokalt till de omgivande lymfkörtlarna Anderson m.fl. anser att patienter med vaginalt klart cellkarcinom som utsätts för östrogen i livmodern har fler lymfatiska metastaser än de som inte har utsatts för östrogen i det vaginala skivepitelcancer. Lymfkörtelmetastas rapporterades vara relaterat till tumörstorlek och invasionsdjup. Lymfkörtelmetastas inträffade när den minsta lesionen var 2,0 cm × 1,5 cm, eller lesionsdjupet och vävnadsdjupet var <3 mm. Biopsin i bäckenlymfkörtel var positiv, vilket indikerade att de tidiga patienterna var Det finns en möjlighet till lymfatisk metastas.

Förebyggande av vaginal klarcellcancer hos ungdomar och barn

1. Regelbunden fysisk undersökning av högriskpersonal, tidig upptäckt, grundlig behandling av tidig sjukdom, såsom endast partiell resektion av de lokala skadorna, återfallsfrekvensen är fortfarande hög, oavsett om sjukdomen är tidigt eller sent krävs radikal operation.

2. Efter att mamman har använt östrogen under embryonperioden, bör de ungdomar som är födda med hög risk för vaginal eller cervikalklarcancer, oavsett om de har symtom eller inte, genomgå vaginal cytologinsprutning och gynekologisk undersökning var sjätte månad.

Komplikationer hos tonåriga och pediatriska vaginalklarcancer Komplikationer urinvägsinfektion ödem

Samtidig infektion, främst vulva, klåda i vaginal, ökad vaginal sekret. Vulva, klitoris urinrör, vaginal slemhinnestopp, ödem. Ökade sekret, och till och med purulenta sekret, ett stort antal sekret stimulerar vulkan klåda, irritabilitet och till och med repas för hand. Infektionen sprider sig ytterligare genom fingrarna och reporna. Vissa kan åtföljas av urinvägar, ofta urinering och andra symtom på urinvägsinfektioner. Och systemiska infektioner, lunginfektioner och mer.

Ungdomar och barn med vaginal tydlig cellcancersymtom Vanliga symtom Vaginalblödning Vaginal oregelbunden blödning onormal Blödning av livmodern Enuresis polypper Akuta bukknotar Pus vaginal vaginal vaginal utseende ...

Mer vanlig i den övre delen av vagina, följt av livmoderhalsen, enligt (International Obstetrics and Gynecology Alliance). FIGO-klassificering, förhållandet mellan vagina och livmoderhalsen är 10: 7, tumören är vanligtvis begränsad till 1/3 av vagina, främre väggen är vanligare än bakre väggen, ibland Visas också på sidoväggen eller den nedre tredjedelen av slidan.

Vaginal dränering, blodig vaginal urladdning, oregelbunden vaginal blödning är det huvudsakliga symtomet, vissa patienter har inga uppenbara symtom, bara finns i gynekologisk undersökning, unga vaginala abnorma blödningar är lätt missdiagnostiserade som menstruationsstörningar, därför, om det finns onormalitet i den högriskålder med klart cellcancer Dränering eller blödning, bör vara vaksam, när lesionens diameter är så liten som 3 mm, är det inte kliniskt detekterbart. Vissa lesioner kan vara så stora som 10 cm i diameter, visar knutande eller polypoid, vidrör det korniga, hårda och utskjutande. Vissa tumörer är plana, något sticker ut från vaginalväggen, och vissa tränger in djupare.

Undersökning av vaginalt klart cellkarcinom hos ungdomar och barn

Vaginal utsmetning eller cervikalsprut: Anderson m.fl. anser att Papanicolaou vaginala utstryk har 73% noggrannhet vid diagnos av klara cellkarcinom. Falska negativ kan bero på felaktig uppsamling av prover eller utstryk, färgning och andra tekniska problem; tumörer är belägna i de nedre lagren av epitelet; Cellinterferens och polymorf leukocyt-täckning; infiltrerande lesioner är små, det finns få exfolierade celler, cancerceller är vanligtvis klusterade eller staplade, och det finns också enstaka celler. Även om tumörceller varierar i storlek är de större än normala endocervikala celler och har många cytoplasmer. Liten cellkärna, liten cytoplasma, trångt eller högar med cellkluster, avrundad kärna, oval eller oregelbunden, annorlunda i form och storlek, ibland tjock vid kanterna, ibland naken eller flersprutad i smet, sällsynt i kärnan Vaginal utstryk har inte bara ett visst värde vid screeningdiagnos, utan bidrar också till övervakning av behandlingen och uppföljningsöversynen. Om utstrykningen fortsätter att vara positiv efter behandlingen, betyder det att tumören inte har sjunkit; om cellen har varit degenerativ, men flera utstryk Det konstaterades också att typiska tumörceller indikerar tumöråterfall och kräver ytterligare behandling.

Om det behövs, utför en flerspunktsbiopsi under jodtestet, eller ta en levande vävnadsundersökning på den misstänkta platsen under direkt syn på vaginal spekulum.

Diagnos och differentiell diagnos av vaginalt klart cellkarcinom hos ungdomar och barn

diagnos

Enligt kliniska manifestationer, fysiska tecken och gynekologiska undersökningar, laboratorieundersökningar, diagnos kan göras och patologisk undersökning kan användas för att bestämma diagnosen. Könsdelar för ungdomar och barn är ännu inte mogna. Speciellt är könsorganen hos barn i det djupa bäckenhålet. Gynekologisk undersökning är svår. Abdominal och anal undersökning, när barnet är anal undersökning, är det bäst att använda lillfingret för att nå rektum, om tillståndet kräver, fortfarande bör vara vaginal undersökning.

1. Indikationer för vaginal undersökning

Könsblödning, infektion, misstänkt könsdel främmande kropp, tumör, trauma, etc. är de absoluta indikationerna för vaginal undersökning, och måste kontrolleras omedelbart för att undvika försening i diagnos, medfödd missbildning, utvecklingsstörningar, akut buk, anorektal sjukdom, enures, etc. Certifikatet måste kontrolleras tillsammans med andra specialister.

2. Vaginal undersökningsutrustning

Kontrollera vaginala och livmoderhalsen hos barn använder vanligtvis vaginoskop (vaginoskop), du kan också använda otolaryngoskop, etc., beroende på storleken på hymen hålet, välj motsvarande diameter på vaginal spekulum, den allmänna babyen med en liten vaginal spekulum, mindre För barn är medelstorleken större för barn. Dessutom är det inte tillrådligt att använda en bomullspinne när du tar den övre delen av vagina, så att bomullen kan falla av och falla i slidan när den tas ut. Det är bäst att använda en steril glaspipett eller ett plaströr istället.

3. Vaginal undersökningsmetod

Innan du utför undersökning av vaginal spekulum, måste du först få ditt familj samtycke och få samarbete. Generellt behöver du inte anestesi. Men om det sjuka barnet inte kan samarbeta väl och järnhummahålet är för litet kan du göra det under generell anestesi, ta ryggläge, assistent. Fixa det sjuka barnens höftled och knäleden, få de två benen att böjas, bukväggen är slak, läggs långsamt i vaginalspekulum, operationen måste vara mild, så att den inte orsakar skada och blödning, måste det noteras att barnets vagina är omogen, begränsad kapacitet, relativ Kort och smal har Qianlong ännu inte bildats. I tidig barndom är vaginal längden bara 4,5-5,5 cm i genomsnitt. Vaginalväggen är tunn och lätt att skadas. I sen barndom är vaginal längden 7,5 cm i genomsnitt. Livmoderhalsen är platt och liknar ett knappliknande utsprång. Vid menarchen är livmoderhalsen form som en vuxen.

4. När ungdomar har onormal vaginal blödning, om de inte har diagnostiserats av gynekologi, kan de inte lätt diagnostiseras som funktionella sjukdomar. Medicinsk historia och medicinens historia under embryonperioden måste undersökas. Var uppmärksam på risken för organiska skador i vaginalen. Vid vaginal undersökning, uppmärksamma vagina. Den övre delen och livmoderhalsen har ingen nodularitet, cystiskt eller fast utsprång, och vid behov utförs en flerpunktsbiopsi i misstänkta ögon eller under colposcopy för att öka den positiva hastigheten.

Differensdiagnos

Ungdomar och barn med vaginal klart cellkarcinom måste skilja sig från vaginal adenos, endometrioid adenokarcinom och vaginal adenokarcinom.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.