Strålningsesofagit

Introduktion till strålningssofagit Strålbehandling, förkortad som strålbehandling, används ofta vid behandling av maligna tumörer i mediastinum i bröstkaviteten, men på grund av joniseringseffekten av strålning på organismen kan normala vävnader och celler skadas och förstöras. Eftersom skivepiteln i matstrupen är känslig för radioaktiva material kan radioaktiv skada i matstrupen uppstå under strålbehandling, särskilt när strålbehandling och kemoterapi utförs samtidigt. Denna typ av matstrupsskada orsakad av strålning kallas radioaktiv esofagit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: matstrupscancer

Orsaker till strålning matstrupen

Tumörstrålbehandling (40%):

Radioaktiv matstrupe uppträder ofta under eller efter strålbehandling för lungcancer och maligniteter i bröstkorgen i bröstet, ibland indirekt vid strålbehandling av maligna tumörer i orofaryngeal strålbehandling mer än 30 Gy kan orsaka skador på esophageal neuromuskulär, vilket kan leda till försvagad esophageal peristalt, till och med Försvann, med ökningen av strålningsdosen, den tyngre matstrupen i skada, kan joniseringen av själva strålningen orsaka skador och nekros av matstrupsepitelceller. På grundval av denna långsamhet i matstrupen i matstrupen passerar de skadliga ämnena genom matstrupen, vilket förvärras. Denna skada.

Låg immunitet (20%):

Strålbehandling kan leda till att kroppens vita blodkroppar minskar, kroppens immunitet reduceras, orsakar matstrupen infektion, och det är en inflammatorisk förändring av matstrupen. Detta är relaterat till atrofi i salivkörtlarna orsakade av strålning och den extrema minskningen av saliv. Saliv är ett effektivt ämne för att neutralisera magsyra och skydda matstrupen slemhinnan. Den svaga syrabeständighetsbarriären kan orsaka skadefaktorn att agera starkare än den skyddande faktorn och därmed orsaka reflux-esofagit.

Strålning (30%):

Strålning kan orsaka jonisering av levande organismer och orsaka en serie patofysiologiska reaktioner, förstöra och skada vävnadsceller. Cirka 50% till 70% av patienterna som får strålning utvecklar illamående, kräkningar, bröstsmärta, feber, trötthet och andra symtom inom några minuter. .

Patologisk iscensättning

(1) Nekrotisk fas: När matstrupen bestrålas av strålning slutar bascellerna att delas, och snart är det degeneration och nekros, submukosalt ödem, vasodilation och epitelavsöndring. I detta skede verkar matstrupen slemhinnan vara hyperemi, ödem, erosion och ulceration.

(2) Möjningsperiod: Efter några veckor med strålterapi lossas den nekrotiska vävnaden, rörets vägg blir tunnare och slemhinnan blir slät. Vissa patienter kan fortfarande ha uppenbar övning i slätarmuskulatur. I detta stadium är matstrupen och perforering benägna att uppstå.

(3) Regenereringsperiod: Efter flera månader med strålterapi börjar de återstående cellerna i basalskiktet att regenereras, gradvis sträcka sig uppåt, migrera och ytlagret täcker de neonatala epitelcellerna. I denna period, på grund av strålningsinducerad vaskulär och vävnadsskada, uppträder fibros gradvis, matstrupen. Den är tunn, smal och matstrupen dyskinesi förvärras.

Radioaktiv esofagitförebyggande

En del människor tror att patienter som får högdoserad strålbehandling kan ha försvagad binjurfunktion, och därför kan patienter med strålningsösofagit överväga att använda glukokortikoider för att minska strålskador och förbättra sjukdomsförloppet.

Radioaktiva esofagitkomplikationer Komplikationer Esophageal cancer

Såsom patienter med ihållande svår sternisk smärta, feber, pulshastighet osv. Bör vara uppmärksamma på matstrupsperforering, måste undersökas och behandlas korrekt, matstrupscancerpatienter med matstrupsperforering efter strålbehandling, blödning och fistel, inte alla radioaktiva matstrupper. Det kan vara ett resultat av tillbakadragande efter tumörinvasion och strålbehandling.

Radioaktiva matstrupsymtom Vanliga symtom Post-sterns smärta, feber, svår smärta, matstrupe i matstrupen, dyspné, slemhinnor i matstrupen, trängsel

Typiska symtom på strålebesvär, såsom svältsmärta eller post-sternsmärta, uppträder vanligtvis inom en vecka eller veckor efter strålbehandling. De allmänna symtomen är milda. I svåra fall kan bröstsmärtor, feber, hosta, andningssvårigheter, kräkningar uppstå. , hematemesis, etc., bör vara uppmärksamma på förekomsten av esofageal perforation eller esophageal fistel.

Radioaktiv undersökning av matstrupen

Ett rutinmässigt laboratorietest med diagnostisk betydelse är ett antal vita blodkroppar som kan minskas.

1. Tidiga symtomatiska patienter, undersökning i matstrupen visade att den peristaltiska vågen var försvagad, esophageal ulcer etc., och esophageal striktur sågs i det sena stadiet.

2. Esophagoscopy kan ses i matstrupen slemhinnan med eller utan trängsel, magsår, tumörer, åderbråck, stenos, dilatation etc. för att se hur esofagit fungerar under olika perioder.

Diagnostik och diagnos av strålningsstruktur

Enligt patientens historia och strålbehandlingssymptom är diagnosen inte svår. I de tidiga symtomen kan svälvsundersökningen ses att den peristaltiska vågen är försvagad, matstrupen i magsåren observeras och matstrupen i stenut kan ses i det sena stadiet. Esophagoscopy kan ses i olika perioder av matstrupen.

Differensdiagnos

1. Suppurativ esofagit: Suppurativ esofagit är den vanligaste mekaniska skada orsakad av främmande kroppar. Bakterierna multiplicerar i matstrupen vägg, orsakar lokal inflammatorisk utsöndring, olika grader av vävnadsnekros och bildning av pus, och kan också vara mer omfattande. cellulit.

2. Esophageal tuberculosis: Esophageal tuberculosis patienter har i allmänhet andra pionjärsymptom på tuberkulos, särskilt tuberkulos. Symtomen på matstrupen är ofta förvirrade eller dolda av andra organsymtom, så att de inte kan upptäckas i tid. Enligt den patologiska processen för tuberkulos kan infiltrationens tidiga stadium utvecklas. Det finns symtom på trötthet, låg feber, ökad erytrocytsedimenteringsfrekvens, men också symtom är inte uppenbara, följt av svällande obehag och progressiv dysfagi, ofta åtföljt av ihållande svalg och retrostern smärta, förvärring vid svälja, sårskador. De flesta av dem kännetecknas av smärta vid sväljning. Mat som rinner ut i luftröret bör beakta bildandet av luftrörsfistel i luftrör. Svårighets svårigheter tyder på att fibrosen i skadorna orsakar ärrbildning.

3. Svampstruktur i matstrupen: De kliniska symtomen på svampstruktur i matstrupen är atypiska. Vissa patienter kan inte ha några kliniska symtom. Vanliga symtom är svältsmärta, svårigheter att svälja, obehag i övre buken, smärta efter bröstet och brännande känsla. Det är som en knivliknande kolik, som kan stråla ut mot ryggen som angina. Candida esophagitis kan orsaka svår blödning men är inte vanligt. Obehandlade patienter kan ha epitelutgjutning, perforering eller till och med spridd candidiasis, och esofageal perforering kan orsaka Mediastinal inflammation, esophageal tracheal fistel och esophageal striktur, patienter med persistent granulocytopeni med hög feber bör kontrolleras med avseende på hud, lever, mjälte, lunga och annan spridd akut candidiasis.

4. Viral matstrupe: HSV-infektion i matstrupen har ofta näsa- och herpeslabor. Det främsta symptomet är svältsmärta. Smärtan förvärras ofta när man sväljer mat. Patientens mat är långsam i matstrupen efter sväljning. Några patienter har svårt att svälja. De viktigaste symtomen, mild infektion kan vara asymptomatiska.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.