Malign hypertensiv retinopati

Introduktion till malign hypertensiv retinopati Malign hypertensiv retinopati är en plötslig plötslig ökning av blodtrycket, vilket orsakar retinala och koroidala vaskulära dekompensation, näthinnans blodkärl är avsevärt minskat, näthinnans ödem är utbredd, flera flagniga blödningar och stora bomullsfoder och optisk skivaödem kan ses i fundus. . Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0.0004% -0.0009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Osteoporos, kramper och kramper, diabetisk retinopati

Orsaker till malign hypertensiv retinopati

(1) Orsaker till sjukdomen

Förknippad med binjurens hyperfunktion.

(två) patogenes

De koroidala blodkärlen är mer sårbara än näthinnans blodkärl. När blodtrycket stiger kraftigt försämras regleringen av det koroidala autonoma nervsystemet och de koroidala arteriolerna och kapillärerna förlorar sin förmåga att reglera. De koroidala kapillärerna har i sig många mikroporer och blodtrycket stiger snabbt. Ökade permeabiliteten, serös vätska och fibrin utsöndrades i den koroidala stromen, näthinnepigmentepitel och subretinal, fibrinoid nekros i den koroidala arterioles väggen, kapillär ocklusion, fibrin och blodplättar i lumen, näthinnan Diffus läckage av pigmentepitel (Elschnig-plack), svullnad i hela kroppen och fundusarterioler, färgning, kärnfragmentering, stöd för fibersvullnad, spridning, särskilt elastiska fibrer, typiska förändringar av lokaliserad arteriolar fibrinoid nekros , påverkar hela artärväggen, vilket resulterar i ökad vaskulär permeabilitet.

Retinalartären visade också fibrinliknande nekros, speciellt de små artärerna och främre kapillärerna som låg runt den optiska skivan. Den vaskulära barriären skadades, den serösa exsudationen orsakade näthinnödem och bildandet av utsöndring orsakade blödning och utsöndring. I områden där bomullsliknande plack förekommer orsakas ischemi av små artärer och kapillär ocklusion, där axoplasmatisk transport är blockerad, nervfibrer svullna, organeller sprider sig, sena axonala brott och cystoidkroppar bildas. , det vill säga bomullspapper som ses i klinisk praxis.

Malign hypertensiv retinopatiförebyggande

Var uppmärksam på kontrollen av blodtrycket och hantera nödsituationer i tid.

Komplikationer av malign hypertensiv retinopati Komplikationer Kramper i benskörhet och krampor Diabetisk retinopati

Hjärta, hjärna, njure och andra komplikationer kan vara en viktig dödsorsak.

Malign hypertensiv retinopati symtom vanliga symtom näthinnödem klinik hypertoni blindfläck koma koma näthinnblödning hypotension proteinuria kramper ökade intrakraniellt tryck illamående

Denna sjukdom har ofta andra organ i kroppen, såsom hjärta, hjärna, njurskador, huvudvärk, illamående, kräkningar, kramper, koma och proteinuri, endokrina sjukdomar åtföljs ofta av endokrina störningar i hela kroppens tecken, såsom Cushing-syntes Tecknet kan åtföljas av ansikts- och nacke- och bröst- och bukfetma, tunn hud och ansiktslila, abdominal purpurfläckar, diabetes, osteoporos och överdriven hår- och gonadal dysfunktion, adrenal hyperplasi eller adenom orsakat av aldosteronism Det kan finnas tecken som hypokalcemi, hypernatremi och periodisk kramp. Om dessa sjukdomar orsakar akut hypertoni, om ingen aktiv behandling tas, kommer patienten att dö av uremi eller hjärtsjukdomar i mer än några år.

Patienten har inga symtom i ett tidigt skede tills synen har minskat eller fundusundersökningen utförs på grund av att hela kroppen undertecknats från den inre medicinen. Den viktigaste förändringen är optisk skivaödem och näthinnödem, kallad hypertensiv neuroretinopati och optisk skivaödem börjar. Näsgränsen är suddig, expanderar gradvis till hela den optiska skivan, och den omgivande näthinnan är ödem. Det optiska skivödemet är i allmänhet uppenbart, vilket kan vara så högt som 6PD, och den fysiologiska blinda fläcken förstoras. Tidigare orsakades optisk skivaödem av hjärnvävnadsödem och ökat intrakraniellt tryck. Många patienter har emellertid intrakraniellt tryck i det normala intervallet, så de två är inte kausala. På grund av den kraftiga ökningen av blodtrycket skadas näthinnens vaskulära barriär, vilket orsakar blod att bildas exsudation, orsakar ödem, utsöndring och blödning av näthinnan och näthinnödem. I början av den optiska skivan är dimman gråvit och sprider sig sedan till hela bakre näthinnan. Den tunnare artären och den svullna venen är dold i ödemets ödem. Retinalblödningen är mestadels belägen i nervfiberlagret, som är linjärt eller flammande. Kan vara liten; kan också arrangeras i en radiell radiell, stor Rörstrombos, bomullsplattor belägna i den bakre polen, längs de radiella kapillärerna runt den optiska skivan, började verka gråaktiga, kanterna är oklara, utseendet på ett fluffigt utseende kan vara 1/4 ~ 1/2 PD, när de absorberas, förlorade Det vilda utseendet blir granulärt och hård utsöndring inträffar ibland, börjar med en fin fördelning av gula och vita fläckar, ofta belägna i det makulära området. När de är täta, kan de ordnas i det makulära området i en radiell eller stjärnform, eller på nässidan av den optiska skivan eller De övre och nedre vaskulära bågarna på den temporala sidan smälts ibland samman för att bilda en stor del av utsöndring som täcker det makulära området. Det finns en fokal gulvit punktliknande exsudation under näthinnan, kallad Elschnig plack. Om den behandlas i tid, tas orsaken bort, blodtrycket sänks och fundusen sänks. Lesionerna kan gradvis avta. Om det finns en rapport om feokromocytom, bör tumören avlägsnas i tid. Det mesta av retinopatin försvinner 3 månader efter operationen och försvinner helt efter 1 år. Om den snabba eller lämpliga behandlingen inte erhålls, kan den avancerade fundusartären presenteras. Silverfiliform eller helt ockluderad med vita linjer, näthinnan orsakad av optisk skiva och / eller näthinnan i näthinnan på grund av ischemi, och vissa patienter väntade inte till slutet av fundus att ändras, På grund av hjärta, hjärna, njursjukdomar och död.

När blodtrycket för högt blodtryck ökar kraftigt, kan näthinnan ha ett brett spektrum av ödödåhet, blödning och olika karaktär, formen av vita skador, kallad retinopati, retinopati är en förvärring av kronisk progressiv hypertoni eller akut progressiv hög En viktig indikator på blodtrycksjukdom orsakas av en kraftig ökning av blodtrycket, skada på näthinnans kapillärvägg, förstörelse av blod-näthinnebarriären och bildning av plasma och blod från kapillärerna in i näthinnan.

Undersökning av malign hypertensiv retinopati

Fluorescensangiografi visade att den optiska skivan telangiectasia var förvrängd, och det fanns mikroangiombildning, fluoresceinläckage i det sena stadiet och en stor mängd fluoresceinläckage i näthinnens kapillärer, vilket motsvarade kapillär ocklusion i det bomullsflockliknande plackområdet och bildade en liten icke-perfusion. Område, telangiektasien runt det, mikroangiombildning och fluoresceinläckage, motsvarande låg perfusion eller ingen perfusion av koroidala kapillärer vid Elschnig-plack, fluoresceinläckage i det sena stadiet, smala artärer, venös fyllningsförvrängning .

Diagnos och diagnos av malign hypertensiv retinopati

Enligt patientens medicinska historia är blodtryck och fundustecken lätt att diagnostisera.

De viktigaste åtskillnadspunkterna från andra skador som kan orsaka näthinnödem, bomullsfoder och blödning är huvudsakligen blodtrycket hos patienten.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.