Leukemi Retinopati

Introduktion till leukemi retinopati Leukemi-inducerade fundusförändringar, kallad leukemi retinopati (leukemicretinopathy). Leukemipatienter innehåller ett stort antal omogna omogna celler som kan orsaka fundusförändringar. Det är en spontan progressiv oändlig spridning av en eller flera vita blodkroppskomponenter, åtföljd av omfattande infiltration av benmärg och andra organ, vilket leder till normalt hematopoietiskt fel. Speciellt i den akuta typen kännetecknas det av näthinnans fyllning, svullnad, segmentering eller korvform, åtföljd av vit mantel. Samtidigt finns det blödningar och exsudation i fundus. Enligt statistik finns det 1011 till 1012 cancerceller hos en leukemipatient. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0052% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk skiva ödem näthinneavlösning fundusblödning

Orsaker till retinopati av leukemi

(1) Orsaker till sjukdomen

Olika faktorer kan leda till leukemi, såsom genetiska faktorer, exponering för kemikalier, strålningseffekter, biologiska faktorer (såsom virusinfektioner).

(två) patogenes

Röda blodkroppar, graden av minskning av trombocytantalet, ökningen av det totala antalet vita blodkroppar och andelen omogna vita blodkroppar har ett stort inflytande på förändringar i blodet. Blodbilden fluktuerar ofta under loppet av leukemi, näthinnans ödem är grumliga, venerna är dilaterade, venens vita mantel, olika former av utsöndringsfläckar, Exsudativ retinal frigöring, optisk skivaödem och en stor ökning av antalet vita blodkroppar och omogna vita blodkroppförhållanden är nära besläktade, retinal blödning är associerad med anemi, ju lägre antalet röda blodkroppar, desto större mängd blödning, trombocytopeni, omogna leukocytos på näthinnablödning Det har också en roll, men det har inget att göra med det totala antalet vita blodkroppar. I allmänhet är faktorerna som orsakar fundusskador akut anemi, vare sig granulocytisk eller lymfocytisk, främst anemi; vid kronisk myeloida leukemi, främst anemi och omogna Förhållandet mellan vita blodkropparna är mycket förhöjda och kronisk lymfocytisk leukemi är främst anemi, och i vissa fall kan en betydande ökning i förhållandet mellan omogna lymfocyter också ha en effekt.

Leukemi retinopati förebyggande

förebyggande

Först, ät mer naturliga livsmedel och regelbunden produktion av livsmedel som har renats, till exempel: färska grönsaker, spannmål och så vidare.

För det andra, minska kontakten med bensen, kronisk bensenförgiftning skadar huvudsakligen det mänskliga hematopoietiska systemet, orsakar leukemi, minskning av blodplättar för att inducera leukemi, vissa arbetare som är engagerade i produktion av bensen som kemiska råvaror bör stärka arbetsskyddet, dekoration bör väljas för att vara ofarligt för människokroppen Dekorationsmaterial.

För det tredje, försök att undvika strålning, personal som arbetar med strålningsarbete bör skydda personligt, spädbarn och gravida kvinnor bör undvika kontakt med överdrivna utsläppslinjer.

Enligt statistiken över maligna tumörer i Shanghai stod förekomsten av leukemi för den nionde, men i gruppen 1-14 år var den första incidensen 37,5%; den 15-44 år gamla gruppen svarade för tredje plats, incidensen var 9,1%. Akut stod för mer än 70%, mer än kroniskt. Bland dem var akut granulocytleukemi den första, akut lymfocytyp var den andra och akut mononukleär typ var minst. Den årliga dödlighetsgraden för leukemi är 2 till 4 per 100 000 invånare i Kina. Bland olika maligna tumörer rankas leukemidödligheten sjätte. Kan förekomma i alla åldrar. Män är vanligare än kvinnor, ungefär 2: 1. All leukemi kan orsaka leukemi fundus lesioner, främst med båda ögonen, är ett vanligt tecken på leukemi patienter. Förekomsten av akuta fall är hög, nära 90%, och de kroniska är lägre, under 70%. Förekomsten av fundusskador rapporterade i Kina är 67% till 89,4%.

Akut leukemi har den högsta förekomsten i barndomen och står för första gången i olika maligna tumörer i barndomen i Kina. Unga människor är andra, kronisk myelogen leukemi är vanligare hos unga vuxna i åldern 20-50, kronisk lymfocytisk leukemi är vanligare hos äldre över 50 år och monocytisk leukemi är vanligare hos medelålders.

Komplikationer vid leukemi retinopati Komplikationer, optisk skivaödem, retinal frigöring, fundusblödning

Retinal blödning, optisk skivaödem och exsudativ retinal frigöring.

Leukemi retinopati symptom Vanliga symtom Leukemiceller infiltrerar funduspunkten eller flammande blödning

1. Fundus manifestationer De kliniska manifestationerna av denna sjukdom orsakas mest av direkt invasion av tumörceller, åtföljd av anemi, trombocytopeni är också en faktor som orsakar fundus symptom, leukemi retinopati kan uppstå vid akut eller kronisk leukemi, särskilt i akuta fall vanligt.

(1) Vinkelförändringar i näthinnan: den vanligaste formen av venös utvidgning, står för 49,3% ~ 84%, venös distorsion, rördiameter kan utvidgas till flera gånger normalt, förhållandet mellan arteriovenös diameter kan vara 1: 2 eller till och med 1: 4, Speciellt vid skärningspunkten mellan artärer och vener är svullnad och skällande vener oregelbundna, i form av segment eller korv. På grund av anemi eller blod fylt med vita blodkroppar blir venernas färg gulröd, till och med inte skiljbar från artärerna. Den vita manteln orsakas av infiltrering av leukemiceller runt blodkärlen. Artärerna kan också utvidgas i det sena stadiet. Duke m.fl. observerade näthinnets matsmältningsplatta hos patienter med leukemi och fann att 50% av patienterna med kronisk leukemi hade mikroangiombildning i perifera näthinnan. Patienten åtföljs av perifera vaskulär ocklusion och neovaskularisering.

(2) Retinal blödning och utsöndring: Retinal blödning står för den andra platsen i fundusskadorna på leukemi, och det finns också statistik att i första hand, särskilt i den akuta typen, kan näthinnblödning förekomma i någon del av fundus, men den vanligaste finns i den bakre polen. Blödning kan vara belägen i det grunda eller djupa lagret av näthinnan. Det kan vara flammande, linjärt, punktliknande, plackliknande eller oregelbundet. Det är till exempel i form av ett fartyg framför näthinnan. Det kan komma in i glasröret och täcka fundus. Retinal blödning är sällsynt. Ibland finns det en person som orsakar retinalavskiljning. Blödning kan ha ett vitt hjärta i mitten, 1/6 till 1 / 4PD i storlek och har olika åsikter om källan till vitt hjärta. Vissa tror att vitt hjärta är ackumulering av cellskräp, eller tror Är ansamling av omogna leukemiceller, eller anses vara kapilläremboli, är retinal exsudation relativt sällsynt, kan förekomma makulär sklerosering eller bomullsliknande plack, det senare kan vara optisk axonalt infarkt eller ansamling av lokal leukemiceller grund.

(3) Retinal och koroidal infiltration: på grund av leukemicellinfiltration i näthinnan och koroid kan näthinnödem uppstå, färgen på näthinnan förändras från normal orange till orange eller till och med gulaktig vit, och näthinnans nodulär infiltration uppstår mestadels i ökningen av antalet vita blodkroppar och Patienter med omogna vita blodkroppar, oftast fulminanta, dör ofta tidigt, så att näthinnans nodulär infiltration i kombination med ökat antal vita blodkroppar är en indikation på dålig prognos. Choroidal leukocytinfiltration är ofta svår att se i fundus på grund av leukocytinfiltrering av koroidvävnad Förtjockningen eller koroidala kapillärer blockeras av infiltration av leukemiceller, stör blodtillförseln hos näthinnepigmentet, vilket leder till sönderdelning av pigmentepitelet, vilket resulterar i nedsatt barriärfunktion och tidig fluoresceinangiografi visar en stor mängd punkterat fluoresceinläckage. Hos vissa patienter med serös retinal frigöring kan färgämnet komma in i subretinalutrymmet.

(4) optisk skivaödem: leukemi-lesioner kan invadera olika delar av synnerven. Om leukemicellerna infiltrerar före siktplattan, kan skivkanten vara suddig, kan optisk skivaödem vara upp till flera diopter, åtföljt av blödning, i allmänhet mindre visuell nedgång, såsom När makula är involverad reduceras synskärpan avsevärt, till exempel efter optisk nerv involvering i siktplattan kan synskärpan också minskas avsevärt Orsaken till optisk skivaödem kan orsakas av leukemiceller som infiltrerar optisk skivvävnad och vaskulär venös återhämning och ischemi eller av intrakraniella leukocyter. Infiltration eller intrakraniell blödning orsakad av ökat intrakraniellt tryck.

Retinopati av leukemi är associerad med patienter med olika typer och grader av leukemi, samt patienter med anemi och trombocytopeni.

2. Leukemi, förutom fundus involvering, kan i stor utsträckning invadera andra vävnader i ögat, såsom ögonlock, ögonlock, iris, hornhinna och annan ögonvävnad.

(1) Infiltrering av ögonlock: förekommer ofta hos små barn, 75% förekommer inom 10 års ålder, medelåldern för inhemska rapporter är 14,2 år, män är vanligare än kvinnor, män och kvinnor är 3: 1, kan vara ensidiga eller bilaterala början, Förekomsten av akut granulocytisk leukemi är den högsta. Det brukade kallas klorom. Det beror på det faktum att myeloperoxidas är grönt. Nyligen är många leukemiinducerade ögonlockinfiltrationer inte gröna. Enligt strukturen hos tumörceller, Det är mer lämpligt som granulocytisk sarkom eller myeloid sarkom. Det kliniska kännetecknet beror på infiltration av leukemiceller i sakral vävnad, vilket resulterar i utsprång i ögonen, droppande ögonlock, conjunctival trängsel och ödem och ögonrörelse. Begränsad, tandkörtmarginalen kan beröra hårda tumörer och ömhet efter ögongulorna. De med infiltration av ögonlocken tyder på att tillståndet är allvarligt, prognosen är dålig och dödligheten är hög.

(2) irisinfiltration: förekommer hos patienter med akut lymfoblastisk leukemi, kan också förekomma i granulocytyp eller mononukleär typ, de flesta av dessa patienter har meningeal infiltration eller återfall, iris kan vara ensidig eller bilateral involvering, symtom I likhet med akut iridocyclitis, såsom ciliär överbelastning, smärta och skam, kan främre kammaren ha empyem eller blödning, irisinfiltration kan delas upp i diffus eller nodulär, diffus irisfärg bleknar, gråvit, bildar Iris heterochromia; nodulär infiltration är en nodulär korsning med oklara gränser, vanligtvis belägen vid kanten av iris pupillen.

(3) Andra sällsynta ögonsymtom: Det har rapporterats att leukemiceller infiltrerar hornhinnan för att producera hornhinnor i ringhinnan, förutom utvidgningen av den lacrimala körteln infiltreras glaskroppen av leukocyter för att producera grumlighet, och det trabekulära nätverket infiltreras av leukemiceller, vilket orsakar hinder för vattenhaltig dränering. När det gäller öppenvinklad glaukom har det rapporterats att det främre segmentet ischemiskt.

3. Akut leukemi har ett akut inträde och snabb utveckling. Ofta är feber och blödning de första symtomen. Den främsta orsaken till feber är infektion. De vanligaste platserna för blödning och hud är slemhinnor, såsom näsblödningar, blödande tandkött, subkutan överbelastning, fundusblödning, såsom hjärna. Blödning kan orsaka dödsfall, och hematuri och blod i avföringen kan produceras i det sena stadiet. Oavsett vilken typ av anemi, patientens utseende är ofta grågrå, bleka, svullna lymfkörtlar och den vanligaste utvidgningen av livmoderhalscancer, axillär fossa och ljumsken är andra. Lever och mjälte kan också vara svullna.Andra system som hjärt-, andnings-, matsmältnings-, neurologiska och reproduktiva system kan påverkas och ger symtom som ledvärk, bröstsmärta, buksmärta, hjärtslag och nervspasm.

Kronisk leukemi har en långsam uppkomst och lång sjukdomsförlopp.De systemiska symtomen är bleka, trötthet, yrsel, bukspänning, buksmärtor och diarré. Det åtföljs av hypotermi, anemi, viktminskning och senare blödningar såsom näsblod, blödande tandkött, blod i avföringen etc. Splenomegali är också det mest framträdande tecknet, som kan uppstå tidigt, och levern och lymfkörtlarna kan också svullna. Oavsett akut eller kronisk leukemi ökar det totala antalet vita blodkroppar i blodundersökningen avsevärt, röda blodkroppar och trombocytopeni minskas och leukocytsystemet är extremt aktivt vid benmärgsundersökning. Och antalet naiva celler ökade.

Undersökning av retinopati av leukemi

1. Blodrutin och benmärgspunktering kan bestämma leukemins typ och patologiska tillstånd. Oavsett akut eller kronisk leukemi ökar det totala antalet vita blodkroppar i blodundersökningen avsevärt, röda blodkroppar och trombocytopeni reduceras, och leukocytsystemet är extremt aktivt vid benmärgsundersökning. Antalet primitiva och naiva celler är mycket höga. ökat.

2. Patologisk undersökning De okulära vävnaderna infiltreras i stor utsträckning av leukemiceller, vissa aggregeras för att bilda knölar, det vaskulära lumen fylls med omogna vita blodkroppar, kapillärer är tilltäppta, vita blodkroppar kan också bilda vit mantel runt blodkärlen, och matsmältningsfläckar visar kapillärväggar. Kärnan försvinner i stor utsträckning, förlorar funktion, degeneration av nervfiberlagret, glios, bildning av cystiskt utrymme i den yttre näthinnan, fokal sönderdelning av näthinnepigmentepitel, leukocytinfiltrering i den optiska skivan, blödning i olika näthinnor, koroid på grund av blodkärl De inre och yttre vita blodkropparna infiltrerar och kan förtjockas till 3 till 4 gånger, och blodkärlsväggen blir tunnare och till och med förstöras.

3. Avbildning av huvud-CT- eller MR-undersökning för att avgöra om det finns intrakraniell blödning.

4. Fluorescensangiografi I tidig infintration av näthinnan observerades en stor mängd fluoresceinpunktsläckage i det tidiga stadiet.

Diagnos och differentiering av retinopati av leukemi

Baserat på laboratoriefyndigheter kan diagnosen fastställas i samband med klinisk presentation.

Laboratorieinspektion:

1. Blodrutin och benmärgspunktering kan avgöra leukemins typ och patologiska tillstånd. Oavsett akut eller kronisk leukemi ökar det totala antalet vita blodkroppar i blodundersökningen avsevärt, och röda blodkroppar och trombocytopeni minskas. Benmärgsundersökning av leukocytsystemet är extremt aktivt och antalet primitiva och naiva celler ökas.

2. Patologisk undersökning Den okulära vävnaden sammanförs av leukemiceller för att bilda knölar. Det vaskulära lumen fylls med omogna vita blodkroppar, kapillärer är tilltäppta och vita blodkroppar kan bilda vita mantlar runt blodkärlen. Den matsmältningsplåster visade att cellväggen i kapillärväggen försvann mycket och förlorade sin funktion. Nervfiberskiktet är degenererat och glios är hyperplasi. Den yttre näthinnan har ett cystiskt utrymme, näthinnets pigmentepitel genomgår fokal sönderdelning, den optiska skivan har leukocytinfiltrering och blödningen är belägen i olika skikt av näthinnan. Choroid kan förtjockas till 3 till 4 gånger på grund av infiltration av vita blodkroppar i och utanför blodkärlet, och blodkärlsväggen blir tunnare och till och med förstöras.

Andra hjälpinspektioner:

1. Bildundersökning av huvud-CT- eller MR-undersökning för att avgöra om det finns intrakraniell blödning.

2. Fluorescensangiografi Vid tidig infiltration av näthinnan observerades en stor mängd läckage av tidigt fluoresceinpunkt.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.