Tunntarmsduplicering

Kort introduktion av upprepad deformitet i tunntarmen Duplicering av småintestin (duplicering av smältintestin) avser en cirkulär eller rörformig struktur i det ihåliga organet som förekommer på den proximala mesangialsidan av tunntarmen. Den intilliggande tunntarmen har samma vävnadsstruktur, och dess blodtillförsel är också mycket nära. Det förekommer i någon del av tunntarmen, men det är vanligast i ileum. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,007% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: volvulus, mediastinal tumör, intussusception, peritonit

Småtarmsupprepning

Bostadsliknande yttersäckteori (20%):

Vid 8 till 9 veckors embryon buklar ut epitelcellerna som täcks av bindväv i den distala delen av tunntarmen för att bilda en tillfällig kvävningsliknande yttre påse, som gradvis försvinner. Om den är kvar kan den ursprungliga divertikulogna ytterpåsen utvecklas till Cystypens tunntarmsupprepad deformitet.

Notochord - primär tarmseparationsstörning (15%):

Vid 3 veckor med embryon finns det en notokord mellan den inre och yttre ektoderm. Vid denna tidpunkt finns det onormal vidhäftning mellan ektodermen. Notokorden är indelad i två delar i vänster och höger del, varvid notokordet och ryggkroppen passerar genom ektoderm och matsmältningskanalen. När endoderm utvecklas till ett tarmrör, när endoderm utvecklas till en tarm, bildar tarmrörsdelen som dras av den remsliknande vidhäftningen en divertikulär utbuktning till ryggsidan, och delen kan utvecklas till en upprepad deformitet senare, eftersom vidhäftningen sker i originalet Tarmens ryggsida, så att den upprepade deformiteten också är belägen på den mesenteriska sidan, kan vidhäftningen av kabeln påverka utvecklingen av ryggraden, så att denna upprepade deformitet, ofta åtföljs av missbildningar i ryggkroppens utveckling, såsom halva ryggraden, fjärilshvirvel, etc., Li Long, etc. Tarmduplikationen delades upp i två typer, och den mesenteriska upprepade tarmstammen lokaliserades mellan de två mesangialmembranen, som var 91,6%, kombinerat med thoraxdeformitet, och denna typ orsakades av separationen av notokordet och den ursprungliga tarmen.

Intestinal iskemisk nekrosteori Under de senaste åren har många forskare studerat att efter utvecklingen av den primitiva tarmen, på grund av den ischemiska nekrosen i tarmen, förändras tarmatresi, stenos och korttarmen. Tillförseln av blodkärl kan utvecklas till upprepade deformiteter, så vissa tunntarmar med upprepade missbildningar kan åtföljas av tarmatresi, stenos och korta tarmdeformiteter.

Patogenes (20%):

Upprepad deformitet i tunntarmen har en normal utveckling av vävnadsstrukturen i matsmältningskanalen. De flesta av deformiteterna kombineras med den bifogade huvudtarmen för att bilda en gemensam muskelvägg som delar en gemensam serosa, mesenteri och blodtillförsel, men med en separat, separat eller transporterad slemhinna. Kavitet, några missbildningar har separata mesangiala och vaskulära grenar, tunntarmen upprepar deformerad kavitet med multipel tarmfoder i tarmslemhinnan, 20% till 35% av ektopisk gastrointestinal slemhinna eller luftvägsslemhinnan, ektopisk slemhinna med magslemhinnan Se, ibland finns det mer än 2 slags ektopiska slemhinnor samtidigt, 80% av det repetitiva slemhinnan och huvudtarmen är inte i kommunikation med varandra, och slemutsöndringen samlas i hålrummet för att bilda en rund eller oval cysta, och deformiteten är mestadels enkel, några få Det kan finnas mer än två upprepade deformiteter i matsmältningskanalen i fallet. Upprepad deformitet är en godartad sjukdom hos barn, men den kan vara cancer i vuxen ålder. Den patologiska morfologin för upprepad deformitet i tunntarmen kan ta många former.

1. Enligt klassificeringen av kliniskt utseende

(1) Upprepad deformitet av cystyp av extra tarm: den vanligaste typen av upprepad deformitet, som är en cystisk massa som är cirkulär eller oval och inte kommunicerar med tunntarmen, och som är nära knuten till de två bladen i tunntarmen mesenteri. Mycket inkonsekvent, den lilla är bara 1 cm i diameter, den större kan uppta det mesta av bukhålan, cysten är fylld med färglös eller blekgul slemutsöndring, cysten växer i viss utsträckning, den kan komprimera tarmen eller inducera tarmens torsion, och cysterns innervägg skiljer sig åt. Hos patienter med magslemhinnor eller bukspottkörtelvävnad uppstår peptiskt magsår på grund av frätande verkan av magsyra eller bukspottkörtelenzym, vilket orsakar intracapsular blödning eller perforering orsakar peritonit.

(2) Cystisk svullnad i tarmsväggen: cystor förekommer i det tomma, ileala muskelskiktet eller submucosal, och kommunicerar inte med tunntarmen och tarmen. Denna typ förekommer mest i terminal ileum eller ileocecal område, rapporterade Zhao Li et al 13 fall av tarmen Intramural cyst-missbildning, 11 fall (84,6%) var lokaliserade i terminalen ileum inom 5 cm från ileocecal-ventilen. Denna typ av cyste förstorades något och stod ut i tarmen. Tidig obstruktion av tarmlumen orsakade hinder eller inducerad intussusception. Cystorna är mindre än 4 cm i diameter.

(3) Tubular repeterad deformitet: Det finns två former av tubular repeterande deformitet.

1 lång tubulär deformitet: deformerad till en lång tubulär form, fäst vid sidan av mesenteriet, tillsammans med huvudtarmen, den deformerade väggen har en helt normal tarmstruktur, ofta med tarmen, den mesenteriska och blodkärlen levererar, längden på deformiteten är annorlunda, den lilla är lång Cm, ett brett spektrum av upp till 50 ~ 70 cm, till och med spridd till tunntarmen, mest av den missbildade tarmen proximal blindblind, distal öppning och huvudtarmen; väggen är fodrad med magslemhinna eller bukspottkörtelvävnad, vanligare än cystisk och deformerad Det är inte förbundet med tarmen eller den distala änden av deformiteten är blindt stängd, och den proximala änden är öppen för tarmen. Det deformerade hålrummet fylls med ett stort antal slemhinnutsöndringar, som är stora rörformiga cyster, som orsakar tarmhinder genom att trycka eller trycka in tarmen.

2 ventrikulär dysplasi: missbildning i form av en divertikulum, som sträcker sig från det huvudsakliga mesenteriska mesenteriet till någon del av bukhålan, vars ände är fri, vidhäftar tarmröret eller organet som är i kontakt; det proximala segmentet av tarms proximala ände öppnas till tarmen Sådana missbildningar kan ha sin egen oberoende mesangiala och vaskulära försörjning och kan avlägsnas fullständigt under operationen.

(4) Upprepad deformitet i thorax- och bukhålan: upprepad deformitet i thorax- och bukhålan svarar för 2% till 6% av repetitionen i matsmältningskanalen, som kan härröra från vilken del av mag-tarmkanalen som helst. Den mesenteriska sidan av huvudtarmen släpps ut och kommer in i den bakre mediastinum genom ett onormalt hål eller matstrupen i membranet. Den deformerade änden kan sträcka sig till spjutspetsens topp och fästas vid livmoderhalsen eller den övre torakala ryggraden. Vertebral body, vertebral body fusion, främre ryggraden eller ryggraden i ryggraden.

Upprepade thorax- och bukdeformiteter kan också förekomma i bröstkaviteten respektive bukhålan. Det finns inget samband mellan dem. Även om dessa fall är sällsynta, kan de lätt diagnostiseras eller missas kliniskt. Därför, om det finns någon onormalitet i diagnosen av någon del av den upprepade deformiteten, kontrollera om det finns en andra deformitet. .

2. Klassificering enligt mesangialt blodtransportförhållande Under de senaste åren har Li Long och andra klassificerat förhållandet mellan tunntarmen och mesenterisk blodförsörjning i tarmen, och delat upp den i en sammansättningstyp och en mesenterisk typ.

(1) Parallell typ (typ I): Den mesenteriska artären separeras från aorta av de två tarmarna. De två kärlen är från peritoneala sidan av de två sidorna till den tillförda tarmen, och blodkärlen i tarmen tar inte genom den upprepande tarmen. Blodtillförseln från de upprepade tarmrören påverkade inte blodtillförseln i tarmsystemet, denna typ stod för 75,3% av de repetitiva missbildningarna, mestadels cystar, och endast 6,2% med bröstdeformiteter.

(2) Mesangialtyp (II): Den upprepade tarmen är belägen i mesenteriets två bukhinne. Artärröret korsar det upprepade tarmen till tarmen från båda sidor, och den korta grenen som bryter in i det upprepade tarmsröret påverkar inte blodtillförseln i tarmen. Typen stod för 24,7% av de repetitiva missbildningarna, mestadels i tubulär typ, och den kombinerade bröstdeformiteten var så hög som 91,6%.

Förhindrande av deformitetsförebyggande av små tarmar

1. Rökning förbjuden alkohol: Det är den främsta åtgärden för att förhindra halscancer. Rök är den hetaste ledaren. Vinet är det hetaste och hetaste. Rökning och dricka är extremt skadligt för svalg.

För det andra, lätt kost: Där ingefära peppar senap och alla kryddig heta saker kommer att skada slemhinnan i halsen, bör undvika att äta dessa kryddig och stekt mat, äta mer frukt och grönsaker som innehåller vitamin C.

För det tredje, uppmärksamma munhygien: var uppmärksam på personlig hygien, tvätta händerna ofta. På morgonen och kvällen kan du skölja munnen med lätt saltvatten. Efter att du har sköljt munnen kan du dricka en kopp lätt saltvatten för att rengöra och fukta halsen, förbättra halsmiljön och förhindra bakteriell infektion.

För det fjärde, stärka motion: vanligtvis delta i fysisk träning är också ett av åtgärderna för att förhindra halscancer, förbättra kroppens försvarsförmåga, eftersom kroppens immunitet och halsmotstånd är det mest troliga att orsaka upprepade attacker av halssjukdom.

För det femte, håll friskluften inomhus: i luftkonditioneringsmiljön, öppna alltid fönstret för att ventilera, placera bassängvattnet inomhus, öka fuktigheten. Undvik samtidigt att andas in damm, rök och irriterande gaser. Om du arbetar i en dammig miljö, använd en mask för skydd.

Komplikationer i lindarm upprepar missbildningar Komplikationer, volvulus, mediastinal tumör, intussusception, peritonit

1. Andningssymptom Symtom på bröstkorg och bukhålan upprepas Förutom buksymtom kan symtom på andnings- eller mediastinal komprimering uppträda samtidigt, ibland manifesteras som pleurasymtom, sjuka barn med andningssvårigheter, astma, cyanos, mediastinal förskjutning, lätt missdiagnostiseras som Lunginflammation eller mediastinal tumör.

2. Tarmvridning på grund av upprepad tyngdkraft i tarmen och den långsträckta mesenteriska torsionen, akuta, fullständiga, strangulerade tarmobstruktionssymtom och tecken, främst hos nyfödda och spädbarn, akut uppkomst, allvarliga symtom, kräkningar Buksmärta är allvarlig, och buken vidrör ofta torsionsmassan.

3. Intussusception i distala ileum och ileocecal intestinal cystisk upprepad deformitet är lätt att framkalla intussusception, författaren rapporterade att tarmen upprepar deformitet i 17 fall (26%) intussusception, och under 1 år 15 Till exempel står för 88,2%, alla har typiska kliniska manifestationer av akut intussusception. Intussusception orsakad av upprepad missbildning kan inte orsaka att huvudet återställs oavsett tryck eller vattentryck lavemang. Ibland, efter den framgångsrika lavemangsminskningen, har buken fortfarande ett paket. Blockera, se fortfarande cystisk massa under B-ultraljud.

4. Peritonit orsakas av den korrosiva effekten av den fascinerande magslemhinnan och bukspottkörtelvävnaden på tarmväggen. Det har rapporterats att det finns ektopisk gastrisk slemhinna i perforeringsstället, och magsår har bildats, och perforeringen är belägen i magsårets botten. Det kliniska är akut peritonit. Symtom och tecken kanske inte är uppenbara i tecken på spädbarn och små barn.Det är inte lätt att skilja från perforering av akut blindtarmsinflammation.Det kräver tålamod och noggrann undersökning.

Symtom på upprepade intestinala missbildningar Vanliga symtom Magsmärta Intussusception asfalt Peritonit magmuskler Blodig ileocecal tuberkulos Intestinal atresia ileum Upprepad deformitet Hårnål

Upprepad deformitet i tunntarmen på grund av patologiska anatomiska egenskaper, läge, patologisk morfologi, storleksintervall, oavsett om det är förbundet med tarmen, komplikationer eller andra komplexa faktorer, kliniska symtom varierar kraftigt, symtom kan uppstå i alla åldrar, 60% till 83% Inom två års ålder har många fall symtom inom en månad efter födseln, och några få fall är asymptomatiska. De finns bara under laparotomi vid andra sjukdomar.

1. Tarmhinder är ofta en klinisk manifestation av cystisk upprepad deformitet som inte kommunicerar med tarmen, särskilt cystor i tarmväggen. Cysten sticker ut i tarmlumen, och tarmlumen blockeras för att orsaka olika grader av tarmobstruktion. Cysten är lätt att bli en häckpunkt för att inducera tarmen Bunken kännetecknas av plötsliga kräkningar, magsmärta, syltliknande blodiga avföringar och andra symtom på akut tarmobstruktion. Ålders början av dessa fall är liten. Zhao Li et al rapporterade att 13 fall var spädbarn under 2 år och 5 till 9 månader svarade för 61,5. %, när den extraintestinala cysten gradvis ökar, kommer den att orsaka hinder på grund av tarmens komprimering.Den kan också inducera tarmens torsion på grund av tyngdkraften, vilket kan leda till svåra magkramper, kräkningar, stoppa avföring och utluftning, och till och med blodiga avföringar, feber och fina vener. , chock och andra förgiftningssymtom.

2. Gastrointestinal blödning Slimhinnan är fodrad med ektopisk magslemhinna eller upprepad deformitet i bukspottkörtelvävnad och tarmen. Mårsår orsakar gastrointestinal blödning, Holcomb samlar 101 fall av duplikering av matsmältningskanalen och 21 fall har ektopisk magslemhinna. Bland dem uppträdde 11 fall (52%) i ileal upprepad deformitet. Han trodde att blod i avföringen ofta är det första symptomet på ileal tubulär upprepad deformitet. Det är vanligt för barn över 1 år gammal. Den kliniska manifestationen är återkommande medelvolymblod i avföringen. Färgen på blodig avföring beror på färgen. Platsen för blödning och mängden blödning, platsen för hög blödning är mindre tjära, läget är lågt eller blödningen är mörkrött eller ljusrött blod, spädbarn och små barn visar ofta akut lägre mag-tarmblödning, medan äldre barn med intermittenta blodiga avföringar Med buksmärta som huvudklagomål kan blödningen stoppa på egen hand, men lätt att upprepa blödningar orsakade av anemi, ibland uppstått ett stort antal blod i avföringen orsakad av chock.

3. Bukmassa och buksmärta omkring 2/3 fall i buken rör massan, cystisk deformitet är rund eller oval, slät yta med säck sexig, utan ömhet, gränsen för tumören är mycket tydlig, det finns en viss grad av aktivitet, Rörformad missbildning är ansluten till huvudtarmen, och den endokrina vätskan utsöndras, så det finns mindre chans att röra tumören. Om utloppsavloppet inte är jämnt kan volymen för den missbildade tarmvätskan förvaras i buken för att röra vid sladden, när utloppet är tappat. Obehindrat krymper tumören och de snabbare cystorna ökar buksmärta på grund av ökad väggspänning. När trauma eller infektion orsakar cystisk blödning eller inflammatorisk utsöndring, ökar tumören snabbt, buksmärta förvärras och magspänningar och ömhet åtföljs. När cystan brister eller perforeras orsakar den peritonit.

4. Andningssymptom Symtom på bröstkorg och bukhålan upprepas Förutom buksymtom kan symtom på andnings- eller mediastinal komprimering uppträda samtidigt, ibland uttryckt som bröstsymtom, sjuka barn med andningssvårigheter, astma, cyanos, mediastinal förskjutning, lätt missdiagnostiseras som Lunginflammation eller mediastinal tumör.

5. Samtidig existerande missbildad tunntarms upprepad deformitet kan samexistera med tunntarms atresi, dålig tarmrotation, buk i buken, och ibland upprepad deformitet på grund av samexisterande missbildningar. Återfall av thoracoabdominal åtföljs ofta av nacke, bröstkörtel eller fusionsproblem. Det finns få patienter med tarmblockdeformitet i bukmassan. Barn med undernäring är mer benägna att beröra den aktiva massan på grund av svag bukvägg.

Undersökning av deformitetsproblem i tarmtarm

1. Röntgenundersökning av buken släta filmen kan visa förskjutningen av tarmröret, i fall av ofullständig tarmhinder, gastrointestinal fluoroskopi ser tarmen har ett krökt intryck, och bariummåltid kan ses i en grupp av tunntarms tinktur fyllningsfel eller tryck, särskilt uppmärksam på slutet Bilder av ileum- och ileokekalventilens närhet, om du kan se rör- eller sakral sputumfyllning utanför tunntarmen, och har ett viktigt diagnostiskt värde när peristaltik inträffar.

Spinal röntgenfynd av ryggkroppsabnormiteter bör utföras ytterligare genom spiokanalangiografi, magnetisk resonans eller CT-undersökning för att bestämma närvaron eller frånvaron av intraspinala nervrörscyster.

2. Ultraljudundersökning Ultraljudsundersökning av buken visar att magmassan är cystisk och dess ställning och storlek bedöms, vilket bidrar till diagnos och differentiell diagnos.

3. Radionuklidundersökning När den ektopiska magslemhinnan upprepas i tarmen, visar bukscanningen efter intravenös injektion av 99mTc ofta den radioaktiva koncentrationszonen i det upprepade tarmsröret, men det måste skiljas från Merkel diverticulum. Observera att ett negativt resultat inte kan nekas en diagnos.

4. Laparoskopi, om villkorat laparoskopiskt, kan exakt bestämma läget och typen av skada.

Diagnos och differentiell diagnos av tunntarmen

Preoperativ diagnos är inte lätt. Det diagnostiseras ofta genom akut laparotomi på grund av komplikationer. Den preoperativa diagnosgraden i litteraturen är bara 15,3% ~ 45,7%. Ju mindre deformitetscyst är, desto lägre är preoperativ diagnosgrad. Därför, om patienten möter 2 år eller yngre Pediatriska patienter med oförklarlig buksmärta, blod i avföringen, ofullständig eller fullständig tarmhindring, särskilt i bukhålan till cystisk massa bör beakta tunntarmen upprepa deformitet, röntgenfilm i buken visar enhetlig täthet av cystskugga eller tunntarmsfyllning Defekt, komprimerad, tubulär eller divertikulär sputumfyllning utanför tunntarmen och ryggradeformitet har diagnostiskt värde.

Sjukdomen måste identifieras med Merkels divertikulum.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.