Syfilis nefropati

Introduktion till syfilitisk nefropati Syfilisinfektionen och patogenesen kännetecknas av cyklisk latent och återfall, som är relaterad till kroppens immunitet. När kroppens immunitet minskar kan Treponema pallidum invadera vissa delar av kroppen. Syfilisrelaterad nefropati förekommer huvudsakligen i förvärvad sekundär syfilis, och dess förekomst är låg. De kliniska manifestationerna av förvärvad syfilis och njurskada är olika, såsom akut nefrotiskt syndrom, membranös glomerulär nefropati, akut progressiv glomerulonefrit, etc., medan förekomsten av det senare inte är högt, men det är nyligen förekommande. Patienter med nefrotiskt syndrom bör rutinmässigt testas för syfilis för att utesluta risken för syfilis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 5% (cirka 5% av personer med flera sexuella partners) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: blodöverföring Komplikationer: aorta uppstötning hjärtinfarkt aorta aneurysm plötslig död akut glomerulonefrit membranös glomerulonefrit

Orsak till syfilis nefropati

Orsak till sjukdomen:

Patogenen för denna sjukdom är Treponema pallidum, som tillhör släktet Helicoverpa armigera. Syfilispatogenet benämns Paleus pallidum på grund av sin transparenta kroppsvätska, släta yta, stark brytningskraft och inte lätt att färga. Den globala spiralen är en typ av smal spiralmikrobe. Den kan hittas genom observation av oljespegel. Den kan flyttas på följande sätt. Rotationen framåt beror på den långa axeln för att rotera framåt. Det är det viktigaste sättet att invadera människokroppen; den svängande kroppen svänger åt vänster och höger. Tidigare är det den vanligaste träningsformen; det andra sättet är att flytta kroppen att sträcka och krympa, ändra tonhöjden och krypa framåt, spiralens hastighet är mycket snabb, ofta på ovanstående tre sätt att blanda rörelse, P. pallidum Den kan växa och växa i kroppen under lång tid, och den har stark fertilitet och patogenitet. Men efter att ha lämnat människokroppen är dess livskraft och motstånd mycket svag. Det är känsligt för torrhet, temperatur, fuktighet och kemikalier. I en torr miljö 1 ～ 2h är död, känslig för hög temperatur, stark motståndskraft mot låg temperatur, omedelbar död vid 100 ° C; 3 till 5 minuter vid 60 ° C; snabb död i solljus; 1 till 2 dagar vid 0 ° C Överlevnad vid -78 ° C under flera år, dog omedelbart i tvålvatten; 15 min dog i 0,1% fenollösning; 5 min dog i 5% formaldehydlösning; dödades omedelbart med 1: 5000 oxiderad kvicksilverlösning; 0,1% Rengör och släck lösningen och Kaliumpermanganatlösning har god dödande effekt.

patogenes:

Patogenesen för syfilis beskrivs i det relevanta avsnittet. Patogenesen för syfilisassocierad nefropati beror främst på bildandet av immunkomplex och deponering under njurepitel, vilket orsakar njurskador. För närvarande finns immunkomplex också i perifert blod hos patienter (t.ex. komplement C1q). - Bindningsaktivitet och anti-komplement), vilket antyder att immunkomplex i detta perifera blod är viktigt för patogenesen av syfilisassocierad nefropati.

Syfilis nefropati förebyggande

Förebyggande av syfilis bör ha följande punkter:

1. Aktiv och grundlig behandling: Regelbunden granskning av patienter som har botats och ombehandling vid behov för att vid behov bota förebyggande syfilisbehandling.

2. Sexuell kärlek ska vara specifik, inte avundsjuk, inte prostitution, inte ägna sig till sexuellt äktenskapligt äktenskapligt äktenskapligt äktenskap, fixa en sexpartner, om sexpartnern lider av syfilis, ska kunna leva ett sexuellt liv efter botemedel och vidta barriär preventivmedel.

3. Var uppmärksam på personlig hygien: De kontaminerade artiklarna hos syfilispatienter bör desinficeras i tid. Förebyggande och behandling av syfilis påverkar direkt återhämtningen av syfilisrelaterad njursjukdom.

Syfilitiska nefropatikomplikationer Komplikationer aorta uppstötning hjärtinfarkt aorta aneurysm plötslig död akut glomerulonefrit membranös glomerulonefrit

1. Det är lätt att utveckla slemhinneskador till kronisk interstitiell glitit, varför en förkankärsk lesion bör följas strikt.

2. Kardiovaskulära lesioner kan uppstå vid en enkel aorta-aurtauppstötning, hjärtinfarkt, aortaaneurysm eller plötslig död.

3. Uppkomsten av neurosyphilis kan uppstå långsamt, men meningit kan komprimeras av ryggmärgen.

De kliniska manifestationerna av förvärvad syfilis och njurskada är olika, såsom akut nefrotiskt syndrom, membranös glomerulär nefropati, akut progressiv glomerulonefrit, etc., medan förekomsten av det senare inte är högt, men det är nyligen förekommande. Patienter med nefrotiskt syndrom bör rutinmässigt testas för syfilis för att utesluta risken för syfilis.

Symtom på syfilis nefropati Vanliga symtom Urin rutinmässigt onormal proteinuri ödem nefrotiskt syndrom hematuri

De viktigaste kliniska manifestationerna av syfilisassocierad nefropati är massiv proteinuri, ödem och generellt normal njurfunktion och blodtryck. Generellt försvinner de kliniska symtomen och tecknen på patienten och proteinuria inom 6 månader och vissa patienter kan pågå i ungefär ett år. Syfilisrelaterat nefrotiskt syndrom är ofta självlindrande, och syfilitisk nefropati kan ofta försvinna helt efter antisyfilbehandling.

Under senare år har också syfilitrelaterad nefropati orsakad av medfödd syfilis rapporterats och dess kliniska manifestationer är ödem, hematuri, svår proteinuria och mild njurinsufficiens. Under normal och elektronmikroskopi kan mesangial spridning ses. , fokal extra-proliferativ glomerulonefrit och omfattande deposition av immunkomplex mellan membranepitelet, ju tidigare diagnosen är, desto bättre är prognosen.

Undersökning av syfilis nefropati

1. Laboratorieundersökning av syfilis

(1) P. pallidumundersökning: Det är en viktig metod för diagnos av syfilisetiologi. Det är ett starkt bevis för diagnos av syfilislaboratorium. Undersökningsmetoderna är: 1 mörk synfältundersökning, 2 smutsfärgningsundersökning, 3 immunofluorescensundersökning 4 kanininfektionstester ( RIT); 5 vävnadssektionsfärgningsundersökning.

Resultaten av undersökningen: positivt för primära syfilislesioner, sekundär syfilis hud, slemhinneskador eller positivt blod, detekteringsgraden är 80% till 85%; sen syfilis hud, slemhinneskador eller blod är mestadels negativ.

(2) syfilis-serumtest: även känt som syfilis-serumreaktion, är det huvudsakliga sättet för syfilisimmunologisk undersökning, en viktig indikation för diagnos av syfilislaboratorium. Detta test eller klinisk applikation för rutindiagnos; passar också för screening hos ett stort antal människor Eller för att observera effekten, för att avgöra om återfall eller återinfektion; för tidig diagnos (såsom RPR-test); för kvantitativt test för att bestämma patientens respons, och för att utesluta fenomen i främre bandet, identifiera tidig eller sen latent syfilis; Identifiering av fetal syfilis och passiv lyhördhet; om cerebrospinalvätska används för VDRL-test, bidrar det också till diagnosen neurosyfilis. Resultaten är följande:

1-stegs syfilis: tidigt negativt, sent positivt, positivt antal från 53 till 86%, vanligtvis inom 4 veckor efter infektion, ibland 5 till 6 veckor, VDRL (USR) test är negativt, till 6 till 8 veckor efter den positiva hastigheten Testet var 90% till 100% och FTA-ABS-testet var positivt vid den andra veckan.

2 sekundär syfilis: oavsett vilken typ av test, den positiva frekvensen är 95% till 100%, den obehandlade eller positiva frekvensen eller titer är högre, den positiva sannolikheten är 100% och den är starkt positiv. Om det är negativt indikerar det patientens motstånd. Låg, icke-responsiv, dålig prognos, sekundär syfilis-positiv hastighet på 60% till 100% och hög titer (minst 1:60). Ju tidigare återfall, desto högre är den positiva frekvensen.

3 sen syfilis: den positiva hastigheten minskade, det obehandlade serotonintestet var 70% till 80%, det specifika antikroppstestet var 93% till 100%, den hjärt-syfilis positiva hastigheten var 80% till 96%, den positiva hastigheten för paralytisk demens Upp till 100%, i allmänhet, ju längre infektionen är, desto lägre är den positiva frekvensen.

(3) Undersökning av cerebrospinalvätska: Efter att pallidum invaderar centrala nervsystemet kan cellantalet, proteinanalys, spirokettest, spirochete-DNA, responsivt hormontest och specifikt antikroppstest kontrolleras genom att undersöka cerebrospinalvätskan. VDRL) -test, CSF-FTA-ABS-test eller CSF-TPHA-test, kan också kontrollera P. pallidum-DNA, använda immunoblotting-test, 19s-IgM-FTA-ABS-test, IgM-SPHA-test, IgM-Captia-test och CSF-monoklonalt IgM-antikroppstest etc., specificiteten är mycket hög, indikationen är för tidig syfilis 1 år efter behandling av meimei, syfilis eller avancerad syfilis med okänd sjukdom; återkommande syfilis (oavsett klinisk återfall eller serumåterfall); sjukdomsförloppet är mer än 2 år och Obehandlad syfilis; alla patienter med latent syfilis.

2. Syfilisrelaterat njursjukdomstest

Hematuri, svår proteinuria och lätt nedsatt njurinsufficiens kan ses.

Utöver de typiska patologiska förändringarna av syfilis varierar graden av glomerulära lesioner från milda skador till allvarliga proliferativa lesioner De viktigaste patologiska förändringarna är diffus mesangial spridning och epitelial immunutfällning. Vissa patienter har njurbiopsi. Interstitiell mononukleär cellinfiltration hittades. Immunofluorescensmikroskopi visade granulavsättning av IgG och C3 under glomerulärt epitel. Förutom IgG och C3 i mesangialområdet fanns avsättning av IgM.

Diagnos och diagnos av syfilis nefropati

Patienter som diagnostiserats med syfilis kan diagnostiseras med syfilisrelaterad nefropati om de har onormal urin (proteinuria, hematuria), ödem och nedsatt njurfunktion och utesluter primär njursjukdom och andra sekundära njursjukdomar.

Det finns många sjukdomar som måste skilja sig från syfilis. Den syfilisrelaterade njursjukdomen är främst differentierad från nefrit som orsakas av andra orsaker.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.