Flerbördsgraviditet

Introduktion till multipel graviditet Multiplegestation avser samtidig närvaro av två eller flera foster i en livmodern, men inkluderar inte multipel graviditet eller graviditet i livmodern på äggledarna. Vid mänsklig multipelgraviditet är tvillingar vanligast, tre är sällsynta och fyra och fyra är sällsynta. Även om multipel graviditet är ett fysiologiskt fenomen är komplikationerna och dödligheten vid multipel graviditet högre än enskild graviditet, risken för svår funktionshinder hos tvillingar är två gånger högre och den tredje är 3 gånger högre. Därför är multipel graviditet en högrisk graviditet. Kategori, kliniska bör ägna mer uppmärksamhet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hotad abort, för tidigt bristande membran, anemi

Orsaker till multipel graviditet

Genetiska faktorer, flera graviditeter har en familjeorienterad tendens. När det gäller ett par som har flera födslar i en familj ökar förekomsten av flera födslar. En-ovala tvillingar är inte relaterade till ärftlighet. De tvåovala tvillingarna har en tydlig genetisk historia. Om kvinnan är en av tvillingarna, är sannolikheten för att födda tvillingar högre än makan som är en av tvillingarna, vilket antyder att mammas genotyp påverkas mer än fadern.

Ålder och paritet, ålder har ingen signifikant effekt på förekomsten av en-ovala tvillingar. Hauser et al fann att förekomsten av en-ovala tvillingar var 3 ‰ hos kvinnor under 20 år och 4,5 ‰ hos kvinnor under 40 år. Förekomsten av dubbel-ovala tvillingar ökade signifikant med åldern, endast 2,5 ‰ i åldersgruppen 15-19 år och ökade till 11,5 ‰ i åldersgruppen 30-34 år. Antalet födelser ökade och förekomsten av tvillingar ökade. Chai et al. (1988) rapporterade att primipara var 21,3 ‰ och multipartum var 26 ‰.

Endogent gonadotropin, förekomsten av spontana dubbla ovala tvillingar är förknippade med högre nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH) i kroppen. Mastin et al (1984) fann att kvinnor som födde tvillingar hade signifikant högre nivåer av FSH i blod i den tidiga follikulära fasen än de som födde. En månad efter att kvinnor slutar ta p-piller ökar frekvensen av tvillingar och tvillingar, vilket kan bero på ökningen av sekretionen av gonadotropiner från hypofysen, vilket leder till mognad av flera primordiala folliklar.

Tillämpningen av ägglossning-främjande läkemedel, multipel graviditet är den viktigaste komplikationen av drog-inducerad ägglossning. Det är relaterat till skillnaden i individuellt svar och dosen är för stor. Användningen av human menopausal gonadotropin (HMG) -behandling är benägen att överstimulering av äggstockarna, vilket resulterar i multipel ägglossning, chansen för tvillingar ökar med 20% till 40%.

Flera graviditetsförebyggande

Förebyggande av graviditetsinducerat hypertoni-syndrom

Tvilling eller multipel graviditet, på grund av överdriven livmodern uterus, livmodern placenta under ischemisk tryck, lätt att utveckla graviditet-inducerat hypertoni syndrom, och i större utsträckning. De viktigaste metoderna för förebyggande är:

1 uppmärksamma förändringarna i basalt blodtryck under tidig graviditet, och sedan regelbundna prenatal kontroller för att mäta blodtrycket.

2 När det gäller kost, förutom att äta färska och näringsrika livsmedel, bör intaget av salt, socker och animaliskt fett också begränsas.

3 Livet bör vara regelbundet för att säkerställa att du sover mer än 8 timmar om dagen.

4 Boendemiljön är bekväm, kläderna är breda och strukturen är mjuk.

5 Om det genomsnittliga arteriella trycket i andra trimestern är mer än 11,3 till 12,0 kPa (85 till 90 mm Hg), ta aspirin och kalciumtabletter vid behov.

Efter ovannämnda hälsoåtgärder kan graviditeten förlängas till 37 veckor. För närvarande har alla aspekter av fostret mognat och har i princip förmågan att överleva.

Vid förebyggande och behandling av anemi är blodvolymen hos kvinnor med flera graviditeter signifikant högre än för ensam graviditet och efterfrågan på järn ökar också. Anemi uppträder ofta i ett tidigt skede och graviditetsinducerat hypertoni-syndrom kan inträffa senare.

Förhindrande av för tidig förlossning, på grund av fler fostrar, vilket resulterar i överdriven utvidgning av livmodern, är det ofta svårt att upprätthålla fram till full tid och tidig förlossning. De predisponerande faktorerna av för tidigt födelse är huvudsakligen felaktig vila och intempererat samlag.

Metoder för att förhindra för tidigt födelse är:

1 säng vila: efter 28 till 30 veckors dräktighet, ska vila i sängen, måste ta vänster sidoposition, ska inte ta sittställning, semi-sittande position och ryggläge, vänster sidoposition kan öka livmoderblodflödet, minska fostertrycket på livmoderhalsen Och expansion.

2 Graviditet till 28 till 30 veckor, du måste ta salbutamolsulfat tabletter, en tablett varje gång, fyra gånger om dagen, till 37 veckors graviditet för att stoppa läkemedlet.

3 har cervikal dysplasi, inre munnen lös, kan utföras i mitten av graviditeten cervikala ligatur ligering.

4 De med tecken på hotad för tidig arbetskraft bör tas in på sjukhus för behandling. Förebyggande av graviditetsinducerat hypertensionssyndrom, tvilling- eller multipelgraviditet, på grund av överdriven livmodern, livmoderns morkaka under ischemisk tryck, lätt att utveckla graviditetsinducerat hypertoni-syndrom och i större utsträckning.

Flera graviditetskomplikationer Komplikationer, hotad abort, för tidigt bristande membran

Obstetriska komplikationer av trippel och trippel graviditet är vanligare än singleton, hotad abort, för tidigt bristande membran, för tidig leverans, anemi, graviditetsinducerad hypertoni, preeklampsi, HELL-syndrom, lungödem, lungemboli, akut fet lever Fosterutvecklingen är begränsad, spädbarn med låg födelsevikt, foster- och neonataldödlighet ökar. Vid flera graviditeter är för tidigt födsel den viktigaste orsaken till neonatal död.

1. För tidig förlossning: förekomsten av för tidigt födsel vid tredubbla graviditeter är 87,8% och den för tidiga födelsen i fyra graviditeter är 100%. För tidig födsel är fortfarande den främsta dödsorsaken hos nyfödda med flera graviditeter. Det bör noteras under sänggåendet att vila i sängen, förhindra missfall och öka fetala lungorna. Mognad, livmoderhalscirkel kan också utföras vid 12 veckors graviditet för att öka lyftkraften i den inre munnen, vilket hjälper till att förlänga graviditetsåldern och minska för tidig födsel.

2. Graviditetsinducerad hypertoni: förekomsten av tre barn är 40%, det fjärde barnet är 60%, och förekomsten ökar med antalet foster. Det bör kontrolleras regelbundet under graviditeten, uppmärksamma vila, oralt aspirin 40 ~ 80 mg / d, dipyridamol Mo 150 ~ 200 mg / d eller rabarberpreparat från kinesisk medicin för att förhindra graviditetsinducerad hypertoni och trombos, såsom graviditetsinducerad hypertoni, kan behandlas enligt behandlingsprogrammet för graviditetsinducerad hypertoni.

Symtom på flera graviditetssymtom Vanliga symtom Foster intrauterin asfyxi livmodern utvidgning är uppenbar (... Epilepsi dyspné mönsterliknande fetal graviditet-inducerad hypertoni Fysiologiska förändringar under graviditet Abnormal livmoder under graviditet Prenatala tecken Uterin-formad kalebass

1. Kliniska manifestationer och sjukdomshistoria: det finns en historia av ägglossningsinduktionsläkemedel, familjehistoria med flera födslar, tidig graviditetsreaktion i tidig graviditet inträffar tidigt, tungt, benägen till nedre extremitetsödem och graviditetsinducerad hypertoni på medellång sikt, på grund av förstorat buk, kompression av membranet, hjärtspositionskift Placering etc. som orsakar andningssvårigheter.

2. Abdominalundersökning: Livmodern ökar utöver graviditetsåldern, berör flera slaktkroppar och fosterpoler och har flera fosterhjärtljud.

Kvinnor med flera graviditeter har anemi, graviditetsinducerat hypertensionssyndrom (PIH), eklampsi, låg placentaprevalens är högre än kvinnor med ensam graviditet, och kliniska manifestationer relaterade till det kan förekomma.

Kontroll av flera graviditeter

Serum alfa-fetoprotein (αFP) -analys bidrar också till diagnosen flera födslar. Macfarlanes data om flera barn visar att serum αFP endast är 29,3% högre hos tvillingar, 44,8% i tre och fyra eller fler. 80%, så att screening för moderserum αFP kan hjälpa till att hitta flera födslar.

Ultraljudundersökning är det mest effektiva verktyget för tidig diagnos av multipel graviditet.Det kan diagnostiseras ungefär 6 veckor av graviditeten Det är av stor betydelse för att minska komplikationer och förbättra prognosen. Color Doppler kan upptäcka onormal arteriovenös anastomos i tid. TTTS), förutom fetala missbildningar, kan B-ultraljud också bestämma fostrets position för att bestämma leveranssättet.

B-ultraljud är ett kraftfullt verktyg för att diagnostisera tre eller flera graviditeter. Daw (1987) anser att 18 till 20 veckors graviditet är en lämplig tid för diagnos av flera födslar. Noggrannheten för B-ultraljuddiagnos för tre och fyra födslar är 70% och Cirka 65%, med ökningen av graviditetsåldern, ökade också den diagnostiska noggrannhetsgraden.

Diagnos och diagnos av multipel graviditet

Diagnostiska kriterier

Under de senaste åren har utvecklingen av B-ultraljud avsevärt förbättrat diagnosgraden för tvillingar och tidig diagnos.

1. Det finns flera födslar i familjens historia och ägglossningsfrämjande läkemedel har använts. Det är nödvändigt att uppmärksamma möjligheten att få tvillingar.

2. Tecken

(1) Moderens överdrivna viktökning kan inte förklaras av fetma och ödem.

(2) Fundusens höjd är större än den faktiska graviditetsmånaden (> 4 cm).

(3) Buk palpation kan nå flera små slaktkroppar.

(4) Två olika fosterhjärtan registrerades samtidigt och skillnaden mellan de två fosterhjärtfrekvenserna var 10 minuter (10 bpm).

(5) Ett eller flera foster kan fortfarande nås i slutet av fostret.

Differensdiagnos

(A), ett stort foster av en enda graviditet: fostret kan vara större än amenorrédatumet, men bara ett foster kan beröras, och ett fosterhjärtslag hörs.

(B), polyhydramnios: varje enskild eller flera graviditet kan åtföljas av överdrivet fostervatten, enkel amniotisk vätska inträffar ofta efter 28 veckors graviditet, livmodern ökade kraftigt på kort sikt. Gravida kvinnor har buk, buksmärta och kan inte sitta platt. Under undersökningen var bukväggen spänd, fosterläget var oklart och fosterhjärtat var långt borta. Det kan identifieras genom ultraljudsinspektion.

(C), graviditet med livmoderfibroider: livmoderfibroider med graviditet, den allmänna livmodern är större än en enda graviditet, men formen är regelbunden och hårdheten är inte enhetlig. Ultraljud i B-läge kan bekräfta diagnosen.

(D), graviditet med ovarietumörer: äggstockscancer tumörer är vanligtvis enstaka, isolerade, mjuka och mjuka, olika grader av aktivitet, i allmänhet svårt att diagnostisera, genom B-typ ultraljud kan skilja sig från flera graviditet.

(V), hydatidiform mullvad: tidig mångs graviditet, livmodern ökade avsevärt, moderserum humant korionisk gonadotropin (HCG) -nivå ökade, lätt att förväxla med mullvadet. Efter den 12: e graviditetsveckan minskades serum HCG signifikant, medan den hydatidiforma molen ökades. Efter den 18: e graviditetsveckan kan gravida kvinnor medvetet röra sig fetalt, Doppler kan höra fosterhjärtat, men den hydatidiforma mullvadden har ingen fosterrörelse, kan inte höra fosterhjärtat med Doppler (förutom några få mol i kombination med normalt foster). Ultraljudbilder kan snabbt separera de två.

(6), kvarhållning av urinblåsan: fylld i rektal kan öka livmodern i en enda graviditet, kan låta gravida kvinnor kontrollera efter stora, urinvägar, det är lätt att skilja från flera graviditeter.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.