Tidigt repolarisationssyndrom

Introduktion till tidigt repolarisationssyndrom Tidigt repolarisationssyndrom (ERS) är en vanlig normal EKG-variation, främst kännetecknad av bröstsmärta, brösttäthet, hjärtklappning, förhöjning av ST-segmentet på EKG, liknande angina pectoris, hyperakut period av hjärtinfarkt, Mönster såsom akut perikardit kan lätt diagnostiseras som organisk hjärtsjukdom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:

Orsaker till tidigt repolarisationssyndrom

Orsak till sjukdom

Under de senaste åren, med den breda tillämpningen av elektrokardiogram, har detekteringsgraden för ERS ökat, och man tror att det kan vara relaterat till ökningen av vagaltonen, vilket borde vara en normal variation.

Händelsemekanismen har hittills inte klargjorts och kan vara relaterad till följande faktorer:

Myokardium (30%):

Variationen av elektrokardiogramrepolarisering anses bero på att en del av ER inte är färdig i hela ventrikeln. Resultatet av tidig repolarisering är vanligare i det främre subkardiala myokardiet. Därför är ST-segmentskiftet markerat med V2 till V4. För tidigt repolarisationssyndrom.

Sympatisk excitabilitet (32%):

Förknippad med autonom dysfunktion. ERS är vanligare hos friska unga och medelålders idrottare. De flesta har bradykardi, och ST-segmentet ökar uppenbarligen under sömnen. Användningen av atropin försvinner emellertid inte det karakteristiska elektrokardiogrammet för ERS. När träningen eller fysisk stress ökar med hjärtfrekvensen kan ST-segmentet reduceras till normalt eller till och med att alla ERS-funktioner försvinner, så det är förknippat med ökad sympatisk excitabilitet och försvagad vagusnerv. .

Medfödda faktorer (20%):

Det har rapporterats i Kina att 7 bröder har familjärt tidigt repolarisationssyndrom, och det är inte uteslutet att ERS har medfödda faktorer och genetiska faktorer.

Tidig förebyggande av repolarisationssyndrom

Eftersom sjukdomen är en normal variation finns det ingen effektiv förebyggande metod. I kliniskt arbete bör man uppmärksamma identifieringen av akut hjärtinfarkt eller variant angina pectoris, annars kan det orsaka allvarligt psykiskt hot för personen.

Komplikationer med tidigt repolarisationssyndrom komplikation

I allmänhet uppstår inga allvarliga komplikationer.

Symtom på tidigt repolarisationssyndrom Vanliga symtom Trötthet elektrofysiologiska abnorma hjärtklappning Hjärtfrekvens ökad medfödd hjärtledning blockerar bröstsmärta yrsel

ERS är en godartad medfödd hjärtledning eller elektrofysiologisk avvikelse, inte ett tecken på organisk hjärtsjukdom, de flesta utan några symtom, vissa patienter har autonom dysfunktion, vagus nervövervägande, känner ofta yr, hjärtklappning, trötthet , före hjärtbesvär, stickningar eller krossande smärta, ibland kan strålas till vänster axel, arm, prekordial smärta är inte relaterad till fysisk stress, nitroglycerin kan inte lindras, ERS-patienter med långvarig uppföljning röntgen, koronar angiografi Inga uppenbara avvikelser hittades i ekokardiografi och olika laboratorietester.

Elektrokardiogrammet för ERS liknar organisk hjärtsjukdom.Det är svårt att skilja diagnosen när det åtföljs av uppenbara bröstsmärtor och hjärtklappning.De diagnostiska kriterierna för ERS baseras på två eller flera bly-EKG:

1. ST-segmentets höjd vid J-punkten för QRS-komplexvågen är över 0,5 mV.

2. ST-segmentet höjs uppåt i konkav riktning, platsen är vanligare i V3 ~ V5, leddelar kan också höjas, men aVR-ledningen är inte upphöjd.

3. ST-segmenthöjningen kan pågå i många år, och det är en nedåtgående trend i ökningen med åldern.

4. R-våggrenen har uppenbart hack eller oskärpa, liknande det högra buntgrenmönstret.

5. T-vågen är hög eller inverterad.

Tidig undersökning av repolarisationssyndrom

Huvudsakligen genom EKG-diagnos, EKG-kontroll av ERS-funktioner:

1. J-våg eller J-våg visas i förbindelsen mellan R-vågledningsgrenen och ST-segmentet. Om J-vågen är uppenbar, särskilt i V1 ~ V2-ledningen, kan r '-mönstret ses, liknande det högra buntgrenblocket.

2. ST-segmentet höjs horisontellt eller nedåt med 0,1 till 0,6 mV, och det upphöjda ST-segmentet är nedåt.

3. ST-segmentets höjd leder, T-vågen ökas symmetriskt, och ST-segmentet slås samman med den stigande grenen av T-vågen.

4. R-vågen i bröstledningen stiger och S-vågen blir mindre eller försvinner. Ovanstående förändringar är vanligare i V3 ~ V5-ledningen och kan pågå i många år, men kan ändras upprepade gånger.

5.T-våg kan inverteras, ofta i ST-segmentet av V3 ~ V5-ledningen, dess egenskaper: inverterad T-våg två asymmetri, periodiska förändringar, ibland grunt eller upprätt, oralt kalium eller fenyl Baksidan av Lol kan ändras till en positiv T-våg, men det karakteristiska ST-segmentet för ERS förändras inte.

6. Andra EKG-förändringar PR (Q) -intervallförkortning, större än 0,12 s, kortare än 0,14 s; ST-segmenthöjningsledningar och II, III, aVF-ledningar kan visa bimodala P-vågor, som är intraventrikulärt block Prestanda; kan vara förknippad med supraventrikulär arytmi och förmaksflimmer.

Diagnos och identifiering av tidigt repolarisationssyndrom

Användning av sekundärstege, löpband eller aktivt platt test är en enkel och praktisk metod för att diagnostisera ERS. När hjärtfrekvensen ökar återgår hela eller delar av ST-segmentet till samma tråd, J-vågen minskar eller försvinner, och T-vågen stiger tillbaka till normal eller inverterad. För upprätt, i kombination med försvunna kliniska symptom, kan diagnostiseras som ERS.

Differensdiagnos

1. Variant angina ERS EKG visade ST-segmenthöjning, såsom med bröstsmärta, lätt feldiagnostiserad som variant angina, men variant angina pectoris visade kortvarig ST-segmenthöjning, och ST-segmenthöjning inträffade med bröstsmärtapisoder. Lindra och försvinna, hjärtfrekvensen är snabbare vid början, ofta åtföljd av ventrikulär arytmi, ST-segmentändringar i träningstest är inte uppenbara, och kan inducera ST-segmenthöjning, kan särskiljas.

2. Akut hjärtinfarkt i den akuta fasen när ERS utvecklade bröstsmärtor, ST-segmenthöjning, med T-våg hög, bör utesluta det akuta akuta hjärtinfarktet, hjärtinfarkt har uppenbar bröstsmärta, ST-segmenthöjningen är stor, och det finns en typisk ST- Under utvecklingen av T förändras patologisk Q-våg och enzymatisk kurva i serum, och det finns inga svårigheter att identifiera.

3. Akut perikardit, akut perikardit ger diffus skadeström, ST-segmenthöjning är mer omfattande, vanligare i I, II, aVF och V2 ~ V6-bly, liknande ERS, men akut perikardit ST-segmenthöjning Höga dagar eller ungefär en vecka kan återgå till normalt, ST-segmentets återhämtning och andra ledningar kan visas T-våginversion, ofta åtföljd av ökad hjärtfrekvens och lågspänning, och auskultation kan höras att perikardfriktionsljud skiljer sig från ERS.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.