Hornhinnesjukdom

Introduktion till hornhinnesjukdom Keratopati är en viktig orsak till synförlust. Den transparenta hornhinnan förefaller gråaktig vit grumlighet, vilket kan oskärpa synen, minska och till och med blindhet. Det är också en av de viktigaste ögonsjukdomarna för blindhet. I det tidiga stadiet av hornhinnssjukdom, om det kan behandlas snabbt och korrekt, kan det botas. Men om lesionen är allvarlig eller återkommande kommer det att lämna ett tjockt ärr på hornhinnan. Vid denna tidpunkt är den enda behandlingen hornhinnetransplantation. Den ogenomskinliga hornhinnan tas bort och ersätts med en transparent hornhinna för att återfå syn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Irit, iridocyclitis, sekundär glaukom med iridocyclitis, korneal stafylom

Orsak till hornhinnesjukdom

Trauma och infektion (35%):

Det är den vanligaste orsaken till keratit. När hornhinnans epitelskikt skadas av mekaniska, fysiska och kemiska faktorer kommer bakterier, virus och svampar att inträda, infektion kommer att inträffa och de invaderande patogena mikroorganismerna kan hämtas. Vid yttre skador kan det också komma från olika patogena bakterier dolda i ögonlocken eller konjunktivalsäckarna, särskilt kronisk dacryocystit, som är en riskfaktor för hornhinnesinfektion.

Systemisk sjukdom (30%):

Är en inneboende faktor, såsom allergisk keratit orsakad av tuberkulos, reumatism, syfilis, etc., systemisk undernäring, särskilt mjukgörning i hornhinnan orsakad av vitamin A-brist hos spädbarn och små barn, och nervförlamning orsakad av trigeminal nervpares Keratit, etc., förutom autoimmuna sjukdomar såsom förtöjning av hornhinnesår med oklara orsaker.

Vävnadssjukdom (20%):

Akut konjunktivit kan orsaka ytlig punktat keratit, sklerit kan leda till skleroserande keratit, uveit kan också orsaka keratit och keratit kan uppstå när ögonlocksdefekten kombineras med gomspalten.

Sjukdomsförlopp och patologiska förändringar

Efter inträffandet av keratit kan sjukdomsförloppet och patologiska förändringar i allmänhet delas in i tre steg: inflammatorisk infiltration, progression och återhämtning, resultatet av inflammatoriska lesioner, å ena sidan beror på styrkan hos de patogena faktorerna, kroppens resistens Storlek, å andra sidan beror det på om de medicinska åtgärderna är lämpliga och lämpliga. Listan sammanfattas enligt följande.

(1) Infiltreringsperiod

När den patogena faktorn invaderar hornhinnan, är den första vasodilateringen av limbus, trängsel (ciliär överbelastning, såsom konjunktiv vaskulär överbelastning, kallad blandad hyperemi), på grund av rollen som inflammatoriska faktorer, ökar permeabiliteten hos blodkärlsväggen Plasmaceller och vita blodkroppar, särskilt neutrofiler, migrerar in i lesionen och bildar en gråvit grumlig lesion med oklara gränser i hornhinnesskadaområdet, hornhinnødem runt, hornhinneanfiltration och infiltration av hornhinnan på grund av ödem. Storleken, djupet och formen på hornhinnens infiltration är olika beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Efter behandling kan infiltrationen absorberas och den självupptagna kan hornhinnens transparens återvinnas och läktas; om tillståndet är allvarligt eller behandlingen inte är i rätt tid kommer inflammationen att fortsätta utvecklas.

(2) Framstegsperiod

Om inflammation i infiltrationsfasen inte kontrolleras kommer infiltrationen att spridas och de nya blodkärlen kommer att sträcka sig in i infiltreringsområdet, särskilt i den perifera delen av inflammation. I infiltreringsområdet löses neutrofiler, vilket frigör lysozymet som innehåller hydrolaset. Kroppspartiklar, hydrolas och hornhinneproteinreaktion, vilket resulterar i infiltration av hornhinnans epitelskikt, det främre elastiska skiktet och stromalskiktsnekros, hornhinnevävnadsdefekter, bildandet av hornhinnesår (hornhinnesår), även känd som ulcerös keratit (ulcerös keratit ), är sårets kant grå eller grågul grumlig. Om magsåret utvecklas på djupet bildar det ett djupt magsår, magsårets botten är ojämn och iridocyclitis kan kompliceras av stimuleringen av toxinet. I svåra fall samlas en stor mängd fibrinös exudat. I den nedre delen av den främre kammaren bildas hypofné. När hornhinnestroma förstörs fullständigt och magsåret sprids till det bakre elastiska skiktet, kan det intraokulära trycket orsaka det bakre elastiska skiktet och endotelskiktet att bula framåt på grund av minskningen av lokalt motstånd. De bakre elastiska skikten buklar (descemetocele) och de "svarta" transparenta vesiklarna är synliga längst ner i magsåret under klinisk undersökning. Detta är hornhinnan. Perforationssymptom, vid denna tidpunkt, om ögongulet är komprimerat, som att blinka, kollidera, nysa, hosta, förstoppning, etc., kan hornhinnan plötsligt perforeras. Under perforeringen kan patienten plötsligt känna smärta i ögat och få tårar ( Det vill säga, den vattenhaltiga humorn flyter ut, vilket kan orsaka en serie komplikationer och följder efter perforering.

Infiltration i hornhinnestroma, ingen sårbildning, sade ingen ulcerös keratit, främst lymfocytisk infiltration, denna typ av keratit är mer relaterad till kroppens allergiska reaktion, såsom hornhinnestroma.

(3) Återhämtningsperiod

Det vill säga, inflammationsstadiet, efter behandlingen kan magsåret gradvis vända sig till rent, de omgivande friska hornhinnepitelcellerna växer snabbt, magsåret är helt täckt, under locket av hornhinnens epitelceller, fibroblastförökningen av hornhinnstroma och syntesen av nytt kollagen Reparera matrisdefekten, hornhinnesåret botas, sårläkningen i den centrala hornhinnan är mestadels ingen neovaskulär läkning; det perifera magsåret är mestadels vaskulärt läkande, och de nybildade kornealmatrixens kollagenfibrer är oroliga och bildar ett ogenomskinligt Ärrvävnad, tätt ärr i det centrala området kan orsaka allvarlig synförlust i det drabbade ögat, ytligt magsår, endast hornhinnans epitelskikt täcker såret, och ingen bindvävshyperplasi, den transparenta konkava ytan bildas vid skadan, fluorescein är inte färgat. Det kallas hornhinnefasiten.

Förhindrande av hornhinnesjukdom

Patienter bör uppmärksamma tillräcklig vila, så att ögonen blir mer utsatta för frisk luft, för att underlätta rehabilitering, lyssna på mer avslappnad musik, men också för att lindra ögonsmärta och lokal irritation.

Diet bör äta mer grönsaker och frukter som är rika på vitaminer och cellulosa, äter mer kalorifattig, proteinrik mat som bönor, sojaprodukter, magert kött, ägg, etc., för att reparera hornhinnan, bör sluta röka, inte äta stekt , kryddig, fet och sockerrik mat, andan är mycket viktig i sjukdomen, den mest rädsla för ilska, för att inte förvärra levern, ogynnsam rehabilitering, men det är inte lämpligt att prata för löjligt, i en bekväm, tyst grad.

För att förhindra keratit, bör vi vara uppmärksamma på att skapa en hälsosam livsstil. Eftersom patienter med vesikulär keratit är förgiftade för livet, kommer alla faktorer som påverkar immunförändringar orsaka återfall av gamla sjukdomar. Patienterna bör leva regelbundet, undvika att stanna uppe sent, dricka alkohol, äta för mycket och förkylas. Feber, exponering för sol och andra incitament kan minska risken för återfall av gamla sjukdomar. När den gamla sjukdomen återkommer är det nödvändigt att gå till sjukhuset för medicinsk behandling och konsultation i tid och inte använda läkemedel på ett kritiskt sätt för att inte komplicera sjukdomen och öka svårigheten att behandla.

Komplikationer i hornhinnssjukdomen Komplikationer irit irit ciliär inflammatorisk sjukdom sekundär till iridocyclitis sekundär glaukom hornhinnestaphylom

(1) iridocyclitis och grunt hornhinnesär, djupt hornhinnesår eller keratit, i den inflammatoriska fasen, kan kompliceras av iritis eller iridocyclitis, vid denna tidpunkt om bildandet av anterior kammare empyema, är det sterilitet Framre kammare empyema, när hornhinnesår eller stroma inflammation, efter reparation, kallas den ogenomskinliga delen bildad på hornhinnan hornhinnens ärr, dess inverkan på syn, beroende på ärrets tjocklek, storlek och läge.

1. Hornhinnans tunna molnliknande hornhinneanr kan hittas genom sned eller inspektion av slitslampor.

2, hornhinnamakula (hornhinnamakula) tjockare, gråaktig vit grumlig, genomskinlig, synlig för blotta ögat.

3, hornhinneleukom (cornel leucoma) är det tjockaste hornhinnens ärret, mjölkvit eller porslin vitt grumligt, ogenomskinligt, det är känt.

(B) komplikationer och följder orsakade av perforering av hornhinnesår

1. Hornhinnefistel: När den lilla hornhinnan har perforerats, om hornhinnens epitelceller växer in i såret längs sårkanten, vilket förhindrar läkning av perforeringen, bildas hornhinnespasm och ögongloben ansluts inuti och utanför, vilket lätt orsakar infrabbellinfektion. Vid undersökningstillfället kan en liten svart fläck ses i mitten av hornhinnens opacitet. Den främre kammaren blir grunt, det intraokulära trycket sänks och fluorescein droppas på hornhinnan. Den vattenhaltiga humorn som flyter ut ur eleven kommer att späda ut fluoresceinet för att bilda ett ljus Det gröna flödet, såsom fisteln, blockeras tillfälligt av epitelcellerna, där en liten vesikel är synlig, och det intraokulära trycket återhämtar sig eller stiger och kollapsar, vilket upprepade gånger hotar ögongloben.

2, anterior polar grå starr (anterior polar cataract): efter hornhinn perforering, försvann den främre kammaren plötsligt, hornhinnesbrott direkt kontakt med kristallen och toxinstimulering, kan orsaka lokala metabola störningar i kristallen, förekomsten av kristallgräns gränsen turbiditet, Förpolär grå starr.

3, iris prolaps (iris prolaps): när hornhinnensår är perforerat, på grund av utflödet av vattenhaltig humor, kan iris tas bort från perforeringen, eleven tappar sin runda form, är en melonliknande form, dess spets är vänd mot iris prolaps, vid detta tillfälle minskas det intraokulära trycket, ögongulet blir Mjuk, i läkningsprocessen kan följande situationer uppstå.

(1) Vidhäftande leukom av hornhinnan: När iris frisläpps, produceras fibrinös exsudat snabbt på irisytan, kondenseras på perforeringen och den utbrutna iris, och sårkanten och iris avlägsnas delvis. Upp, gör inte den främre kammaren kommunicera med omvärlden, den främre kammaren återhämtar sig gradvis, efter att magsåret har läkt sig, i hornhinnens ärrvävnad, finns det en blandning av exfolierad irisvävnad, detta hornhinneanär kallas självhäftande hornhinneleukoplakia

(2) hornhinnestylom: Om hornhinnens perforeringsintervall är stort, kommer den inbäddade iris och hornhinnan att fästa och bildar ett löst ärr för att täta perforeringen, och den förhäftande iris hindrar utsläppet av vattenhaltig humor, vilket får det intraokulära trycket att stiga om ärret När vävnaden inte kan motstå det intraokulära trycket och gradvis sväller ut från den normala hornhinnans yta, kallas det utbuktande hornhinnens ärret hornhinnestaphylom, och när utbuktningen är begränsad till en del av hornhinnan kallas det partiellt hornhinnestaphylom, och alla hornhinnor är framåt. Vid utbuktning kallas det fullständigt hornhinnestaphylom.

(3) Sekundär glaukom: Den främre kammarvinkeln minskas eller blockeras på grund av den omfattande förhäftningen av iris.

Symtom på keratopati vanliga symtom hornhinnelins vidhäftning hornhinna 瘘 hornhinna främmande kropp hornhinneapitel erosion på hornhinnan på hornhinnan mörkgrå grumlighet tråghet keratit ciliär överbelastning synnedsättning hornhinnens opacitet

Hornhinnssjukdom är den näst vanligaste blinda ögonsjukdomen, och hornhinnssjukdom är en viktig orsak till synförlust.

(a) Medvetna symtom

Eftersom de trigeminala sensoriska fibrerna stimuleras av inflammation, klagar patienten av rädsla för ljus, rivning, smärta och allvarlig ögonirritation. När hornhinnens epitel exfolieras kan det orsaka svår ögonsmärta. Beroende på graden och platsen för hornhinneskada kan det åtföljas. Olika grader av synskada, förutom purulent hornhinnesinfektion, i allmänhet inga sekret eller sekret.

(två) tecken

1, keratit med svår konjunktivalödem, kan orsaka olika grader av konjunktivalödem.

2, ciliär överbelastning När hornhinnan är inflammerad, dilateras och överbelastas det främre ciliära vaskulära nätverket runt limbus, kallat ciliär överbelastning, när konjunktiva och ciliär överbelastning samtidigt kallas blandad överbelastning.

3, hornhinnens opacitet orsakad av hornhinnens infiltration, ödem eller sår, måste differentieras från hornhinneanr som bildas efter inflammation.

4, neovaskularisering i hornhinnan i processen med hornhinninflammation eller ulceration, det trängda kapillära nätverket runt limbus sticker ut i hornhinnan när den neovaskulära grenen sticker ut i hornhinnan. Det kallas hornhinnens neovaskularisering, den subepiteliala neovaskulariseringen, från det ytliga vaskulära nätverket. Dendritisk, ljusröd, ansluten till den konjunktivala vaskulära, den främre stromala neovaskulära härrör från det djupa vaskulära nätverket, neovaskulariseringen av den bakre stromala vävnaden kommer från grenen av irisarterien och de radiella iriskärlen som sträcker sig till limbus, och den djupa neovaskulariseringen är borstliknande. Mörkeröd färg, åtföljd av utseendet på nya blodkärl på hornhinnan är funktionen för kroppens reparationsfunktion.

I den inflammatoriska fasen är korneal neovaskularisering lätt att se. Efter att inflammationen har avtagit är de nya blodkärlen som finns kvar på den relativt transparenta hornhinnan, bara blodet i lumen, kallad spökkärl, svårt att hitta, neovaskularisering i hornhinnan, Å ena sidan förlorar hornhinnan genomskinlighet, å andra sidan genomgår hornhinnevävnaden biokemiska förändringar, från immunförmånstillståndet som inte deltar i hela vävnaden, för att delta i immunresponsen, vilket kan leda till avstötning under hornhinnetransplantation.

Undersökning av hornhinnesjukdom

(1) Klinisk undersökning

1, historia med kärnhinneirritation och trauma, lokal och systemisk användning av kortikosteroider, med eller utan kronisk dacryocystit, varus och andra ögonsjukdomar och relaterade systemiska sjukdomar.

2, ögonundersökning, allvarliga symtom, särskilt hos barn, kan du först släppa ytan bedövning och sedan kontrollera, för dem som har risken för perforering, undvika att injicera ögongloben, skador på hornhinnan, lätt att se av fluoresceinfärgning Det är lättare att upptäcka placeringen och formen på hornhinneskadorna genom att använda ett förstoringsglas eller en slitslampa, och vid behov en sensorisk undersökning av hornhinnan och ett tårutsöndringsfunktionstest.

(2) Laboratorieinspektion

För att välja den mest effektiva behandlingsplanen är det mycket viktigt att fastställa de patogena faktorerna. För bakteriesår eller svamphörnor kan skribent ofta leda till ledtrådar, mikrobiell kultur och läkemedelskänslighetsexperiment, som är mer användbara för diagnos och behandling. Det måste påpekas att innan resultaten från experimentet uppnås bör den nödvändiga behandlingen först ges enligt den kliniska diagnosen, och tidpunkten för behandlingen bör inte försenas.

Diagnos och diagnos av hornhinnesjukdom

diagnos

Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.

Differensdiagnos

Främst med hornhinnens opacitet, identifiering av hornhinneanär.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.