Mjältbrand

Introduktion till miltbrand Mältbrand är en akut infektionssjukdom orsakad av Bacillus anthracis, en zoonotisk sjukdom. Människor smittas av kontakt med sjuka djur och deras produkter och kött från sjuka djur. Kliniskt är de viktigaste manifestationerna hudnekros, omfattande ödem i magsår, sköld och omgivande vävnader och symtom på toxemi, vilket kan leda till akut infektion i lungorna, tarmen och hjärnhinnorna och kan vara associerad med sepsis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: hud miltbrand, lungantgörelse, andningsfel

Orsak till miltbrand

Miljöfaktorer (60%):

Mänsklig infektion med Bacillus anthracis sker främst genom industriella och jordbruksmetoder. Exponering för infektion är sjukdomens huvudväg. Huden exponeras direkt för det sjuka djuret och dess päls är mest mottagliga för infektion. Inandning av damm, aerosol eller ätlig svamp med en stor mängd miltbrandsporer kan orsaka respiratorisk antrax eller tarmbrand. Att applicera en osteriliserad borste eller bita av en bärare med insekter kan till och med orsaka sjukdom. Sjuka nötkreatur, hästar, får, kameler och andra växtätare är den viktigaste smittkällan för mänsklig mjältbrand. Grisar kan sväljas genom inokulering av gröna stjälkar; köttätare som hundar och vargar kan smittas genom att svälja sjukt kött och bli en sekundär infektionskälla. Utsöndringar och utsöndringar hos mjältbrandpatienter är också smittsamma.

Yrkesfaktorer (35%):

Den allmänna känsligheten beror främst på omfattningen och frekvensen av exponering för patogener. Unga och medelålders människor har mer kontakt med sjuka djur, deras päls och excrement, damm med sporer etc. på grund av yrken (jordbrukare, herdar, veterinärer, slakterier och pälsförädlare), och deras förekomst är också hög. Mer ihållande immunitet efter en infektion.

patogenes

När ett visst antal sporer kommer in i hudbrottet, sväljer mag-tarmkanalen eller inhalerar andningsvägarna, och kroppens motstånd försvagas, skyddas patogenerna av deras kapslar, först lokal reproduktion, vilket ger en stor mängd toxiner, vilket leder till vävnad och organ. Hemorragisk infiltration, billetvärk och allvarligt ödem, bildning av primär hudmyra, tarmbrand och tarmsår, etc., när kroppens resistens minskas sprider patogenet snabbt längs lymfkärlen och blodcirkulationen, bildar sepsis och sekundär Meningit, hudmyra på grund av ischemi och gifter, nervfibrerna i dermis är degenererade, så det finns ofta ingen uppenbar smärta i lesionerna, såsom människors hälsa, och mängden sporer som kommer in i kroppen är låg eller virulensen är låg, då kan det inte Uppsatt eller latent infektion.

Pataciteten hos Bacillus anthracis är huvudsakligen relaterad till den synergistiska verkan av olika komponenter i toxinet. Mantraxtoxinet kan direkt skada endotelcellerna i mikrovågor, öka permeabiliteten i blodkärlsväggen och leda till otillräcklig blodvolym. Dessutom kan vissa biologiskt aktiva ämnen vid akut infektion Ökad frisättning, som får små blodkärl att utvidgas, öka vaskulär permeabilitet, minska vävnadsperfusion, och eftersom toxinet skadar blodkärlens intima, aktiverar det inre koaguleringssystemet och frigör vävnadstromboplastinsubstanser, är blodet hyperkoagulerbart, så DIC och Septisk chock är vanligare i miltbrand. Dessutom kan Bacillus anthracis i sig blockera kapillärer, vilket kan orsaka hypoxi-ischemi och trombos i mikrosirkulationen.

Förebyggande av mjältbrand

(1) Patienter som hanterar infektionskällan bör isoleras tills såret är läkt, huden tappas eller symtomen försvinner och utsöndringarna eller utsöndringarna odlas två gånger negativa (med 5 dagars mellanrum).

Isolera sjuka djur strikt, använd inte sin mjölk, döda djur är strängt förbjudna att skala eller laga mat, bör brännas eller lägg till mycket snabbkalk begravd djupt under 2 m.

(2) Klipp av överföringsvägen Om det är nödvändigt, blockera epidemiska området och vidta desinficerings- och steriliseringsåtgärder såsom kokning, blekpulver, etylenoxid, perättiksyra, högtrycksånga etc. för patientens kläder, redskap, avfallsförband, utsöndringar och excrement. Ascoli-utfällningstestet används för att testa prover som päls- och benpulver. Bakterierna och misstänkta bakterier bör desinficeras strikt. Djurproduktionsförädlingsfabriken måste förbättra arbetsförhållandena, stärka skyddsanläggningarna, ha på sig överaller, bära masker och handskar vid arbete.

(3) Skydda mottagliga personer

1. Stärka hälsoutbildning för att utveckla goda hygienvanor och förebygga hudskador. Om hudskador uppstår, applicera omedelbart 3% till 5% jod för att undvika infektion.

2. Levande djur och sjuka djur bör delas upp i öppet bete, och levande försvagat vaccinering bör utföras på de besättningar som utsätts för sjuka djur.

3. För arbetarna som bedriver djuruppfödning, förvärv av djurprodukter, bearbetning, slakt etc. och befolkningen i det drabbade området, ympas det levande dämpade levande vaccinet från Bacillus anthracis en gång om året. För närvarande används hudskrapningsmetoden och vaccinet är 0,1 ml varje gång. Droppa på den yttre huden på överarmen och dra ett "brunn" -ord. Det fyrdubbla vaccinet (Bacillus anthracis, T. bacillus, bacillus bacillus och Brucella) har också visat sig vara effektivt.

Skyddade antigener användes för vaccination i främmande länder. Intramuskulära injektioner utfördes 3 gånger under det första året, med 3 veckors mellanrum och 4 gånger efter 6 månader, följt av en intensiv injektion en gång om året, varje gång 0,5 ml.

Nära kontakter bör kontrolleras under 8 dagar, och vid behov bör penicillin, tetracyklin etc. appliceras tidigt, och samma åtgärder kan vidtas för misstänkta patienter.

Mältbrand komplikationer Komplikationer, hud miltbrand, lung miltbrand, andningsfel

1, hud miltbrand: lesioner uppträder i händer, ansikte, nacke och annan exponerad hud, initialt röda papler, svarta blodkroppar, brast och bildades till svart hårt sputum, det kallas miltbrand, och det finns feber, huvudvärk och andra symtom på systemisk förgiftning .

2, lungmyra: orsakad av inandning av Bacillus anthracis, feber, hosta, halsont, pleural effusion, andningssvårigheter, död på grund av andningsfel.

3, intestinal miltbrand: illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, fekalt blod, chock, kritiskt tillstånd.

4, miltbröst hjärnhinneinflammation: Anthrax hjärnhinneinflammation är en komplikation av olika typer av mjältbrand, sjukdomen utvecklas snabbt, obehaglig, har ofta svår huvudvärk, kräkningar, kramper, koma, kramper och så vidare.

Symtom på miltbröd vanliga symtom kyla hög feber peritonit bröstsmärta toxemi dyspné buksdestination utslag sepsis diarré

Inkubationsperioden är 1 till 5 dagar, den kortaste är endast 12 timmar och den längsta är 12 dagar. Den kliniska kan delas in i följande fem typer.

(1) Hudmyra är den vanligaste och står för cirka 95%. Den kan delas upp i två typer: mjältbrand och malignt ödem. Kolkol är vanligare i ansikte, nacke, axlar, händer och fötter, etc. Huden är initialt finnar eller makuler. Blåsor uppträdde på toppen av den andra dagen, innehållande ljusgul vätska, och de omgivande vävnaderna var hårda och svullna. På den 3: e till 4: e visade det centrala området hemorragisk nekros, något sjönk, omgiven av små grupper av vesiklar, och ödemområdet fortsatte att expandera, 5 till 7. Blåsnekrosen bryts i grunt och små sår, de blodiga utsöndringarna bildar ett svartliknande kolblock, granuleringsvävnaden under armhålan formas till mjältbrand, den omgivande vävnaden har icke-försänkt ödem, och diametern för den svarta skorpionens nekrotiska områden varierar. 1 ~ 2 cm till 5 ~ 6 cm, diametern på ödemområdet kan nå 5 ~ 20 cm, fast, smärta kan inte, magesår är inte pus, etc. följt av ödem som gradvis avtar, svart sputum föll av inom 1 till 2 veckor, och sedan 1 Läkning i sputum på ~ 2 veckor, feber, huvudvärk, lokal lymfadenopati och splenomegali inträffade 1 till 2 dagar efter början.

I ett fåtal fall finns det ingen sputumbildning och massivt ödem. De flesta av de drabbade delarna är lösa ögonlock, nacke, lår, etc. Det drabbade området är svullet och tufft, och expansionen är snabb.Det kan orsaka stor nekros, systemisk toxemi är uppenbar, och tillståndet är kritiskt. Om behandlingen är försenad kan den dö på grund av cirkulationsfel. Om patogenen kommer in i blodomloppet kan det orsaka sepsis och sekundär lunginflammation och meningit.

(2) De flesta av lunganmyra är primära, orsakade av inandning av Bacillus anthracis-sporer, men också sekundära till hudantmaks, och uppkomsten är snabbare, men i allmänhet finns det influensaliknande symptom på 2 till 4 dagar, och efter remission Plötsligt inträffande, bifasisk, kliniska manifestationer av frossa, hög feber, andfåddhet, andningssvårigheter, väsande andning, cyanos, blodiga sputum, bröstsmärta, etc., ibland subkutant ödem i nacken, bröstet, bara spridda och spridda i lungorna Luo Yin, eller tecken på hjärnhinneinflammation, fysiska tecken och svårighetsgraden av sjukdomen är ofta oproportionerliga, patientens tillstånd är mestadels kritiskt, ofta komplicerat av sepsis och septisk chock, och ibland sekundär meningit, om inte diagnosen och räddats, ofta i akut 24 till 48 timmar efter symptomdebut, död på grund av andning, cirkulationsfel.

(3) De kliniska symtomen på tarmartran är olika, vilket kan manifesteras som akut gastroenterit och akut buk. Den förstnämnda har en inkubationsperiod på 12 till 18 timmar. Samma ätare kan ha svår kräkningar, buksmärta, vattnig diarré eller mer. Snabb återhämtning inom några dagar, den senare början av plötslig sjukdom, allvarliga toxemi-symtom, ihållande kräkningar, diarré, blodig avföring, magbesvär, magsmärta etc., buk i ömhet eller tecken på peritonit, om de inte behandlas i tid, ofta med sepsis Och septisk chock och dog inom 3 till 4 dagar efter sjukdomens början.

(4) Meningeal miltbrand är främst sekundärt till olika typer av miltbrand med sepsis, primära tillfälliga, kliniska symptom har svår huvudvärk, kräkningar, kramper, uppenbar meningeal irritation, sjukdomen är farlig, utvecklingen är särskilt snabb, patienter kan starta Sjukdomen dog inom 2 till 4 dagar, och det mesta av cerebrospinalvätskan var blodig.

(5) Septicemia anthrax är sekundär till pulmonal miltbrand eller tarmbrand, orsakat av hud miltbrand, och kan vara förknippat med hög feber, huvudvärk, blödning, kräkningar, toxemi, septisk chock, DIC, etc.

Mältbrandundersökning

(1) Det totala antalet perifera blodleukocyter ökas mestadels, vanligtvis från 10 000 till 20 000 / mm3, och några få kan vara så höga som 60 000 till 80 000 / mm3, och klassificeringen är hög med neutrofiler.

(2) Smetundersökning för att ta blåsinnehållet, lesionsutströmning, utsöndringar, sputum, kräk, avföring, blod och cerebrospinalvätska för smuts, tillsätt först 1: 1000 liter kvicksilver för att fixera sporerna efter färgning En typisk bakterie med en kapsel kan hittas.

(3) Odlingsproven ska inokuleras separat på blodagarplattor, vanliga agarplattor, natriumbikarbonatplattor, blodprover bör förinkuberas och odlas och de kontaminerade materialen kan värmas upp till 65 ° C under 30 minuter för att eliminera bakterierna. Efter 4 timmars anrikning i buljongen inokulerades plattan, och om misstänkta kolonier hittades identifierades de enligt biologiska egenskaper och djurförsök.

(4) Djur ympas med patientens utsöndringar, och vävnadsvätskan eller den erhållna rena kulturen ympas in i den subkutana vävnaden hos djur som möss eller marsvin. Om injektionen är lokaliserad i 24 timmar inträffar typiskt ödem, och blödningen är positiv, och djuren är mestadels 36. Inom 48 timmar efter döden finns ett stort antal kapslar av Bacillus anthracis i djurets inre organ och blod, och det isolerade misstänkta Bacillus anthracis appliceringstestet.

(5) Identifieringstest för att skilja mellan Bacillus anthracis och olika typer av Bacillus anthracis (Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Corynebacterium, Thermophilus, etc.), huvudsakligen med våtfilmmetod med pärlor, specifik fluorescerande antikropp (antibakteriell, anti-antibiotik Kapsel, antispor, anti-fag, etc.) färgningsmetod, W-fag lysis-test, natriumbikarbonat-agarplatta CO2-odlingsmetod, penicillin G-hämningstest, djurpatogent test, kapselsvullningstest, dynamiskt test, hemolystest, vattenpoplar Syra glykosidfermentationstest etc.

Ovanstående olika inspektioner bör utföras i ett laboratorium med särskilt skydd.

(6) Immunologiska test inkluderar indirekt hemagglutination, ELISA, enzym-SPA och fluorescerande immunoanalys för att detektera olika antikroppar i serum, särskilt kapselantikroppar och antitoxiska antikroppar i serum. För sexuell diagnos och epidemiologisk undersökning används utfällningstestet Ascoli främst för att testa om djurets organ, hud, hår etc. är infekterade med bakterier, men denna metod har ofta falska positiva resultat och resultaten bör bedömas med försiktighet.

Diagnos och identifiering av antraknos

Diagnostisk grund

Patientens ockupation, arbete och liv, som jordbrukare och herdar som ofta har kontakt med nötkreatur, hästar, får etc., arbetar i päls med knoppdammmiljö, arbetare i läderbearbetningsfabriker etc. har viktigt referensvärde för diagnosen av denna sjukdom. Hudsmältbrand har vissa egenskaper, det är i allmänhet inte svårt att ställa diagnos. När en fabriksarbetare har en luftvägsinfektion, särskilt när symtomen och tecknen inte är i proportion, bör han vara vaksam. Möjligheten för lungantgörelse övervägs. Diagnosen beror på olika utsöndringar och utsöndring. Smetundersökning och odling av ämnen, blod, cerebrospinalvätska, etc., smutsundersökning är det enklaste. Om du hittar en typisk kapselbacillus, kan diagnosen i princip fastställas, fluorescerande antikroppfärgning, inspektion av våtfilm av pärlor, specifikt fagtest, Diagnos kan ytterligare etableras genom djurinokulation eller liknande.

Hudmältbrand måste vara differentierad från sputum, cellulit, sputum sputum sputum, kanin feber, etc., lungmantrax måste differentieras från olika lunginflammation, pneumonisk pest, tarmbrand, akut bacillär dysenteri och akut buk, Meningit och sepsis miltbrand bör skilja från olika hjärnhinneinflammation, subarachnoid blödning och sepsis.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.