Förmaksfladder och förmaksflimmer

Introduktion till förmaksfladder och förmaksflimmer Förmaksfladder och förmaksflimmer är arytmier som uppträder i förmaken och har en snabbare impulsfrekvens än förmaks takykardi. När förmaks ektopisk pacemakerfrekvens når 250-350 slag / min är förmakskontraktionen snabb och samordningen är förmaksfladder. Om frekvensen är> 350 slag / min och oregelbunden är det förmaksflimmer. Båda kan ha både paroxysmal och kronisk beständig typ. Denna sjukdom är en vanlig arytmi i kardiologikliniker. Den förekommer hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom, hypertyreoidism, kardiomyopati, hypertoni, etc. Det kan också förekomma i Ingen fysisk hjärtsjukdom (estetisk förmaksflimmer). Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebral emboli

Förmaksfladder och förmaksflimmer

Orsakerna till förmaksfladder och tremor är i princip samma, de vanligaste är reumatisk hjärtsjukdom, mitralstenos, följt av koronar hjärtsjukdom, hypertyreoidism, kardiomyopati (inklusive Keshan sjukdom), myokardit, hypertensiv hjärtsjukdom Andra har konstriktiv perikardit, sjukt sinus syndrom, etc. Ett litet antal paroxysmal förmaksflimmer kan inte hitta en uppenbar orsak, kallat idiopatisk förmaksflimmer. Under de senaste åren tror vissa att det kan vara förknippat med virusinfektion eller vävnadsgeneration. Det är relaterat till faktorer som instabilitet eller autonom nervfunktion.

Förmaksfladder och förebyggande av förmaksflimmer

Sjukdomen är främst för att förhindra återfall: förmaksfladder och förmaksflimmer återkommande, efter läkemedels- eller elektrisk omvandling, långvarig oral kinidin, propafenon, amiodaron och andra läkemedel att bibehålla, orsaken till återfall inte tas bort.

Det andra är att förhindra tromboembolism: ihållande förmaksflimmer, med hjärtsvikt och / eller mitralklappssjukdom, kardiomyopati, långvarig oral warfarin-antikoagulering för att förhindra trombos.

Förmaksfladder och komplikationer av förmaksflimmer Komplikationer av cerebral embolism

Förmaksfladder eller förmaksflimmer kan också orsaka trombos i rummet. En del av tromben kan orsaka systemisk arteriell emboli. Kliniskt är cerebral emboli den vanligaste, vilket ofta leder till död eller sjukdom.

Cerebral emboli hänvisar till fettet i andra delar av hjärnan, blodproppar, väggproppar, gas och andra emboli i den intrakraniella artären genom blodflödet, vilket orsakar cerebral artärer ocklusion och hjärndysfunktion i motsvarande blodförsörjningsområde. Källan till emboli är källan till hjärtat. Sexuellt vanligt, plötsligt uppkomst, ingen aura, vanliga symtom är hemiplegi eller monoterapi, kramper, sensoriska störningar och afasi, ibland snabb koma och akuta symptom på ökat intrakraniellt tryck, fysisk undersökning kan hittas hos patienter som ofta har afasi, hemiplegi eller enstaka局, sensoriska störningar, koma och andra fokala neurologiska tecken, beroende på embolisering av blodkärl, andra tecken på fokal nervsystem och andra delar av kroppens vaskulära emboli och tecken på primär sjukdom.

Förmaksfladder och förmaksflimmer symptom Vanliga symtom Arytmi hjärtklappning med trötthet, blek bröstsmärta med bröstetthet, hjärtklappning och hjärtslag med onormal hjärtfrekvens, kronisk förmaksflimmer, flustering, brist på akut förmaksflimmer takykardi

(1) Medicinsk historia, symtom: De kliniska symtomen beror på förmaksflimmer, frekvensen av förmaksflimmer, frekvensen av ventrikelfrekvensen vid tidpunkten för början och om det finns en grundläggande hjärtsjukdom. Ljuset kan vara asymptomatiskt eller mildt flusterat, och det svåra hjärtat har uppenbar hjärtfunktion. Ofullständiga angina-manifestationer, medicinsk historia bör uppmärksamma förmaksfladder, frekvensen av förmaksflimmer och den tid som har inträffat, appliceringen av läkemedlet i varje avsnitt, det läkemedel som för närvarande används och tromboembolismens historia.

(2) Fysisk undersökning har hittats: Förutom de kliniska manifestationerna av den ursprungliga hjärtsjukdomen kan förmakningsrytmen vara regelbunden eller oregelbunden (beroende på förhållandet mellan förmaks- och ventrikulär ledning), hjärtrytmen är absolut oregelbunden under förmaksflimmer, hjärtljudet är starkt Pulsfrekvensen är betydligt lägre än hjärtfrekvensen. Blodtrycket bör mätas för att utesluta högt blodtryck. Det bör observeras om det finns ögonglobsutsprång och fin tremor i båda händerna för att utesluta hypertyreos.

Förmaksfladder och förmaksflimmer

Den viktigaste metoden för undersökning är elektrokardiogram:

De viktigaste tecknen på förmaksflimmer är absolut oregelbunden hjärtrytm, hjärtljudintensiteten är inte lika, patientens puls är betydligt mindre än hjärtfrekvensen, kallas pulsen kort bas, förmaksfläkten kan vara regelbunden eller oregelbunden, förmaks- och ventrikulär ledningsförhållande Om regeln överförs proportionellt som 3: 1 eller 6: 1 etc. styrs ventrikulärregeln.

Först försvinner förmaksfladdern, 1P-vågen, ersatt av formen, avståndet och amplituden absoluta regler, en sågbotten förmaksfladdervågen (F-våg), frekvens 250-350 gånger per minut, 2 vanligaste atrioventrikulära ledningsförhållandet är 2: 1, vilket ger en snabb och regelbunden ventrikulär rytm på cirka 150 gånger per minut, följt av ett 4: 1-förhållande av atrioventrikulär ledning, vilket bildar en ventrikulär hastighet på 70-80 gånger per minut, och ibland är förhållandet mellan atrioventrikulär ledning inte konstant, vilket orsakar oregelbundenhet. Ventrikulär rytm, 3QRS våggruppsmorfologi är densamma som sinusrytm, men kan också ha differentiell ledning i hjärtat.

För det andra, förmaksflimmer, 1P-vågen försvinner, ersätt förmaksflimmervågen (f-våg) med onormal form, avstånd och amplitud, frekvensen är 350-600 gånger per minut; 2QRS våggruppavstånd är absolut oregelbundet, dess form och amplitud kan vara Ofta annorlunda.

Differensdiagnos av förmaksfladder och förmaksflimmer

diagnos

Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.

Differensdiagnos

Vid förmaksfladder bör förmaksflimmer i kombination med inomhusledningsblock eller impuls längs förbikopplingssyndromet jämföras med ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer.

(1) Förmaksfladder bör differentieras från andra regler för takykardi för att skilja mellan förmaksfladderfrekvens på 150 gånger / min och sinus-takykardi och supraventrikulär takykardi. Sök noggrant efter vågformen av förmaksaktivitet, och Förhållandet mellan QRS-komplex, kompletterat med åtgärder för att bromsa atrioventrikulär ledning för att utsätta fladdervågor, är inte svårt att identifiera. Förmaksfladder och förmaksfrekvens är cirka 250 slag / min och åtföljs av 2: 1 atrioventrikulärt block. Hastighet är ibland svår att identifiera.

(2) Förmaksflimmer bör skilja sig från andra oregelbundna arytmier såsom täta för tidiga slag, supraventrikulär takykardi eller förmaksflimmer åtföljd av oregelbunden atrioventrikulär block, EKG-undersökning kan göra en diagnos, förmaksflimmer med fullständighet När det gäller buntgrenblock eller pre-excitationssyndrom, liknar EKG-prestanda ventrikulär takykardi, noggrann identifiering av förmaksflimmervågor och betydande oegentligheter i RR-avstånd bidrar till diagnosen förmaksflimmer.

(3) Förmaksflimmer med frekvensberoende intraventrikulär ledningsförändringar och ventrikulära ektopiska beats Identifiering Individuella QRS-komplexa missbildningar är ibland svåra att identifiera Följande punkter är användbara för diagnos av ventrikulära ektopiska beats: missbildade QRS-komplex och Den föregående hjärtrytmen har ett fast parningsintervall, följt av ett längre intervall; V1 enfasig eller bifasisk QRS (icke-rSR 'typ) våggrupp, V5S eller rS typ QRS våggrupp, följande punkter är gynnsamma för frekvensberoende Diagnos av förändringar i intraventrikulär ledning: ventrikelfrekvensen är snabb, det missbildade QRS-komplexet har inget fast avstånd från den tidigare hjärtrycket, och de flesta av dem är det första tidiga QRS-komplexet efter ett längre RR-intervall, och det finns inget långt intervall därefter; QRS-komplexet av typen V1rSR ′ har små Q-vågor i V6; olika grader av bredd av QRS-komplex kan ses på samma ledning.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.