Bukspottkörtelfistel

Introduktion till bukspottkörtelns fistel Vanligt vid bukspottkörtelkirurgi, pankreatisk trauma, stridig pankreatit, biopsi i bukspottkörteln inträffar, extravasation av bukspottkörteljuice ackumuleras i bukhålan, trypsin aktiveras och digereras. Organet i bukspottkörteln bildas intill organet och blodkärlet kan också korroderas för att orsaka hemorragisk chock. Den stora förlusten av pankreasjuice leder ofta till obalans av vatten och elektrolyt, vilket är en av de allvarliga komplikationerna i bukspottkörtelkirurgin. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemorragisk chocktorkning

Bukspottkörteln fistel

Sjukdomen orsakas huvudsakligen av självfördelningen av pankreasvävnaden av bukspottkörtelvävnaden. Under normala omständigheter är trypsinogenet i bukspottkörteljuicen inaktiv, och när den flyter in i tolvfingertarmen aktiveras den av enterokinas i gall- och tarmvätska för att bli aktivt trypsin, som har smält protein. Rollen. Under bukspottkörteln fistel, aktiveras trypsin av vissa faktorer (beskrivs nedan), som i sin tur aktiverar andra enzymatiska reaktioner, såsom elastas och fosfolipas A, som inducerar självfördelning av bukspottkörteln och främjar dess Nekros upplöses. Det har visat sig att zymogengranulaten i bukspottkörteln acinus innehåller en hög koncentration av elastas, som innehåller en inaktiv föregångare för enzymet i bukspottkörtelnutsöndringen, som kan aktiveras med trypsin för att lösa upp den elastiska vävnaden och därigenom förstöra blodkärlet. Vägg- och bukspottkörtelkanaler.

Förebyggande av bukspottkörteln

Försiktiga och exakta anastomos tekniker, korrekt hantering av huvudsakliga bukspottkörtelkanalen och placering av effektiv dränering är de viktigaste åtgärderna för att förhindra pankreasfistel. Förhindra pankreas trauma och förebygga komplikationer från pancreatic operation.

Komplikationer i bukspottkörteln Komplikationer, hemorragisk chock, uttorkning

Frätande blodkärl kan orsaka hemorragisk chock.En stor förlust av pankreasjuice leder ofta till uttorkning och obalans i elektrolyt.

Bukspottkörtelns fistelsymtom Vanliga symtom Abdominal obehag, tarm, magutbredning, magsmärta, övre buksmärta, hög feber

1. Symptom

Bukspottkörtelkirurgi, trauma och ihållande buksmärta efter akut pankreatit, uppblåsthet, feber, försvagade tarmljud, rensning av vätska vid snitt eller dränering.

2. Tecken

Snitt, svår smärta i dränering, hud erosion, hög feber när dränering är dålig, inflammatorisk massa i övre buken, antibiotikabehandling är ogiltig.

Undersökning av bukspottkörtelns fistel

1. Laboratorieinspektion:
(1) Trypsinanalys: Serylamylasanalys är den mest använda diagnostiska metoden. Ökningen av serumamylas kan mätas inom 24 timmar efter början, serumamylasvärdet ökade signifikant> 500U / dl (normalvärde 40 ~ 180U / dl, Somogyi-metoden) och minskade gradvis till normalt inom 7 dagar. Urinamylasanalys är också en känslig indikator för diagnosen av denna sjukdom. Uro-amylas höjs något senare men varar längre än serumamylas. Urylammylas är signifikant förhöjd (normalt värde 80-300 U / dl, Somogyi-metoden) har diagnostisk betydelse. Ju högre amylasmätning, desto högre diagnostisk noggrannhet. Emylasnivån är emellertid inte nödvändigtvis proportionell mot lesionens svårighetsgrad. En signifikant ökning av serumlipas (normalvärde 23-300 U / L) är en mer objektiv indikator för diagnosen akut pankreasfistel. Förtjockning av serumamylas-isoenzymer förbättrar riktigheten av diagnosen av denna sjukdom. Diagnosen av akut pankreatisk fistel kan uteslutas när serumamylas är förhöjd men P-isozym är inte högt.

(2) Andra artiklar: inklusive ökade vita blodkroppar, hyperglykemi, onormal leverfunktion, kalcium med lågt blod, blodgasanalys och onormala DIC-indikatorer. Diagnostiska punkteringar används ibland för diagnos, punkteringsvätskan är blodig grumlig. Förhöjd amylas och lipas är diagnostiska och är inte idealiska diagnostiska metoder på grund av deras aggressivitet och möjliga komplikationer.

2. Radiografisk diagnos:

(1) Röntgen av bröstet: den vänstra nedre loben är underordnad, den vänstra semitendinosus är förhöjd, och den vänstra pleurala effusionen reflekterar inflammation runt membranet och retroperitoneum. Stöd för diagnos av akut pankreasfistel men saknar specificitet Det är en hjälpdiagnostisk indikator.

(2) Abdominal vanlig film: Det kan ses att tolvfingertarmen är uppblåst, vilket indikerar att den proximala jejunum är dilaterad. Det kan också ses att kolon-dysfunktionstecknet indikerar att den tvärgående kolon är utvidgad, och att det inte finns någon gasskugga i mjältarmen och den distala kolon. Eller synliga gallstenskuggor och kanalstenar i bukspottkörteln och midjemusklernas försvinnande. Det är en hjälpdiagnostisk metod för akut pankreasfistel.

(3) B-ultraljud i buken: kan hjälpa till att diagnostisera. B-ultraljud kan upptäcka ansamling av bukspottkörtelödem och peripancreatic vätska. Kan också upptäcka gallsten, gallgångar. Det är emellertid begränsat av täckningen av den delvis uppblåsta tarmfisteln.

Diagnos och differentiering av bukspottkörtelns fistel

Skillnaden främst från bukspottkörtelcancer, pankreatit och annan akut buk.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.