Pleural effusionsundersökning

Seroskaviteten i människokroppen har pleurahålighet, perikardiell kavitet, peritoneal kavitet, ledkavitet, scrotal mantelhålighet och liknande. Under normala förhållanden finns det bara en liten mängd vätska i hålrummet, som fungerar som en glidning. Under patologiska förhållanden kan det emellertid finnas en stor mängd vätska i kaviteten, kallad serosal effusion, såsom pleural effusion, ascites, perikardiell effusion, scrotal hydrocele och ledningskavitet effusion. På grund av de olika orsakerna till effusion kan den delas upp i två typer: läckvätska och utsöndring. De olika komponenterna och egenskaperna är uppenbarligen olika. Kontrollera mängden, utseende, pH, relativ densitet, protein, glukos och mikroskopi av olika effusioner. Betydelsen ligger i skillnaden i effusionens natur, oavsett om det är läckage eller utsöndring, och sedan ta reda på orsaken till och utföra diagnos och behandling. Grundläggande information Specialistklassificering: Andningsundersökningsklassificering: bröst- och ascitesundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Läkaren bör utföra punkteringen och extraktionen på effusionsstället under aseptiska förhållanden. Provet ska skickas omedelbart för undersökning. Annars ska heparin eller EDTA-Na2 tillsättas för antikoagulering och förvaras i kylen. Normalt värde 1 ~ 20 ml. Klinisk betydelse (1) Antal celler i pleural effusion 1 När antalet röda blodkroppar röda blodkroppar är 0,005 × 10 12 / L (0,5 miljoner / mm 3) eller mindre, finns det ingen klinisk betydelse, och 0,01 × 10 12 / L (10 000 / mm 3) eller mer är meningsfullt. Bruttopleuraleffusion i blodet visar malign tumör, traumatisk blodpneumotorax, lunginfarkt, pleural tuberkulos och så vidare. Hematokriten (Ht) i den blodiga pleurala effusionen är mer än 50% av perifert blod. 2 Ökningen av leukocytneutrofiler indikerar att den akuta inflammation från lungparenkymen till bröstkaviteten utvecklas till empyem. När en liten lymfocyt står för mer än 50% visar den en malig tumör eller tuberkulos. Parasit eller svamp pleurisi, eller följd av blodpneumotorax, ökade eosinofiler, orsaken är okänd. 3 mesotelceller svarar vanligtvis för mer än 5% av cellerna i pleural effusion, men tuberkulös pleurisy är ofta mindre än 1%. (2) bakteriologisk undersökning av pleural effusion Under de senaste åren har de anaeroba bakterierna hos de patogena bakterierna i empyema ökat, och de Gram-positiva kockorna är Staphylococcus aureus och Streptococcus. Gramnegativa baciller är Pseudomonas aeruginosa och E. Mycobacterium tuberculosis-kulturen är cirka 25% positiv i tuberkulös pleurit. (3) Biokemisk undersökning av pleural effusion 1 specifik vikt på 1,018, protein på 30 g / L (3,0 g / dl) hjälper till att identifiera läckage och utsöndring. 2 Protein är ett nödvändigt test för identifiering av läckage och exsudat, men protein har ingen korrelation med sjukdom. Proteinklassificeringen för pleural effusion är densamma som serum, albuminet med liten molekylvikt är relativt ökat och immunoglobulinet (IgG, IgM, IgA) för pleural effusion är lägre än serumvärdet och det finns ingen diagnostisk betydelse. Paragonimiasis (Pneumocystis) Pleuraleffusionens IgE-värde för sjukdomen är högre än serumet och dess diagnostiska värde är större. 3 Glukoskoncentrationen i glukos pleural effusion förändras parallellt med serumens glukoskoncentration. Glukoskoncentrationen i pleuravätska är lägre än 3,33 mmol / L (60 mg / dl). Det finns i tuberkulos, cancer i lungan, reumatoid artrit, lunginflammation komplicerad med pleurisi. och så vidare. Koncentrationen av glukos i systemisk lupus erythematosus (SLE) pleural effusion ligger inom det normala intervallet och är användbart för att identifiera reumatoid artrit. 4 Laktatdehydrogenas (LDH) är en nödvändig undersökning för identifiering av läckage och exsudat. Graden av inflammation i pleura är vanligtvis parallell med LDH-värdet för pleural effusion. LDH-isoenzym av exsudativ pleural effusion är vanligtvis hög i typ 4 och typ 5, och cirka 1/3 av cancerös pleurisy är hög i typ 2. 5 amylas pleural effusion amylas koncentration i serum gränsen för den normala gränsen är mer vanligt vid pankreatit, cancer i pleurisy, matstrupen brist tre sjukdomar. 6 pH pleural effusion pH <7,20 är vanligare vid lunginflammation komplicerad av pleurisy, matstrupsbrist, reumatoid artrit, tuberkulös pleurisy, cancer i pleurisy, hemothorax, systemisk lupus erythematosus. 7 Adenosine dehydrogenase (ADA) tuberkulös pleurisy hjälpdiagnostik, ADA> 50U / L är mestadels tuberkulos, hemolys av cancer i pleural effusion föreföll också i höga värden, måste identifieras. 8 Ökningen av triglyceridneutral fett vid pleural effusion är större än 4,52 mmol / l, medan kolesterol innehåller normalt kylotorax. (4) Cancercellundersökning Objektet som måste undersökas för diagnos av cancer i lungcancer, den positiva graden av diagnos av cancerceller är 30-70%, och den negativa förnekar inte fullständigt cancersjukan i pleural effusion. försiktighetsåtgärder 1. Utför regelbundet blodplättmätning, koaguleringstid och stereo röntgenstråle för bröstkorg före pumpning. 2. Välj punkteringsstället enligt brösttecken, röntgen, CT eller B-ultraljudsresultat. 3. Gör ett bra jobb med att förklara och förklara patientens arbete och kontakta problem, för de som är nervösa kan de ge 10 mg diazepam eller en statisk smärta på 0,03 g kodin en halvtimme före operationen. 4. Förbered alla typer av instrument, mediciner och rör som behövs för operationen och förbered dräneringsröret för bröstdrenering. 5. Patientens reaktion bör observeras noggrant under operationen, såsom yrsel, blek, svettning, hjärtklappning, brösttryck eller svår smärta, svimning och andra pleuralreaktioner, eller kontinuerlig hosta, andnöd, skum hosta, etc. Stoppa omedelbart pumpningen och injicera subkutant 0,1% adrenalin från 0,3 till 0,5 ml. Eller annan symptomatisk behandling. 6. En enda pumpning bör inte vara för mycket, för snabb, diagnostisk vätska 50 ~ 100 ml kan vara; dekompressionsvätska, den första gången överstiger inte 600 ml, efter varje gång inte överskrider 1000 ml, såsom empyem, försök att pumpa varje gång net. 7. Strikt aseptisk operation, för att förhindra att luft tränger in i bröstet under operationen och upprätthåller alltid undertryck i bröstet. 8. Punktering under det nionde interkostala utrymmet bör undvikas för att undvika att tränga in i membranet och skada bukorganen. 9. Läkaren bör utföra punkteringen och extraktionen på effusionsstället under aseptiska förhållanden. Provet ska skickas omedelbart, annars ska heparin eller EDTA-Na2 tillsättas för antikoagulering och förvaras i kylen. Om man misstänks för purulent infektion, använd sterila rör för att behålla prover enligt föreskrifter; vid överföring av tumörceller ska minst 100 ml pleuravätska tas och bör skickas omedelbart för att undvika autolys av celler och påverka resultaten. Inspektionsprocess Läkaren kommer att utföra undersökningen omedelbart efter punkteringen och extraktionen på effusionsstället under sterila förhållanden. Detektionsmetoderna är mikroskopisk undersökning och biokemisk metod. Inte lämplig för publiken Kontraindikationer: Friska människor. Biverkningar och risker 1. Infektion: Var uppmärksam på aseptisk operation vid punktering, var uppmärksam på lokal rengöring efter punktering, förhindra vattenföroreningar och undvik infektion. 2, blödning: punkteringsnålskada på lokala blodkärl eller vävnad orsakad av lokal blödning, bör försöka undvika punktering för djupt.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.