Ovário policístico

Introdução A síndrome do ovário policístico é uma doença endócrina em que o ovário está aumentado e contém muitos sacos cheios de líquido com elevados níveis de andrógenos e incapacidade de ovular. A característica mais marcante é a anovulação. Taquigrafia abreviada. A causa da SOP não é clara. É geralmente considerado relacionado à disfunção do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano, disfunção adrenal, genética, metabolismo e outros fatores. Um pequeno número de pacientes com SOP tem cromossomos sexuais ou anormalidades autossômicas, e alguns têm história familiar. Recentemente, verificou-se que certos genes (como CYP11A, VNTR do gene da insulina) estão envolvidos na ocorrência de PCOS, afirmando ainda mais o papel dos fatores genéticos na patogênese da SOP.

Causa

Primeiro, fatores genéticos

A SOPC é uma herança autossômica dominante, ou herança ligada ao X (associada), ou uma doença causada por uma mutação genética. A maioria dos pacientes tem um cariótipo de 46, XX, e alguns pacientes têm aberrações cromossômicas ou tipos quiméricos como 46, XX / 45, XO. 46, XX / 46, XXq e 46, XXq.

Em segundo lugar, a hipótese da brotação adrenal

Chom (1973) acredita que a SOP originou-se da doença adrenal pré-puberal, isto é, quando estimulada por forte estresse, a banda reticular segrega excessivamente androgênio, e é convertida em estrona fora da gônada, que libera o eixo GnRH-GnH. Distúrbio do ritmo, razão LH / FSH aumentada, secundária ao aumento da produção de andrógenos ovarianos, ou seja, a glândula adrenal e o ovário secretam mais androgênios no hiperandrogenismo. O hiperandrogenismo causa espessamento da fibrose do envelope no ovário, inibe o desenvolvimento folicular e os óvulos, resultando em aumento cístico do ovário e anovulação crônica.

Cheque

Inspeção relacionada

Laparoscópio com hormônio luteinizante

Primeiro, determinação hormonal

Gonadotrofina: cerca de 75% dos pacientes com LH, LH / FSH elevados, relação LH e FSH no sangue e concentração são anormais, mostrando uma secreção não periódica, a maioria dos pacientes com LH aumentado e FSH é equivalente a fase folicular precoce, LH / FSH ≥ 2,5 a 3. Muitos estudiosos acreditam que o aumento na proporção de LH / FSH é uma característica da SOP.

Em segundo lugar, o exame de imagem

1. Pelvic B-ultra-som: aumento dos ovários, pelo menos 10 ou mais folículos de 2 ~ 6mm de diâmetro por avião, distribuídos principalmente na periferia do córtex ovariano, alguns dispersos no intersticial, aumento intersticial.

2. Pneumopera: Os ovários bilaterais aumentam 2 a 3 vezes Se a principal fonte de andrógeno é a glândula supra-renal, o ovário é relativamente pequeno.

3. Laparoscopia: (ou durante a cirurgia) Ver a forma ovariana está cheia, a superfície é pálida e lisa, a cápsula é espessa e às vezes há uma rede capilar sob ela. Como a aparência da cor é perolada, comumente conhecida como ovário de ostra, vários folículos vesiculares podem ser vistos na superfície.

4. Ultrassonografia transvaginal de alta resolução dos ovários faz um grande avanço no diagnóstico da SOP. Atualmente, médicos experientes fizeram desse exame a base do diagnóstico. O ovário policístico pode ser detectado 100% pela vagina e 30% dos pacientes no abdome são perdidos. A ultrassonografia anal pode ser usada para detectar pacientes obesos não casados. Em 1986, Adams relatou pela primeira vez que as características ultrassonográficas do ovário de pacientes com SOP eram mais de 8 folículos com diâmetro <10 mm em ambos os ovários, dispostos ao longo da periferia, acompanhados por um aumento na região intersticial central. Os ovários policísticos geralmente são aumentados, mas também há ovários policísticos de tamanho normal. A fase de ultra-som dos pacientes com SOP também pode ser normal.

5. CT, MRI também pode ser usado para exame de morfologia ovariana.

Terceiro, a laparotomia

É realizado quando um tumor ovariano deve ser diagnosticado ou quando uma cunha ovariana deve ser realizada.

Quarta, outras inspeções

Índice de maturação celular da esfoliação vaginal

É uma maneira fácil de ter uma idéia dos hormônios sexuais no corpo. Uma mancha de testosterona excessiva tende a ter um tipo de célula de três camadas ao mesmo tempo.Quando a concentração é significativamente aumentada, o número de células nas três camadas é quase igual, mas deve ser distinguido da inflamação. Os níveis de estrogênio podem ser estimados a partir da porcentagem de células superficiais, mas não refletem a quantidade de hormônios no sangue.

2. Determinação da temperatura corporal basal

Julgando se há ovulação, a ovulação é bifásica e a ovulação é geralmente monofásica.

Diagnóstico diferencial

1. Diagnóstico clínico Após a menarca, a menstruação ainda é irregular, a escassez menstrual e (ou) amenorréia, acompanhada de obesidade e peludo, infertilidade após o casamento, etc., devem ser suspeitos de SOP. Casos típicos têm vários sintomas e sinais mencionados acima, ou seja, distúrbios menstruais, peludo, acne, obesidade, infertilidade e afins.

Casos atípicos podem ser expressos como:

1 amenorreia simples sem obesidade, aumento de pêlos e ovários, excluir outras doenças, e aqueles com teste de progesterona positivo ainda devem considerar PCOS.

2 sangramento disfuncional ovulatório.

3 anormalidades menstruais combinadas com peludo.

4 anormalidades menstruais com sintomas masculinos, sem obesidade óbvia.

5 hemorragia uterina disfuncional com infertilidade.

Para casos atípicos, são necessárias informações detalhadas sobre o histórico médico, como idade de início, crescimento e desenvolvimento, início da doença, histórico de medicamentos, histórico familiar, hábitos pessoais e doenças sistêmicas gerais. Combinado com o exame auxiliar, excluir outras doenças, e confirmar o diagnóstico por ultra-sonografia B e outros testes.

2. Critérios diagnósticos Devido à heterogeneidade da doença, os critérios diagnósticos não foram unificados.A maioria dos estudiosos combinou com um nível de andrógeno de acordo com o início da puberdade, menstruação anormal e ovulação, LH, peludo, sangue e / ou relação LH / FSH. O exame ultra-sonográfico elevado dos sinais dos ovários policísticos, após a exclusão de outras doenças semelhantes, pode determinar o diagnóstico desta doença.

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