Tuberculose vertebral

Introdução Tuberculose espinhal é a clínica mais comum, representando o primeiro lugar no corpo de tuberculose óssea e articular. 99% é tuberculose vertebral. A tuberculose vertebral é responsável por cerca de 50% a 75% de todos os pacientes com tuberculose óssea e articular.

Causa

As vértebras lombares na tuberculose vertebral são mais comuns, seguidas pelas vértebras torácicas, seguidas pela coluna toracolombar, pela coluna lombossacra, pelas vértebras cervicais, e o apêndice ósseo é o menos comum. Isso está relacionado ao corpo vertebral ser pesado, fácil de coçar, menos adesão muscular e pobre suprimento de sangue.

Cheque

Inspeção relacionada

Antígeno de Mycobacterium tuberculosis, teste de anticorpos glicosímetro de efusão membranosa de plasma

A tuberculose vertebral pode ser dividida em três tipos, de acordo com o local da lesão original:

(1) Tipo central: A lesão está localizada no centro do corpo vertebral e é encontrada em crianças. É caracterizada por destruição óssea e o corpo vertebral é pressionado em forma de cunha Os adultos podem ficar confinados no centro do corpo vertebral por um longo tempo, e há um osso morto Depois que o osso morto é absorvido, uma cavidade pode aparecer.

(B) tipo de borda: mais comum em adultos, envolvendo ainda corpos vertebrais adjacentes. Principalmente devido à destruição osteolítica, raramente ossos mortos, fácil de invadir o disco intervertebral, causando estreitamento do espaço intervertebral.

(3) Tipo subperiosteal: À medida que o pus se espalha para cima e para baixo ao longo do ligamento longitudinal anterior, o lado anterior do corpo vertebral adjacente é corroído pelo abscesso subperiosteal por muito tempo, que é principalmente secundário e pode envolver várias bordas do corpo vertebral ao mesmo tempo.

A tuberculose vertebral geralmente forma um abscesso frio, que se espalha ao longo do periósteo do corpo vertebral para formar um amplo abscesso paraespinhal e, em seguida, forma um abscesso de fluxo para longe do lado da doença.

A ressonância magnética manifesta-se como destruição óssea na borda do corpo vertebral, muitas vezes envolvendo as bordas superiores e inferiores dos corpos vertebrais adjacentes, e diferentes graus de área de edema podem ser vistos ao redor da área de destruição, mostrando baixo sinal T1WI, T2WI e outro sinal alto e estreitamento do espaço intervertebral;

O desempenho do CT é:

(1) manchas, manchas, cavernas ou destruição do osso favo de mel;

(2) aumento da densidade óssea vertebral;

(3) dano ao disco;

(4) formação de ossos mortos;

(5) abscesso paravertebral, que frequentemente tem calcificação;

(6) estenose espinal óssea;

(7) Alterações na compressão vertebral.

Diagnóstico diferencial

A tuberculose vertebral diferente tem formas diferentes de se espalhar.

Vértebra cervical: muitas vezes localizada atrás do músculo longo do pescoço. As vértebras cervicais superiores formam um abscesso faríngeo posterior e a vértebra cervical inferior forma um abcesso após o esôfago.

Vértebras torácicas: freqüentemente formada de abcesso paravertebral, a radiografia ortotópica é esférica, com grande tensão, ou cilíndrica, fusiforme. Abscesso paravertebral pode ser injetado nas costas através do espaço intercostal da costela ou ao longo dos vasos sanguíneos intercostais até a extremidade distal da costela.

Vértebras lombares: muitas vezes formam um fluxo de abscesso e mais ao longo da fáscia do músculo psoas para formar um abscesso psoas. O abscesso do músculo psoas pode se espalhar para a vizinhança do trocanter axilar, femoral ou femoral devido à gravidade, além de poder contornar o lado posterior do fêmur superior para fora da coxa e fluir pela fáscia até a vizinhança da articulação do joelho. O pus profundo no músculo psoas pode atravessar a fascia lombar e aparecer no triângulo lombar.

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