Propagação de plantio

Introdução Metástase de implantação refere-se a um tumor em um órgão em uma cavidade do corpo.Quando o tumor se espalha para a superfície do órgão, a célula tumoral pode ser destacada, e o líquido na cavidade do corpo é plantado na superfície de outros órgãos da cavidade do corpo para formar um tumor metastático.

Causa

A disseminação direta pode romper a camada serosa e invadir os órgãos vizinhos, como fígado, vesícula biliar, bexiga, útero, vagina, etc. Ou causar disseminação implantável intra-abdominal.

Cheque

Inspeção relacionada

Antígeno carcinoembrionário sérico antígeno carcinoembrionário (CEA) rotina sanguínea laparoscópica

Existem três tipos de métodos de plantio comumente usados ​​para plantio e disseminação.

(1) Implantação abdominal: Quando as células cancerosas invadem a serosa, elas podem cair da superfície de outros órgãos na cavidade abdominal, fazendo com que a cavidade abdominal se espalhe. A metástase do implante abdominal é um processo biológico complexo.Os locais mais comuns são omento, mesentérico, recesso retal da bexiga, recesso retal uterino, etc., que são mais comuns no ninho pélvico de Douglas (depressão do útero retal); Induração, também pode ser amplamente plantada na cavidade abdominal para formar peritonite cancerosa.

(2) Implante da cavidade intestinal: existem células cancerígenas destacadas no lúmen intestinal próximo ao câncer colorretal.Quando a mucosa está intacta, as células cancerosas não crescerão, mas se a mucosa intestinal estiver danificada, ela pode ser plantada na área danificada. Essa também pode ser uma das causas de múltiplas lesões no câncer colorretal.

(3) Plantio de fonte medicinal: Durante a operação, é implantado na anastomose e na incisão da parede abdominal. Precauções devem ser tomadas durante a cirurgia para evitá-lo.

Diagnóstico diferencial

1 Infiltração direta: Uma vez que o câncer ocorre na membrana mucosa, ele pode se infiltrar e crescer em três direções na parede intestinal: A. Ele cresce em torno da circunferência do intestino e leva cerca de um ano e meio para o tubo intestinal ficar envolvido por uma semana. B. O crescimento longitudinal ao longo do tubo intestinal, geralmente a difusão na parede intestinal distal raramente excede 3 cm, e a grande maioria está dentro de 2 cm. C. Infiltração na camada profunda, quanto mais profunda a infiltração, maior a chance de metástase linfática e hematogênica. A taxa de infiltração direta está relacionada ao grau de malignidade do tumor.

2 metástase linfática: as células cancerígenas sofrem metástase linfática por infiltração direta dos vasos linfáticos ou infiltração dos vasos linfáticos através do espaço extracelular. A drenagem linfática retal acima do reflexo peritoneal é apenas para cima, e a drenagem linfática retal abaixo do reflexo é principalmente para cima e também pode ser virada para os lados, e somente quando a drenagem linfática ascendente é bloqueada é revertida. Essas direções de drenagem linfática, na verdade, representam a direção da metástase linfática do tumor. A incidência de metástase linfática está intimamente relacionada com a extensão, profundidade, tipo de tumor e malignidade do câncer.

Fenoglo e cols. Destacaram claramente que não há vaso linfático na mucosa colorretal e que a metástase linfonodal não ocorre quando o câncer está confinado à mucosa, e a metástase linfática pode ocorrer somente após o câncer invadir a submucosa. Yu Baoming et al., Estudaram a relação entre infiltração local e metástase linfática de 886 casos de câncer colorretal, e descobriram que não havia metástase linfática no tumor (Tis) confinado à mucosa, 6,98% de metástase linfonodal no câncer submucoso invasivo (T1); Houve 28,03% de metástase linfática no miométrio infiltrante, e a taxa de metástase linfática foi tão alta quanto 42,86% quando o câncer altamente maligno invadiu a camada muscular.

3 propagação da linha de sangue: a veia retal flui principalmente para o sistema porta, de modo que o fígado é o órgão mais vulnerável. 10% a 15% dos casos de câncer colorretal apresentam metástases hepáticas. Existem muitas células tumorais que metastizaram para o fígado, mas a maioria das células cancerígenas metastáticas estão dormentes, e apenas algumas células tumorais se transformam em câncer metastático. O câncer metastático ocorre principalmente na superfície do fígado e geralmente é múltiplo. Os pulmões são o segundo órgão mais vulnerável. Outros, como ossos, cérebros, etc., também podem metastatizar. A incidência de disseminação hematogênica está intimamente relacionada à localização do câncer de reto.A incidência de disseminação hematogênica de câncer retal abaixo da linha reflexa peritoneal é significativamente maior que a do câncer retal acima da linha reflexa peritoneal, quanto mais próximo do ânus, maior a incidência de disseminação hematogênica. .

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