Fragilização e atrofia das unhas

Introdução A atrofia branda da unha é uma manifestação clínica do pseudo-hipoparatireoidismo. Pacientes com pseudo-hipoparatireoidismo freqüentemente encontram pele áspera, hiperpigmentação, perda de cabelo, unhas, dor e atrofia, e até mesmo descamação, podendo ocorrer catarata na lente intra-ocular.

Causa

(1) Secundário é mais comum. A causa mais comum é a remoção da glândula paratireoide ou lesão causada pela cirurgia da tireoide. Se a maioria ou todas as glândulas forem removidas, o hipoparatireoidismo permanente geralmente ocorre, sendo responsável por cerca de 1% a 1,7% da cirurgia da tireoide. Hiperplasia glandular excessiva da tireóide também pode causar esta doença. Quanto à inflamação da tireoide, o hipertireoidismo é menos comum após receber iodo radioativo ou devido à invasão tumoral maligna da glândula paratireóide.

(2) Idiopático é menos comum. É uma doença auto-imune. Pode ser combinado com hipofunção da tiróide e adrenal cortical, diabetes, como a hipofunção da glândula endócrina múltipla, alguns pacientes podem detectar auto-anticorpos contra as células parietais gástricas, glândulas paratireóides, córtex adrenal e tireóide.

Cheque

Inspeção relacionada

Determinação do fósforo sérico de cálcio sérico (Pi) por oligoelementos no corpo humano

Principalmente devido à hipocalcemia de longo prazo com agravamento paroxístico causado pelos seguintes sintomas:

(1) Os sintomas neuromusculares são causados ​​pelo aumento do estresse neuromuscular. Os sintomas leves são apenas anormais, formigamento, dormência, mãos e pés rígidos, fáceis de serem ignorados ou diagnosticados incorretamente. Quando o cálcio no sangue é reduzido a um certo nível (80mg / L ou menos), há freqüentemente uma convulsão da mão e do pé.O pulso de simetria bilateral e a articulação da palma da mão são flexionados, a articulação interfalângica é reta, o polegar é aduzido e a garra da águia é formada. Ambos os pés frequentemente apresentam alongamento tônico, flexão de joelho e quadril, casos graves de músculo esquelético sistêmico e espasmo de músculo liso, podendo ocorrer garganta e broncoespasmo, asfixia e outras crises, fadiga miocárdica em taquicardia de tempo, ECG QT prolongado, principalmente Para a extensão do segmento ST, com onda T anormal, tendão do tendão quando há soluço, crianças com mais convulsões, principalmente sistêmicas, como crises epilépticas inexplicáveis ​​sem coma, incontinência e outros desempenhos. Os sintomas acima podem ser induzidos por fatores como infecção, excesso de trabalho e humor. As mulheres são mais propensas a atacar antes e depois da menstruação. O cálcio no sangue é de cerca de 70-80mg / L. Não há um escarro óbvio chamado ronco recessivo na clínica.Se o cálcio livre de soro estiver diminuído ou o estresse neuromuscular for aumentado, o teste a seguir pode fazer com que a pessoa recessiva mostre a doença. :

1, nervo facial batendo teste (sinal de Chvostek) com o dedo para bater a frente da superfície do nervo da orelha, pode causar o mesmo lado da boca ou do nariz se contraindo, o mesmo lado dos músculos também têm convulsões.

2. O teste de compressão do braço de feixe (sinal Trousseau) envolve a bolsa de borracha do esfigmomanômetro ao redor do braço e insufla a bolsa para manter a pressão arterial entre a pressão arterial diastólica e sistólica, reduzindo ou interrompendo o retorno venoso por 3 minutos, o que pode causar Espasmos

(B) sintomas mentais muitas vezes acompanhados por ansiedade, ansiedade, depressão, alucinações, desregulação, perda de memória e outros sintomas, mas além de convulsões, há pouca perda de consciência. Os sintomas psiquiátricos podem estar associados à disfunção basal cerebral.

(3) degeneração vegetativa do tecido ectodérmico e grupo anormal de calcificação, como hipoparatireoidismo é muito longo, muitas vezes encontrado pele áspera, pigmentação, perda de cabelo, dedos (dedos) unhas macias e atrofia, e até mesmo derramamento; lente intra-ocular Cataratas podem ocorrer. A doença começa desde a infância, os dentes são calcificação incompleta, o distúrbio do desenvolvimento do esmalte dos dentes, manchas amarelas, listras horizontais, pequenos buracos e outras lesões. Crianças com múltiplos declínios mentais, EEG frequentemente apresentam desempenho anormal, ondas epilépticas podem ocorrer (diferentemente da epilepsia inexplicada, após a suplementação de cálcio, as ondas epilépticas podem desaparecer): estenose dos gânglios da base pode ser vista na radiografia do crânio, osso Também é mais denso que o normal, e às vezes o cerebelo também pode ser calcificado.

Diagnóstico

É fácil diagnosticar após a cirurgia da tireoide. Os submersíveis idiopáticos e sintomáticos são facilmente ignorados, e não é incomum que pessoas com neurose ou epilepsia estejam equivocadas. No entanto, se múltiplos testes de sangue e urina puderem ser realizados, a maioria deles pode detectar hipocalcemia a tempo.O teste induzido acima pode ajudar a diagnosticar. A base diagnóstica principal é:

1 sem cirurgia de tireoide ou radioterapia cervical anterior e outros antecedentes médicos.

2 episódios crônicos de ronco.

3 cálcio no sangue é muito baixo, o fósforo no sangue é muito alto.

Exceto 4 pode causar outras causas de baixo cálcio plasmático, como insuficiência renal, expectoração gordurosa, diarréia crônica, deficiência de vitamina D e alcalose.

5 soro iPTH foi significativamente menor do que o normal ou ausente.

O teste de 6Ellsworth-Howard tem uma reação de rejeição de fósforo.

7 nenhuma deformidade corporal, como baixa estatura, dedo curto e deformidade dos dedos ou distúrbios do desenvolvimento da cartilagem.

O hipoparatireoidismo idiopático precisa ser diferenciado do hipoparatireoidismo pseudo-idiopático, do pseudo-hipoparatireoidismo tipo I e do tipo II, do pseudo-hipoparatireoidismo, etc. Deve ser distinguido de outras causas de mão, pé e escarro. A disfunção constitucional idiopática (espasmo-ionogênese-ilopatia da leishmaniose) é um estado neuromuscular debilitante constitucional crônico com insônia, prurido e dor no escarro e outras neuroses, e pode apresentar uma mão, pé e escarro típicos, plasma As concentrações de cálcio e magnésio são normais, mas o teor de magnésio nos glóbulos vermelhos é reduzido.Embora esta doença seja rara, ela precisa ser diferenciada do hipoparatireoidismo idiopático.

Diagnóstico diferencial

Manifestações clínicas: As características clínicas mais proeminentes da SDRC são dor, parestesia, disfunção vascular e motora. A dor pode ocorrer em qualquer parte da superfície do corpo, como face e genitais, mas os mais comuns são as mãos e pés unilaterais. A dor pode ser uma sensação de ardor, uma dor aguda e profunda e hipersensibilidade à pele. Estímulos não dolorosos como a brisa, os lençóis ou o contato com roupas podem causar dor severa (alodinia).

Na área dolorosa, pode ocorrer edema, alteração da cor e temperatura da pele, anormalidades da sudorese e fraqueza do membro. Alguns pacientes até sentem que o membro está separado do tronco. O exame físico, além das alterações acima, também pode ser encontrado no crescimento anormal do cabelo, tremores musculares ou paralisia e até falsa expectoração do membro. No estágio avançado, pele, unhas, músculos e até ossos podem encolher. Em alguns pacientes com SDCR, a dor e outros sintomas podem se espalhar lentamente para o tronco. Em casos raros, o desempenho do CRPS pode aparecer na parte correspondente do lado contralateral, chamado de espelho (mirro). Por exemplo, se a CRPS de um paciente ocorrer na palma da mão esquerda, o mesmo CRPS poderá aparecer na parte correspondente da palma da mão direita. A geração de espelhos é espontânea e a razão ainda não está clara. Pacientes com SDCR são frequentemente acompanhados por sintomas como estresse, ansiedade e depressão.

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