Tremor de miotonia, bradicinesia

Introdução A paralisia por tremor, também conhecida como doença de Parkinson, é uma doença neurodegenerativa comum caracterizada por tremor de repouso, miotonia e bradicinesia.

Causa

A causa ainda é desconhecida e acredita-se que esteja relacionada ao envelhecimento, fatores ambientais ou fatores genéticos da família. Secundária pode ser devida a doença cerebrovascular (como infarto ventricular), induzida por drogas (como tomar drogas antipsicóticas fenolicazina ou butirilbenzeno), envenenamento (monóxido de carbono, manganês, mercúrio, etc.), encefalite, Causada por trauma cerebral, tumores cerebrais e calcificação dos gânglios da base.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico de cérebro de exame do sistema nervoso

A doença ocorre principalmente após os 50 anos de idade, cerca de 3/4 pacientes iniciam de 50 a 60 anos, e a história familiar tem uma idade de início mais jovem.O início da doença é insidioso, lentamente progressivo, com tremores e músculos. Tonic e exercício lentidão são as principais manifestações clínicas.

Primeiro, tremor: o tremor começa no membro superior de uma mão, mostrando uma ação rítmica de escarro. Conforme a doença progride, os tremores gradualmente convergem e os membros inferiores ipsilaterais e membros superiores e inferiores contralaterais, geralmente com membros mais pesados ​​que os membros inferiores, tremores da mandíbula inferior, lábios, língua e cabeça aparecem mais nos últimos estágios da doença. A maioria dos tremores aparece quando eles estão em repouso, aliviados quando estão livres para se mover, aumentam quando estão nervosos e desaparecem depois de adormecerem.

Em segundo lugar, rigidez muscular: aumento da tensão muscular sistêmica. Devido ao aumento da tensão dos músculos flexores e extensores, os membros têm uma impedância uniforme quando são flexionados e flexionados flexivelmente e são chamados de tônicos semelhantes a tubo de chumbo e, se acompanhados por tremores, sua impedância tem uma pausa intermitente, chamada rigidez do tipo engrenagem. O aumento da tensão muscular facial parece ser uma face semelhante a uma máscara.

Em terceiro lugar, o movimento é lento: o desempenho do movimento casual é difícil, o movimento lento e a atividade reduzida. O paciente virou de cabeça para baixo, caminhou, andou e virou-se.Foi desajeitado e lento.Foi difícil terminar a roupa, pentear o cabelo, escovar os dentes, etc. Ao escrever, a caligrafia esvoaçava ou quanto menor a escrita, menor era a inscrição. Andando devagar, o ritmo é pequeno, os pés dificilmente podem sair do chão, caminhar perde o centro de gravidade e, muitas vezes, vai mais e mais rápido, e não pode parar imediatamente, dizendo que está afobado. Ao caminhar, devido aos obstáculos reflexos da postura, há uma falta de exercício coordenado nos membros superiores.

Em quarto lugar, outros sintomas:

(1) disfunção autonômica: secreção excessiva de suor, saliva e sebo em pacientes, muitas vezes com convulsões intratáveis.

(2) Sintomas psiquiátricos e retardo mental: A instabilidade emocional e a depressão são comuns: cerca de 15 a 30% dos pacientes têm defeitos inteligentes, e a memória é especialmente evidente na perda de memória próxima.Em casos graves, pode se manifestar como demência.

Diagnóstico diferencial

Precisa ser diferenciado das seguintes doenças:

Em primeiro lugar, diferenciada da síndrome de paralisia do tremor secundário:

(A) síndrome de paralisia do tremor cerebrovascular: mais frequentemente após o infarto ventricular ou acidente vascular cerebral aguda, há hipertensão, arteriosclerose e paralisia do trato piramidal, paralisia pseudobulbar, etc., exame de tomografia computadorizada do cérebro pode ajudar a diagnosticar.

(B) após encefalite síndrome de paralisia do tremor: história de encefalite antes da doença, visto em qualquer idade, crise dos movimentos oculares comuns (músculos involuntários do olho nos episódios de ambos os olhos), excesso de sebo, aumento da salivação.

(3) Síndrome de paralisia de tremor induzido por drogas: Existem antecedentes médicos como tomar fenotiazinas ou drogas antipsicóticas ou anti-hipertensivos de Rauvolfia, que interferem no metabolismo das catecolaminas em diferentes ligações, e os sintomas desaparecem após a suspensão do medicamento.

(4) Síndrome de paralisia de tremor tóxico: baseada principalmente no diagnóstico de doenças envenenadas, como uma história de envenenamento por monóxido de carbono antes da doença.

Em segundo lugar, a identificação do tremor causada por várias razões:

(1) Tremor essencial: Embora o tremor seja semelhante a esta doença, não apresenta sintomas de rigidez muscular e bradicinesia, pode ter uma história familiar, um curso benigno e alguns podem evoluir para paralisia do tremor.

(B) tremor senil: visto em idosos, o tremor é fino e rápido, aparecendo durante o exercício livre, sem rigidez muscular.

(C) ronco tremor: Existem fatores mentais antes da doença, a forma, amplitude e velocidade do tremor são mutáveis, a concentração é aumentada, e há outras manifestações de ronco.

3. Identificação de certas doenças degenerativas multissistêmicas do sistema nervoso central com sintomas de paralisia do tremor: como degeneração hepatolenticular, hipotensão ortostática primária, ponte cerebelar e atrofia do cérebro. Além dos sintomas de tremor e paralisia, essas doenças também apresentam outros sintomas neurológicos correspondentes a cada doença, como sintomas cerebelares, sinais do trato piramidal e oftalmoplegia.

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