Sem mecônio

Introdução A ausência de um feto significa que o feto não pode ser liberado 24 horas após o nascimento, o que é causado por uma malformação anorretal congênita. As malformações congênitas do desenvolvimento anal retal são muito comuns, e existem muitos tipos, e a posição da extremidade cega retal e da fístula é diferente.

Causa

A ocorrência de malformação anal retal é o resultado de um obstáculo no desenvolvimento do embrião, sendo o masculino e o feminino basicamente o mesmo, apenas a diferença anatômica. Como resultado do processo de separação da cloaca, o seio urogenital e o seio anorretal comunicam-se entre si para formar uma malformação alta ou intermediária, e ocorrem várias hipoplasias anorretais e fístulas entre o reto e a uretra ou vagina. O resultado do distúrbio de movimento anal posterior e displasia perineal constitui uma deformidade de posição baixa, espasmo de pele anal, fístula vestibular anal, estenose anal e semelhantes.

Cheque

Inspeção relacionada

Traço fecal, abdome, filme plano

Porque é uma superfície do corpo deformada, é fácil de diagnosticar. Além do exame clínico, a distância entre a extremidade cega do reto e o plano do músculo elevador do ânus e a pele anal deve ser determinada para determinar o tipo de deformidade, a localização da fístula e a malformação para selecionar o tratamento apropriado.

(1) Filme de raios-X lateral invertido: chamado de método de Wangenst-een-Rice, que requer mais de 12 horas após o nascimento para esperar o gás atingir o reto, e a baixa capacidade de vida leva mais tempo. Na área anal perineal, o escarro é aplicado como marcador.O bebê é invertido por 2 a 3 minutos antes do filme, de modo que o feto achatado e o gás intestinal são mutuamente convertidos, e a articulação do quadril girada a 90 °, para que a retenção possa exibir totalmente o ponto P. O ângulo do centro do osso púbico, o ponto C (a articulação do apêndice) e o ponto I (o ponto mais baixo do osso isquiático) são centralizados no grande trocânter do fêmur, e uma peça é tomada durante a expiração, inalação e choro.

Defina a linha I paralela à linha do PC através do ponto I, e a distância entre a linha do PC e a linha do PC é o grupo do músculo elevador.A extremidade cega do reto está acima da linha do PC e a linha do meio está entre a segunda linha. . Ou defina o ponto M, isto é, a junção superior 2/3 e inferior 1/3 da tuberosidade isquiática, a posição do meio acima da linha M e a posição inferior abaixo da linha M.

No entanto, é necessário prestar atenção a vários fatores de influência, como a insuflação insuficiente dos intestinos, fezes muito grossas, movimentos dos músculos levantadores do ânus e deflexão do ângulo de projeção dos raios X, o que pode afetar a correção da posição.

(B) angiografia da fístula: a angiografia da fístula requer a imagem do cólon quando o agente de contraste é injetado e a imagem da fístula retal quando o agente de contraste é liberado. O duplo contraste do colorretal e da uretra pode mostrar a relação entre a fístula retal e a uretra. A angiografia vaginal pode mostrar a relação entre a vagina e o reto.

Quando o bebê é cuidadosamente observado após o nascimento do períneo, pode-se verificar que não há ânus na posição normal do ânus, especialmente se o feto não tiver alta 24 horas após o nascimento, deve ser verificado a tempo. Se pode ser encontrado precocemente, suas manifestações clínicas são diferentes graus de obstrução intestinal baixa. Em casos de inocente ou com pequenas fístulas, a obstrução intestinal baixa completa e aguda geralmente ocorre precocemente na vida. Nos casos de estenose anorretal ou com grandes fístulas, dependendo do grau de estenose e tamanho da fístula, dificuldades de defecação, constipação, formação fecal, megacólon secundário e outros sintomas obstrutivos crônicos podem ocorrer em semanas, meses ou mesmo anos. .

Diagnóstico diferencial

Principalmente diferenciado da atresia retal.

Atresia retal é uma certa distância entre a extremidade cega do reto e do ânus.É causada pela displasia anal primordial durante o período fetal.Os sintomas são mais graves do que o anal bloqueio.O grau de inchaço ao redor do ânus é menor do que a do ânus bloqueio.

(A) alta malformação: cerca de 40%, mais comum em meninos, muitas vezes com fístulas, mas por causa do pequeno tubo, quase todos apresentam sintomas de obstrução intestinal. A inervação dos músculos pélvicos é frequentemente defeituosa com malformações axilares e do trato urinário superior. Nesse tipo de caso, a pele está levemente afundada na posição anal normal e o pigmento é profundo, mas não há ânus. Quando o choro é ruidoso, a depressão não se projeta para fora e não há impacto quando tocada com um dedo. As meninas geralmente são acompanhadas por fístulas vaginais que se abrem na parede posterior da vagina. A genitália externa também é raquítica e ingênua, e as fezes geralmente saem da boca e causam facilmente infecções do trato genital. Os meninos geralmente são acompanhados por fístulas urinárias, que descarregam gás e feto a partir da uretra, podendo ocorrer uretrite recorrente, inflamação da cabeça do pênis e infecções do trato urinário superior.

(2) malformação da posição média: cerca de 15%. A inocente extremidade cega do intestino está localizada perto do músculo cavernoso do bulbo uretral ou perto da parte inferior da vagina, e o músculo puborretal envolve o reto distal. Em alguns casos, a fístula é aberta no bulbo uretral, na vagina inferior ou no vestíbulo. A aparência do ânus é semelhante à alta deformidade e também pode ser defecada da uretra ou da vagina. A sonda pode entrar no reto através da fístula e a ponta da sonda pode ser alcançada no períneo. Na menina é mais comum no vestíbulo retal, porque a boca está localizada na fossa escapular vestibular, também conhecida como a fossa escapular, a pupila é maior, o bebê pode manter o movimento normal do intestino através da pupila cedo, pode causar vaginite ou ascendente Infecção.

(3) Deformidade de posição baixa: cerca de 40%. A posição da extremidade retal é mais baixa e mais com uma fístula, raramente acompanhada de outras deformidades. Alguns são cobertos por um filme na posição normal do ânus, e a cor do feto é vagamente visível.Quando o choro é ruidoso, o diafragma protrai para fora, obviamente, e às vezes a membrana anal está quebrada, mas não está completa e o movimento intestinal é difícil. No menino com espasmo de pele anal, o tubo é preenchido com fezes e azul escuro, a boca está localizada no períneo, ou mais no escroto, ou em qualquer parte da uretra. Na menina com vestíbulo anal ou expectoração da pele, a boca está localizada no vestíbulo ou períneo da vagina.

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