Vai perder o caráter

Introdução O retardo mental varia muito entre os pacientes A perda de memória recente é a característica mais óbvia Os pacientes frequentemente mostram lentidão, atividades espontâneas ou ativas diminuem, fala, leitura, escrita, hobbies e criatividade são enfraquecidos, e cuidado familiar e indiferença Ou frio, solitário e ineficiente. Algumas pessoas chamam essas anomalias de atividade complexa de perda de temperamento. O caráter de perda de vontade é um dos sintomas clínicos da hidrocefalia de pressão intracraniana normal. Hidrocefalia de pressão intracraniana normal refere-se à pressão intraventricular normal e ventrículos aumentados. As manifestações clínicas da instabilidade da marcha, falta de resposta e incontinência urinária são os principais sintomas, e têm um certo efeito na instabilidade da marcha e no retardo mental após o tratamento com derivação.

Causa

A causa da perda da personalidade da vontade:

(1) Causas da doença: A causa pode ser dividida em duas categorias, uma é uma causa clara, como hemorragia subaracnóidea e meningite, e a outra é esporádica e não causa óbvia, sendo a principal alteração patológica da doença. O sistema ventricular é aumentado, a adesão subaracnóidea e a oclusão da superfície convexa cerebral ou da base do cérebro, a causa mais comum é a hemorragia subaracnóidea, seguida por tumores intracranianos e hidrocefalia craniana normal familiar.A doença de Paget às vezes ocorre. O espaço subaracnóideo na parte inferior do cérebro é extensivamente bloqueado.Infecções meníngeas, tais como meningite tuberculosa, são propensas a aderências aracnoides nos estágios mais tardios da lesão, hemorragia subaracnoidea traumática e hemorragia intracraniana no espaço subaracnoideo podem ser produzidas. Hidrocefalia, foi recentemente sugerido que a estenose do mesencéfalo também é uma causa mais comum.

(B) a patogênese: sob pressão craniana normal, o mecanismo de aumento ventricular ainda não está totalmente claro, e atualmente é principalmente a teoria da dinâmica do líquido cefalorraquidiano.

1. Formação do gradiente de pressão no cérebro: Quando os grânulos aracnóides são bloqueados, não há hidrocefalia, mas uma pressão intracraniana benigna é aumentada Quando o líquido cefalorraquidiano aumenta a resistência do fluxo no sistema ventricular e no espaço subaracnoideo, o ventrículo aumenta. A hidrocefalia, que sugere a formação de gradientes de pressão nos ventrículos e no córtex cerebral, é a causa do aumento ventricular.Este modelo de formação de gradiente de pressão foi demonstrado utilizando um modelo experimental de hidrocefalia de gato induzida por argila.

2. pressão do pulso líquido cefalorraquidiano aumentou: Algumas pessoas mediram hidrocefalia intracraniana normal, a pressão do líquido cefalorraquidiano médio não aumentou, mas pode haver aumento da pressão de pulso do líquido cefalorraquidiano, de modo que o ventrículo é alargada, em circunstâncias normais, o parênquima cerebral no parênquima cerebral, Lipídios têm uma substância elástica semelhante à esponja na qual o componente líquido pode ser espremido quando a pressão intracraniana é aumentada Sob um certo grau de pressão, o parênquima cerebral pode ser comprimido Essa pressão é chamada de valor bioelástico do tecido cerebral no qual o valor A pressão intracerebral a seguir só atua no tecido cerebral sem extrusão de líquido no parênquima cerebral, mas a pressão ao redor do ventrículo é maior que a pressão no parênquima cerebral, o que resulta em dilatação ventricular.

3. Princípio do recipiente elástico fechado: Foi sugerido que a pressão intracraniana inicial de pacientes com hidrocefalia intracraniana normal é aumentada, resultando em aumento ventricular, segundo o princípio de Lapace, ou seja, a pressão líquida (P) no recipiente elástico fechado e a área da parede do recipiente (A) O produto é igual à resistência da parede do recipiente (F, F = PA) Assim, uma vez que o ventrículo aumenta, embora a pressão cerebral volte ao normal, a pressão sobre a parede do cérebro ainda é aumentada.É sugerido que a hidrocefalia de pressão intracraniana é devida à complacência do tecido cerebral. O aumento do ventrículo manifestado por mudança sexual, Welch e cols. Relataram que a doença cerebrovascular hipertensiva arteriosclerótica é mais de três vezes maior do que a de pacientes da mesma faixa etária.Tem especulação que mudanças na elasticidade da parede vascular cerebral aumentam a complacência do tecido cerebral e podem ter um gradiente de pressão na superfície do cérebro. Uma mudança significativa ocorreu.

Atualmente, as alterações fisiopatológicas do tecido cerebral na hidrocefalia de pressão craniana normal são estudadas principalmente: 1 fluxo sangüíneo cerebral causado pela compressão do tecido cerebral é reduzido, 2 substâncias neurobioquímicas anormais no tecido cerebral, como aumento da fibrina glial e peptídeo intestinal vascular Redução, 3 danos neuronais secundários.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de inteligência de padrão internacional de estado de consciência

Exame da perda de personalidade volitiva:

Com base na história médica, nas manifestações clínicas e nos exames assistidos por imagens, um diagnóstico claro pode geralmente ser feito.

Os principais sintomas são instabilidade de marcha, comprometimento da memória e incontinência urinária, sendo que a maioria dos pacientes apresenta progressivo desenvolvimento progressivo, alguns meses ou anos após a manifestação, sem dor de cabeça óbvia, mas com alterações comportamentais, epilepsia ou A doença de Jinsen, embora a atividade muscular extra-ocular seja suficiente, mas pode haver nistagmo, dificuldade contínua de deambulação constante, movimento lento dos membros, reflexo de expectoração levemente aumentado, sinal de Babinski unilateral ou bilateral e exploração tardia E fortes reflexos de pega, a instabilidade da marcha é muitas vezes o sintoma primário, muitos meses ou anos antes de outros sintomas, alguns pacientes com instabilidade de marcha e alterações intelectuais podem ocorrer ao mesmo tempo, mas também ocorrem após outros sintomas, seu desempenho Caminhada leve não é estável o suficiente para andar, ou mesmo em pé, e muitas vezes tem um histórico de queda, os pacientes têm dificuldade em levantar as pernas, não pode fazer atividades anti-gravidade, pequeno passo largo, passo desequilibrado, não pode ser duas atividades sequenciais consecutivas, O teste de Romberg mostrou oscilação, mas não houve ataxia cerebelar, sendo o retardo mental diferente em cada paciente, sendo a perda de memória recente a característica mais óbvia. Atividades espontâneas ou ativas declínio, conversa, leitura, escrita, hobbies e criatividade enfraquecer, não se preocupam com a família, indiferença ou indiferença, solidão, baixa eficiência do trabalho, algumas pessoas chamam essas atividades complexas anormais, chamados perderá personalidade, ter experiência Descobriu-se que a capacidade do vocabulário do paciente é basicamente retida, e o uso de habilidades não vocabulares, como desenho, cópia, organização de mesas e teste difícil, tem um grande grau de obstáculos e à medida que a doença progride, não responde às questões levantadas pelas pessoas ao redor. Respostas curtas ou parciais, autonomia lenta ou tardia, em alguns pacientes precoces com deficiência intelectual, ansiedade e disfunção mental complexa, como arrogância, fantasia e incoerência, mas também lenta, rígida, semelhante aos sintomas de Parkinson, A incontinência urinária é muito urgente em alguns pacientes, mas a maioria dos pacientes demonstra sensação de sensação urinária ou movimento urinário, e a incontinência fecal é rara.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de sintomas de confusão de personalidade volitiva:

1. Depressão: O humor é baixo, e não é compatível com a situação, pode ser de triste e infeliz a pesar e até mesmo estupor. Em casos graves, podem ocorrer sintomas psicóticos, como alucinações e delírios. Ansiedade e agitação motilidade em alguns casos são significativas.

2, deficiência de memória: refere-se ao indivíduo em um estado que não pode lembrar ou recordar informações ou habilidades, pode ser devido a causas fisiopatológicas ou contextuais de deficiência de memória permanente ou temporária. A memória inclui memorização, retenção e reprodução, e está intimamente relacionada à função neuropsicológica. De acordo com estudos neurofisiológicos e bioquímicos, a memória é dividida em memória temporária (em minutos, segundos), memória de curto prazo (dias) e memória de longo prazo (meses, anos). Memória e esquecimento são acompanhados, e o esquecimento tem tempo e seletividade. Os materiais recentemente memoráveis ​​são os mais rápidos para esquecer, e gradualmente se desenvolvem em coisas distantes, e coisas que causaram alta atenção são difíceis de esquecer.

3. Transtorno da consciência: O transtorno da consciência refere-se a um estado em que a percepção das pessoas sobre si e o ambiente é impedida, ou a atividade mental da percepção das pessoas sobre o meio ambiente é impedida.

4, graves distúrbios emocionais: distúrbios emocionais graves, refere-se a longo prazo respostas emocionais ou comportamentais são significativamente anormais, afetando seriamente a vida da adaptação, seus obstáculos não são diretamente causados ​​por fatores como inteligência, sensorial ou saúde. Os sintomas de transtornos de humor incluem transtornos mentais, transtornos afetivos, transtornos de ansiedade, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade ou outros problemas emocionais ou comportamentais persistentes.

Com base na história médica, nas manifestações clínicas e nos exames assistidos por imagens, um diagnóstico claro pode geralmente ser feito.

Os principais sintomas são instabilidade de marcha, comprometimento da memória e incontinência urinária, sendo que a maioria dos pacientes apresenta progressivo desenvolvimento progressivo, alguns meses ou anos após a manifestação, sem dor de cabeça óbvia, mas com alterações comportamentais, epilepsia ou A doença de Jinsen, embora a atividade muscular extra-ocular seja suficiente, mas pode haver nistagmo, dificuldade contínua de deambulação constante, movimento lento dos membros, reflexo de expectoração levemente aumentado, sinal de Babinski unilateral ou bilateral e exploração tardia E fortes reflexos de pega, a instabilidade da marcha é muitas vezes o sintoma primário, muitos meses ou anos antes de outros sintomas, alguns pacientes com instabilidade de marcha e alterações intelectuais podem ocorrer ao mesmo tempo, mas também ocorrem após outros sintomas, seu desempenho Caminhada leve não é estável o suficiente para andar, ou mesmo em pé, e muitas vezes tem um histórico de queda, os pacientes têm dificuldade em levantar as pernas, não pode fazer atividades anti-gravidade, pequeno passo largo, passo desequilibrado, não pode ser duas atividades sequenciais consecutivas, O teste de Romberg mostrou oscilação, mas não houve ataxia cerebelar, sendo o retardo mental diferente em cada paciente, sendo a perda de memória recente a característica mais óbvia. Atividades espontâneas ou ativas declínio, conversa, leitura, escrita, hobbies e criatividade enfraquecer, não se preocupam com a família, indiferença ou indiferença, solidão, baixa eficiência do trabalho, algumas pessoas chamam essas atividades complexas anormais, chamados perderá personalidade, ter experiência Descobriu-se que a capacidade do vocabulário do paciente é basicamente retida, e o uso de habilidades não vocabulares, como desenho, cópia, organização de mesas e teste difícil, tem um grande grau de obstáculos e à medida que a doença progride, não responde às questões levantadas pelas pessoas ao redor. Respostas curtas ou parciais, autonomia lenta ou tardia, em alguns pacientes precoces com deficiência intelectual, ansiedade e disfunção mental complexa, como arrogância, fantasia e incoerência, mas também lenta, rígida, semelhante aos sintomas de Parkinson, A incontinência urinária é muito urgente em alguns pacientes, mas a maioria dos pacientes demonstra sensação de sensação urinária ou movimento urinário, e a incontinência fecal é rara.

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