Sinal da língua da mosca

Introdução A discinesia tardia (DT), também conhecida como discinesia de início tardio, discinesia persistente, induzida por drogas antipsicóticas, é um movimento involuntário repetitivo estereotipado persistente. Os sintomas orais e faciais infantis são mais proeminentes, os músculos inferiores estão mais envolvidos, mostrando a tríade boca-língua-buster (síndrome BLM) ou a síndrome bucal, língua, mastigatória, mostrando movimentos incontroláveis ​​dos lábios e da língua, como involuntária Continuamente mastigando, sugando, virando língua, língua, boca e baquetas, mandíbula e pescoço, às vezes a língua involuntariamente se sobressai repentinamente da boca, chamada de língua do coletor de mosca, que ocorre em casos graves. Articulação pouco clara e disfagia.

Causa

(1) Causas da doença

Mais comum em longo prazo (mais de 1 ano) de altas doses de drogas antipsicóticas que bloqueiam ou se ligam a receptores dopaminérgicos, especialmente fenotiazinas como clorpromazina, perfenazina, butirilbenzenos como o haloperidol Etc., pode causar TD. Certos medicamentos de dopamina, como levodopa, madopar, parkinina e tranquilizantes, também podem causar movimentos involuntários de DT. Ocasionalmente, os pacientes que tomam antidepressivos, drogas anti-PD, anti-epilépticos e anti-histamínicos por um longo tempo são propensos a redução ou abstinência.

Os fatores relacionados incluem: 1 idade, fatores de gênero: idosos tendem a ocorrer, difícil de recuperar, mais mulheres do que homens, 2 pacientes com lesões cerebrais e drogas antipsicóticas tendem a ocorrer, sintomas negativos de esquizofrenia com início precoce de DT, alta incidência; Fatores farmacológicos: a dose da droga e a duração do tratamento estão relacionadas ao DT e são mais comuns em pacientes com síndrome de Parkinson no estágio inicial do tratamento.

(dois) patogênese

A patogênese da discinesia tardia não é clara, e o dano central dos neurônios dopaminérgicos é uma doutrina. Também foi relatado que o sistema de energia GABA é funcionalmente reduzido, a neurotoxicidade da produção de radicais livres e o efeito direto de drogas antipsicóticas no sistema nervoso.

Acredita-se geralmente que o uso prolongado de altas doses de drogas antipsicóticas, como fenotiazinas e butirilbenzenos, pode bloquear os receptores de dopamina pós-sinápticos (DR) por um longo período e aumentar a síntese de dopamina (DA) sináptica e o feedback de liberação. O DR pós-sináptico é mais sensível à resposta DA, produz hipersensibilidade DR e está em hipersensibilidade à desnervação, e doses fisiológicas de DA podem causar discinesia, freqüentemente induzida após levodopa ou descontinuação de antipsicóticos. Para piorar os sintomas, também suporta o refinamento dos sintomas de DT, o haloperidol pode encobrir temporariamente os sintomas, o agente sinergista da DA pode piorar os sintomas.

Alterações patológicas: a autópsia revelou degeneração e atrofia da substância negra e do núcleo caudado.

Cheque

Inspeção relacionada

Otorrinolaringologia Exame de ressonância magnética nasofaríngea

1. Ocorreu em pacientes mais velhos, especialmente mulheres, com lesões cerebrais orgânicas principalmente, com sintomas graves e recuperação lenta. Várias drogas antipsicóticas podem ser causadas.Fármacos antipsicóticos fluorados como a flufenazina, a trifluoperazina e o haloperidol são comuns, a maioria dos quais ocorre após tomar medicamentos antipsicóticos por mais de 1 a 2 anos, e os mais curtos, de 3 a 6 anos. Meses podem aparecer, o mais longo é de 13 anos.

As principais manifestações clínicas são movimentos repetitivos involuntários estereotipados rítmicos, manifestações precoces de tremores de língua ou salivação, o movimento oral do idoso é característico e o acometimento do membro de pacientes jovens é comum. Os sintomas orais e faciais infantis são mais proeminentes, os músculos inferiores estão mais envolvidos, mostrando a tríade boca-língua-buster (síndrome BLM) ou a síndrome bucal, língua, mastigatória, mostrando movimentos incontroláveis ​​dos lábios e da língua, como involuntária Continuamente mastigando, sugando, virando língua, língua, boca e baquetas, mandíbula e pescoço, às vezes a língua involuntariamente se sobressai repentinamente da boca, chamada de língua do coletor de mosca, que ocorre em casos graves. Articulação pouco clara e disfagia. Os músculos do tronco são afetados pelo corpo tremendo, a parte distal do membro é afetada pelo desempenho do sinal do dedo do pé, a parte proximal do membro raramente é afetada, alguns mostram movimentos de dança, batidas sem propósito, duas pernas pulando constantemente, as mãos e pés se movendo, o tronco torcido Esportes sexuais e posturas peculiares. Ocasionalmente mostrou tipo gastrointestinal, desconforto no estômago, náuseas e vômitos ocorreram após a retirada súbita. Quando o humor é tenso e animado, os sintomas pioram e desaparecem quando você dorme. Alguns pacientes coexistem com sedação tardia, distonia retardada e síndrome de Parkinson induzida por drogas.Os sintomas são facilmente ocultados e expostos quando os medicamentos são reduzidos ou descontinuados.

2. Os antipsicóticos podem causar distonia idiopática aguda ou sedação aguda, ocorre dentro de dois dias de uso de drogas antipsicóticas, e pode ocorrer em crianças e no início da idade adulta, mostrando membros, tronco, pescoço, língua e A contração ou postura desconfortável dos músculos faciais.

3. De acordo com o distúrbio do movimento, ele é dividido nos seguintes tipos: 1 movimento ocular anormal: pestanejar, expectoração, etc; 2 anormalidades do movimento da musculatura facial: espasmos musculares, convulsões e rosto carrancudo; 3 anormalidades do músculo da boca: boca, boca , mastigação, aspiração e movimento lateral da mandíbula; 4 movimento anormal do músculo da língua: extensão da língua, redução da língua, peristaltismo e lábio; 5 movimento anormal do músculo faríngeo: movimento anormal do tornozelo afeta pronúncia e deglutição; 6 anormalidade do movimento do pescoço: Pescoço oblíquo, pescoço para trás, etc; 7 anormalidades de movimento do tronco: o movimento do tronco do corpo é descoordenado, em uma postura estranha, como encolher os ombros, arcos de chifre, torcer, contrair-se, ressonar e dificuldades respiratórias; Repetida flexão e extensão do tronco, torção frontal e traseira, chamada body-rocking; 8 movimento anormal do membro: flexão contínua e extensão da extremidade distal do membro, chamada sinal do dedo do piano (dedo do pé), a extremidade proximal raramente é afetada; Swiping ação, jogando movimento, movendo as mãos e os pés, movendo as mãos, repetidamente levantar as mãos ou saltar as pernas, etc, 9 tensão muscular é baixa - desordem de movimento paralisado: envolvendo a cabeça, pescoço e cintura, como pescoço macio não pode olhar para cima, cintura macia Direto da lata e do abdômen convexo, perna e pé não pode mover o suficiente para trilhar.

4. Subtipo de TD: 1 síndrome de abstinência aguda: De repente interrompido anti-psicótico movimento de dança involuntária errática não repetitiva, semelhante à pequena coréia ou doença de Honenting, mais comum em crianças, auto-cura; A quantidade pode fazer com que o movimento de dança desapareça gradualmente; 2 distonia retardada: tanto crianças quanto adultos podem ocorrer, exercício involuntário semelhante a distonia torcional ou espasmo de torção, persistência, não mostra estereótipos repetitivos rápidos.

De acordo com o paciente em uso de antipsicóticos ou uso prolongado de antidepressivos, drogas antiparkinsonianas, antiepilépticos ou anti-histamínicos, a discinesia ocorre durante ou após 3 meses de abstinência, mostrando estereótipos rítmicos e persistência persistente Movimento involuntário.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada das seguintes doenças:

Síndrome de Parkinson induzida por drogas

Como o DR é ocupado ou bloqueado por drogas antipsicóticas, o AD endógeno não pode ser combinado com RD, embora também haja história de antipsicóticos, mas o exercício involuntário mostra rigidez muscular, diminuição da movimentação e crise dos movimentos oculares.

Doença 2.Huntington

De acordo com a história genética, coreia e demência e outros três principais sinais, não é difícil identificar com DT, pacientes em HD também são comumente usados ​​drogas antipsicóticas, se houver meditação não pode ser repetida ou repetidos estereótipos movimento involuntário solicita DT.

3. síndrome de Meige

É uma discinesia oral comum, tipo completo de boca, distonia mandibular, há pálpebras, tipo incompleto apenas boca, língua, faringe e distonia mandibular, ou apenas pálpebra primária; História antipsicótica.

4. Vire-se

Movimentos rápidos, rígidos e involuntários sem tomar antipsicóticos.

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